Questões de Odontologia do ano 2015

A resposta do hospedeiro à formação de biofilme sobre implantes dentários inclui uma série de reações inflamatórias que ocorrem inicialmente no tecido mole, mas que podem posteriormente progredir e levar à destruição do tecido ósseo de suporte. Mucosite peri-implantar é um termo utilizado para descrever ações inflamatórias reversíveis na mucosa adjacente a um implante. Sobre essa condição, é correto afirmar que:

• A. em lesões inflamatórias na mucosa peri-implantar, o grande número de fibroblastos presentes nessa lesão promove um reparo eficaz e comparável à gengivite convencional;
• B. em um determinado indivíduo, a resposta inflamatória inicial dos tecidos ao acúmulo de placa é menor na gengiva comparada à mucosa peri-implantar;
• C. a quantidade de placa formada ao redor dos implantes é maior do que aquela formada ao redor dos dentes;
• D. com o aumento do período de acúmulo de placa, a mucosa peri-implantar parece ser menos eficaz do que a gengiva no controle das lesões associadas à placa;
• E. a composição microbiana da placa acumulada ao redor de implantes é diferente daquela acumulada ao redor dos dentes.

A osteointegração corresponde à formação de uma união estável e funcional entre o osso e o implante sem a interposição de camadas de tecidos moles. No entanto, o contato direto entre o material e o osso não ocorre em 100% da superfície do implante. Um dos fatores que pode melhorar consideravelmente o processo de osteointegração dos implantes dentários é:

• A. a utilização de implantes de formato cônico;
• B. a presença de superfícies bioativas nos implantes;
• C. o uso de medicamentos da classe de bifosfonatos pelo paciente;
• D. o preparo da loja cirúrgica com uma broca única de diâmetro controlado;
• E. a presença grande de perda óssea no paciente.

A fluorose dental ocorre em decorrência da ingestão excessiva de fluoreto durante a formação dos dentes. Presente na matriz do esmalte, o fluoreto inibe a reabsorção de proteínas, originando um esmalte com mais porosidade. A severidade da fluorose pode ser agravada por uma série de fatores, dentre eles:

• A. o consumo frequente de bebidas contendo alta concentração de fluoreto, como o chá preto, por crianças, no período de risco de formação do esmalte;
• B. a escovação com dentifrício fluoretado pela criança após as refeições, pois a absorção do fluoreto junto com os alimentos é maior do que a absorção em jejum;
• C. o uso pelo cirurgião-dentista de materiais restauradores que liberam fluoreto no paciente infantil;
• D. o uso de dentifrícios sem fluoreto por crianças pequenas, por propiciar maior absorção desse íon por outras fontes, como a água fluoretada;
• E. a baixa frequência de contato com produtos fluoretados de alta concentração para uso profissional.

Durante as extrações dentárias, os elevadores retos apicais devem ser primariamente utilizados, inserindo-se paralelamente a lâmina do elevador entre a raiz do dente e o tecido ósseo alveolar envolvente. Esse movimento corresponde ao seguinte princípio mecânico do uso dos elevadores em extrações dentárias:

• A. princípio de compressão;
• B. princípio de alavanca;
• C. princípio de roda;
• D. princípio de cunha;
• E. princípio de tração.

As radiografias desempenham um papel essencial na avaliação da doença periodontal, pois ajudam o cirurgião-dentista na identificação do grau de destruição do osso alveolar, fatores irritantes locais, além de fornecer um registro permanente da condição do osso durante o curso da doença. A perda da tábua óssea vestibular ou lingual pode ser visualizada através de uma imagem radiográfica apresentando:

• A. perda óssea horizontal localizada e reação no periósteo adjacente;
• B. sombra semicircular com ápice da radiolucência posicionado em direção à região apical do dente;
• C. perda óssea horizontal em direção ao ápice do dente;
• D. perda óssea vertical adjacente à raiz do dente;
• E. espessamento do espaço periodontal e rarefação próxima à crista óssea alveolar.

O índice de saúde bucal é um valor numérico que descreve a situação relativa de uma determinada população por meio de uma escala. Indicadores de saúde bucal podem incluir, além dos índices, informações qualitativas, como o acesso aos serviços de saúde, a correspondência entre os problemas de saúde bucal e as condições de vida, entre outros.

Um exemplo de indicador de saúde bucal em uma determinada população é:

• A. a proporção entre o nível de escolaridade do paciente e o número de exodontias realizadas;
• B. a proporção de exodontias em relação aos procedimentos de dentística operatória realizados;
• C. a avaliação da qualidade de vida da população;
• D. a proporção de exodontias em relação às ações odontológicas básicas individuais;
• E. o CPOD.

Durante as exodontias simples, a utilização do fórceps deve ser realizada através de cinco movimentos principais para luxar os dentes e expandir o alvéolo.

O primeiro deles é a pressão apical, que atua:

• A. expandindo o alvéolo para a vestibular pela inserção das pontas ativas no ligamento periodontal e movimentação do ápice em direção lingual;
• B. rotacionando o elemento dentário e tracionando o elemento dentário para fora do alvéolo;
• C. expandindo o alvéolo para a lingual pela inserção das pontas ativas no ligamento periodontal e movimentação do ápice em direção vestibular;
• D. rotacionando o elemento dentário, causando expansão interna do alvéolo e deslocando o centro de rotação do dente para apical;
• E. expandindo o alvéolo pela inserção das pontas ativas no ligamento periodontal e deslocamento do centro de rotação do dente para apical.

Atenção: Para responder às questões de números 52 e 53, considere as informações abaixo.

Paciente com 43 anos de idade, sexo masculino, apresenta indicação para extração do dente 26, por razões periodontais. O exame radiográfico mostra raízes divergentes e o cirurgião-dentista faz a opção por um acesso com retalho mucoperiostal e extração com seccionamento das raízes. Contudo, o cirurgião-dentista prestador não encaminha as radiografias junto à conta para justificar a escolha por este procedimento cirúrgico.

Algumas indicações para exodontia unitária por técnica aberta com seccionamento do dente incluem

• A. reabsorção da crista óssea e anquilose.
• B. áreas de maior densidade óssea e raízes múltiplas divergentes.
• C. áreas de maior densidade óssea e raízes múltiplas fusionadas.
• D. áreas de menor densidade óssea e raízes múltiplas convergentes.
• E. reabsorção da crista óssea e hipercementose.

A halitose pode ser considerada um problema social, com prevalência relativamente alta na população. Sobre a etiologia dessa afecção bucal, é correto afirmar que:

• A. o odor desagradável do hálito se origina principalmente de compostos sulfídricos voláteis, especialmente sulfeto de hidrogênio, metilmercaptana e dimetilsulfeto;
• B. a queilite angular, que acomete pacientes portadores de próteses totais acrílicas é fator etiológico para a halitose;
• C. a ingestão de álcool resulta na produção de compostos sulfídricos voláteis;
• D. patologias gastrointestinais como a hérnia gástrica e a esofagite de regurgitação são causas muito frequentes de halitose;
• E. a diminuição do fluxo salivar (xerostomia) ocorre em decorrência da halitose.

Paciente adulto, fumante, chega ao consultório do estomatologista queixando-se de alteração de cor na língua, sensação de náusea e algumas vezes gosto desagradável na boca. Ao exame clínico verifica-se alteração na linha média anterior às papilas circunvaladas, espalhando-se para as margens lateral e anterior da língua, que se apresenta com as papilas alongadas e de coloração acastanhada. Tais características levaram o estomatologista ao diagnóstico de língua:

• A. bífida;
• B. escrotal;
• C. presa;
• D. fissurada;
• E. pilosa.