Questões de Odontologia do ano 2015

Atenção: Para responder às questões de números 43 a 45, considere o enunciado abaixo.

Paciente com 39 anos de idade, sexo feminino, aponta o dente 26 como um “dente crescido” e refere dor durante a mastigação. Os testes térmicos mostram ausência de vitalidade pulpar do dente 26. O exame clínico mostra uma restauração de amálgama insatisfatória e o exame radiográfico revela pequeno espessamento do ligamento periodontal. O teste de percussão vertical exacerba a dor, o que não ocorre com o teste de percussão lateral. A palpação apical provoca leve sensibilidade dolorosa.

A escolha de soluções irrigadoras para o preparo químicomecânico recai sobre a solução de hipoclorito de sódio

• A. a 10%, devido à compatibilidade biológica, para atuar na redução da virulência de microrganismos presentes nos canais.
• B. a 1%, para ser usada durante o preparo biomecânico dos canais radiculares que apresentam uma baixa concentração de endotoxinas.
• C. duplamente concentrada, para a neutralização do conteúdo tóxico do canal radicular no sentido coroaápice sem pressão.
• D. a 5,25%, visando à neutralização do conteúdo séptico do canal radicular no sentido coroa-ápice com pequena pressão.
• E. a 2,5%, para ser usada durante o preparo biomecânico dos canais radiculares.

Na clínica endodôntica, a desinfecção de cones de gutapercha

• A. necessita a fricção com lenços umedecidos em solução de álcool em gel por 2 minutos.
• B. requer a imersão em solução aquosa de hipoclorito de sódio (NaOCl) a 5,25% por 1 minuto.
• C. deve ser feita pela imersão em solução aquosa de glutaraldeído a 0,2% por 10 minutos.
• D. é contraindicada, devido à ação tóxica e residual do hipoclorito de sódio em contato com tecidos vivos.
• E. não é suficiente para a destruição de esporos de Bacillus subtilis.

Atenção: Para responder às questões de números 39 e 40, considere o enunciado abaixo.

Paciente com 29 anos de idade, sexo masculino, apresenta uma extensa lesão de cárie no dente 34. O paciente relata dor intensa e espontânea, que não cessa com o uso de analgésicos, porém, sente alívio com a ingestão de líquidos gelados. Aos testes de vitalidade pulpar, a resposta ao calor foi acentuada e prolongada.

Este quadro é compatível com o diagnóstico clínico de

• A. pulpite crônica.
• B. pulpite aguda reversível.
• C. pulpite aguda irreversível.
• D. necrose pulpar.
• E. gangrena pulpar.

Atenção: Para responder às questões de números 34 a 36, considere o enunciado abaixo.

Ao exame radiográfico utilizado para um planejamento protético, paciente com 42 anos de idade, sexo feminino, apresenta uma lesão radiolúcida periapical circunscrita, na região do dente 32. O histórico clínico registra um tratamento endodôntico no dente 32, realizado cerca de 2 anos antes. A radiografia periapical mostra que os canais estão adequadamente selados e, adicionalmente, o dente 32 está assintomático.

A lesão radiolúcida periapical na região do dente 32 tem características clínicas e radiográficas que

• A. permitem o diagnóstico de cisto radicular, pois radiograficamente o cisto radicular diferencia-se do granuloma periapical pelo aspecto esfumaçado da área radiolúcida.
• B. permitem o diagnóstico de cisto radicular, pois o aspecto de osteíte rarefaciente circunscrita é um sinal patognomônico de cisto pós-tratamento endodôntico.
• C. não permitem o diagnóstico de cisto radicular, pois não foi relatada a presença de dor, calor, tumefação da região, que caracterizam um cisto radicular.
• D. não permitem o diagnóstico de cisto radicular, pois clínica e radiograficamente não é possível diferenciar o granuloma periapical do cisto radicular.
• E. não permitem o diagnóstico de cisto radicular, pois não foi relatada a presença de fístula na região apical do dente, um fenômeno associado ao cisto radicular.

Atenção: Para responder às questões de números 34 a 36, considere o enunciado abaixo.

Ao exame radiográfico utilizado para um planejamento protético, paciente com 42 anos de idade, sexo feminino, apresenta uma lesão radiolúcida periapical circunscrita, na região do dente 32. O histórico clínico registra um tratamento endodôntico no dente 32, realizado cerca de 2 anos antes. A radiografia periapical mostra que os canais estão adequadamente selados e, adicionalmente, o dente 32 está assintomático.

Sobre esse caso, considere:

I. As técnicas contemporâneas de preparo, limpeza e preenchimento de canais são suficientes para tornar o sistema de canais radiculares livre de microrganismos.

II. A presença de materiais obturadores extruídos durante o tratamento endodôntico atua como irritante tecidual do periápice e a reação ao corpo estranho produz citocinas inflamatórias e citocinas para reabsorção óssea.

III. A remoção de fatores extra-radiculares, por meio da cirurgia periapical, melhora o prognóstico do tratamento a longo prazo.

IV. O retratamento endodôntico direto erradicará a infecção extra-radicular residual, melhorando o prognóstico do tratamento a médio prazo.

Está correto o que consta APENAS em

• A. III e IV.
• B. II e IV.
• C. II e III.
• D. I e IV.
• E. I e II.

Atenção: Para responder às questões de números 27 a 29, considere o enunciado abaixo.

Paciente com 42 anos de idade, sexo feminino, tem histórico clínico de úlcera péptica e relata dor aguda espontânea na região do dente 24, não conseguindo dormir à noite, devido a esta dor. O exame clínico mostra uma restauração fraturada no dente 24, que apresenta a lâmina dura intacta, ao exame radiográfico. Os testes de sensibilidade ao frio e ao calor mostram vitalidade pulpar.

Este quadro é compatível com o diagnóstico clínico de

• A. abscesso periodontal.
• B. pulpite aguda irreversível.
• C. granuloma apical.
• D. abscesso dentoalveolar.
• E. periodontite apical aguda.

O uso de lima endodôntica com pré-encurvamento para alcançar o forame apical do dente 22 de paciente com 48 anos de idade, sexo masculino, requer alguns cuidados, pois, geralmente, instrumentos pré-encurvados

• A. permitem uma maior sensação tátil para perceber a anatomia do canal, acarretando erros na localização do sistema de canais.
• B. induzem a erros de procedimento, como a formação de saliências, transportando a parede externa para o forame apical.
• C. promovem obstruções, resultando em remoção das estruturas das paredes expostas, retificando a curvatura do canal.
• D. funcionam sob mais estresse que os não pré-encurvados e são mais suscetíveis a fraturas.
• E. produzem desvios a partir da região apical, gerando uma extensão incisal incompleta.

Durante o preparo do acesso cavitário para tratamento endodôntico do dente 11, de paciente com 26 anos de idade, sexo feminino, a remoção adequada do ombro lingual

I. consiste no desgaste de uma projeção de dentina que se estende do cíngulo ao terço apical do dente 11.

II. permite o acesso direto ao canal.

III. requer um desgaste compensatório por meio de bisel incisal na superfície lingual do dente 11.

IV. evita a deflexão da lima para a parede vestibular, o que pode resultar na deficiência do alargamento e limpeza em porções da parede lingual do canal.

Está correto o que consta APENAS em

• A. II e IV.
• B. I e IV.
• C. II e III.
• D. I e II.
• E. III e IV.

Paciente com 36 anos de idade, sexo feminino, apresenta uma cavidade no dente 27, com dentina exposta devido à cárie dentária nas superfícies oclusal e mesial. Durante o procedimento de acesso para a realização de pulpectomia no dente 27, observa-se a câmara pulpar

• A. ampla, correspondendo a um terço do dente, devido à reabsorção das paredes vestibular e lingual.
• B. achatada e com os divertículos mais acentuados, devido à deposição de dentina secundária no teto e no soalho da cavidade pulpar.
• C. com paredes lisas, uma vez que a formação de dentina terciária ocorre de modo concêntrico e uniforme.
• D. com paredes irregulares, devido à deposição de dentina secundária abaixo dos canalículos dentinários expostos.
• E. com uma maior profundidade, pois a deposição dentinária ocorre próximo à entrada dos canais radiculares.

Na biopulpectomia no dente 46 de paciente com 24 anos de idade, sexo masculino, a instrumentação dos canais deve ter por limite apical

• A. 4 mm aquém do ápice radiográfico, situado no canal cementário.
• B. 2 mm além do forame apical.
• C. 2 mm aquém do ápice radiográfico.
• D. 1 mm além do coto endo-periodontal.
• E. 2 mm além da constrição apical.