Questões de Odontologia do ano 2016

O cirurgião dentista realiza o agendamento de um paciente para a realização de tratamento endodôntico no elemento 35, cujo acesso endodôntico foi realizado uma semana antes. Na ocasião, o elemento dentário apresentava polpa necrosada, sem sinais de absesso agudo e, apesar de a sintomatologia dolorosa que o paciente apresentava ter sido reduzida após o procedimento de acesso dos canais radiculares, o paciente relata, por telefone, que ainda apresenta intensa dor à percussão no elemento dentário. O cirurgião dentista, portanto, preocupa-se com a possibilidade de o paciente apresentar dor pós operatória após a sessão de preparo químico-mecânico dos canais radiculares.

Considerando que o paciente não relata alergia a nenhum medicamento, a prescrição pré-operatória mais adequada nesse caso é:

• A. um analgésico do tipo anti-inflamatório não esteroidal 30 minutos antes do procedimento para o paciente;
• B. antibioticoterapia profilática 30 minutos antes do procedimento para o paciente;
• C. antibioticoterapia sete dias antes da realização do preparo químico-mecânico do canal;
• D. antibioticoterapia durante 7 dias após a realização do preparo químico-mecânico do canal;
• E. a combinação de antibioticoterapia e analgésicos durante 7 dias após o preparo químico mecânico do canal.

Ainda com relação às imagens do paciente de quatorze anos de idade apresentadas anteriormente, assinale a opção correta no que se refere ao tratamento imediato mais indicado para esse paciente.

• A. Deve-se prescrever antibiótico e anti-inflamatório por cinco a sete dias antes da remoção definitiva da lesão em razão de a colonização bacteriana ter-se estendido para a porção mais apical do canal, envolvendo os tecidos periapicais.
• B. Deve-se remover parte do tecido pulpar e aplicar um curativo à base de óxido de zinco e eugenol, com efeito analgésico e anti-inflamatório. Essa medicação servirá como proteção pulpar indireta, sobre a qual será confeccionada a restauração estética.
• C. Deve-se extrair o elemento 46 e utilizar um mantenedor de espaço fixo confeccionado com cerômero reforçado por fibra de vidro pré-impregnado, cimentado com cimento resinoso, possibilitando, dessa forma, um tratamento reabilitador no futuro, após a concretização do crescimento dento facial do paciente.
• D. Deve-se submeter o paciente à remoção completa da polpa dentária. Consequentemente, o dente perderá toda a sua capacidade de transmitir estímulos térmicos e mecânicos, preservando apenas sua capacidade proprioceptiva oriunda do periodonto.
• E. Deve-se remover o pólipo pulpar com broca esférica diamantada em alta rotação sob isolamento absoluto, e utilizar hemostático para contenção do sangramento. Em seguida, deve-se fazer pulpotomia e utilizar formocresol diluído, com ação bactericida e propriedades de fixação da polpa.

Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) inibem o sistema de enzimas cicloxigenase (COX). Em decorrência disso, esses fármacos inibem a produção de alguns mediadores inflamatórios, dentre os quais não se destaca:

• A. Prostaglandina.
• B. Tromboxano.
• C. Ácido araquidônico.
• D. Prostaciclina.

Com relação às ações destinadas à prevenção e ao controle das doenças bucais, no âmbito da saúde pública no Brasil, assinale a opção correta.

• A. Para atender aos padrões aceitáveis de saúde periodontal propostos pela Organização Mundial de Saúde, o serviço odontológico de âmbito local, estadual ou nacional deve estabelecer como meta a eliminação de prevalência de placa dental e de inflamação gengival em uma comunidade ou em uma população.
• B. A prática da odontotomia profilática é considerada eficiente para utilização em massa porque remove cirurgicamente os defeitos presentes da formação de esmalte (sulcos e fissuras), principalmente nas superfícies oclusais, criando uma zona de fácil limpeza da superfície dos dentes.
• C. O ato de remover frequentemente a placa antes de seu amadurecimento e consequente efeito deletério, por meio da escovação, representa, para o paciente, a melhor forma de evitar a instalação e a progressão da doença periodontal.
• D. Os programas nacionais de atenção odontólogica demonstram eficácia no desenvolvimento de estratégias preventivas para a redução de atendimentos de problemas periodontais em âmbito nacional.
• E. O controle químico da placa bacteriana, por meio da utilização de solução de clorexidina para bochecho diário, é eficaz como estratégia de ação preventiva populacional para tratamento e manutenção da saúde periodontal, porque atua na remoção de placa bacteriana supra e subgengival.

No que concerne ao uso de fluoretos na odontologia, assinale a opção correta.

• A. A aplicação profissional de altas concentrações de flúor é desnecessária em pacientes sem manifestação clínica da doença cárie.
• B. Os aspectos clínicos da fluorose dentária caracterizam-se por linhas brancas e finas no esmalte, sendo as lesões unilaterais e assimétricas.
• C. É recomendado reduzir o uso de géis e vernizes fluoretados em crianças com alta atividade de cárie, para evitar risco de fluorose dentária.
• D. A presença de pequenas concentrações diárias de fluoretos na cavidade bucal não está relacionada à eficácia no controle da doença cárie.
• E. O uso de fluoreto evita a desmineralização do esmalte dentário após a ingestão de sacarose.

O uso de dentifrício fluoretado em crianças é um assunto polêmico em Odontologia, e alguns fatores devem ser analisados antes da escolha do produto mais adequado a cada situação. Atualmente, a quantidade de flúor no dentifrício mais aceita para uso em crianças, em idade pré-escolar, com elevado risco de cárie, está indicado na alternativa:

• A. 200 ppm.
• B. 300 ppm.
• C. 500 ppm.
• D. 1000 ppm.

Paciente T. B. S., 4 anos, gênero masculino, chegou ao consultório odontológico acompanhado de sua mãe. O paciente apresentava biofilme visível e lesões de mancha branca ativas na região cervical da face vestibular dos incisivos superiores. O paciente foi submetido à profilaxia profissional e à sessões de aplicação de verniz fluoretado a fim de remineralizar a estrutura dental. Neste caso, pode-se enquadrar a fluorterapia no seguinte nível de prevenção da cárie:

• A. Primeiro nível.
• B. Terceiro nível.
• C. Quarto nível.
• D. Quinto nível.

Paciente de 13 anos de idade compareceu ao consultório para uma consulta de urgência. Relata que “seu dente saiu do lugar” após uma queda de bicicleta ocorrida há menos de 1 hora. Ao exame clínico, o dentista notou que a coroa do elemento 21 apresentava-se inclinada para a região palatina, saindo completamente da linha demarcada pelos outros dentes do arco. O elemento apresentava pouca mobilidade, porém havia sangramento através do sulco gengival. O exame radiográfico descartou a presença de fraturas radiculares, porém evidenciou espessamento considerável do ligamento periodontal. Diagnosticada a lesão como uma luxação lateral do elemento 21, a opção de tratamento mais adequada para essa consulta de urgência é:

• A. prescrever ao paciente uma dieta líquida e pastosa por 1 semana e acompanhar o reposicionamento espontâneo do elemento;
• B. acesso endodôntico do elemento 21 para evitar o risco de infecção e reabsorção radicular;
• C. anestesia, reposicionamento do dente através de pressão digital ou uso de fórceps, esplintagem flexível ou semirrígida por um mínimo de 4 semanas;
• D. anestesia, reposicionamento do dente através de pressão digital ou uso de fórceps, esplintagem rígida por um mínimo de 4 semanas;
• E. prescrever ao paciente uma dieta líquida e pastosa por 1 semana e acesso endodôntico do elemento 21 para evitar o risco de infecção e reabsorção radicular durante o tempo de acompanhamento.

Ao avaliar uma radiografia periapical do elemento 36 em um paciente saudável, o dentista observa uma grande área radiolúcida na região de furca com possível envolvimento de ambas as corticais e uma extensa lesão de cárie com envolvimento pulpar. O exame clínico confirmou o envolvimento pulpar pela cárie, e presença de bolsa periodontal de 6 mm de profundidade na região de furca, sem que houvesse, porém, sinais de doença periodontal ativa em outros sítios da cavidade bucal do paciente. A sequência de plano de tratamento mais adequada para esse paciente seria:

• A. tratamento endodôntico do elemento 36, cirurgia para raspagem e alisamento radicular e acompanhamento clínico e radiográfico da remissão da lesão;
• B. tratamento endodôntico do elemento 36 e acompanhamento clínico e radiográfico da remissão da lesão antes da intervenção periodontal e da reabilitação protética definitiva;
• C. raspagem e alisamento radicular, tratamento endodôntico do elemento 36 e acompanhamento clínico e radiográfico da remissão da lesão;
• D. raspagem e alisamento radicular, tratamento endodôntico do elemento 36 e acompanhamento clínico e radiográfico da remissão da lesão;
• E. raspagem e alisamento radicular, tratamento endodôntico do elemento 36 e acompanhamento clínico e radiográfico da remissão da lesão;

Uma radiografia panorâmica de um paciente evidenciando osteomas maxilares na região dos ângulos mandibulares, que podem estar associados a características de deformidade facial proeminente e desenvolvimento de pólipos intestinais caracteriza um paciente que apresenta:

• A. osteoesclerose idiopática;
• B. síndrome de Gardner;
• C. displasia cleidocraniana;
• D. doença de Paget;
• E. histiocitose de células de Langerhans.