Questões sobre Anestesiologia

Os procedimentos odontológicos em molares inferiores necessitam a correta técnica anestésica para que eles sejam efetuados em condições adequadas de controle da dor. Para que isso ocorra é necessário assegurar-se que estejam anestesiados os nervos

• A. mentual, lingual e bucal.
• B. alveolar inferior, bucal e lingual.
• C. mentual, lingual e alveolar inferior.
• D. alveolar inferior, lingual e incisivo.
• E. alveolar inferior, bucal e hipoglosso.

No plano de tratamento de pacientes que requerem cuidados especiais, um assunto que ainda causa muita controvérsia é o emprego de soluções anestésicas locais que contenham vasoconstrictores. Uma situação da prática odontológica em que o uso de anestésicos locais com vasoconstrictores está totalmente contraindicada é:

• A. pacientes com histórico de doença cardiovascular controlada, com episódio de infarto do miocárdio há mais de 6 meses passados;
• B. pacientes portadores de arritmia cardíaca, controlados através de dispositivos cardíacos implantados (marca-passos);
• C. pacientes portadores de angina pectoris instável;
• D. pacientes diabéticos em controle metabólico através do uso de insulina;
• E. pacientes hipertensos controlados através de medicamentos.

A anestesia local é o procedimento que antecede muitos tratamentos praticados em Odontologia. Um dos princípios básicos de anestesia local na prática odontológica é:

• A. se o paciente relata histórico de alergia ou hipersensibilidade a algum dos componentes dos anestésicos locais, o tratamento sob anestesia local deve ser suspenso até que se obtenha uma decisão emitida por um especialista;
• B. o uso da anestesia com o objetivo de afastar o medo subjetivo da dor apresentado por alguns pacientes devido à lembrança de vivências desagradáveis não é aceitável pois expõe o paciente a uma dose extra de anestésico;
• C. a presença de abcessos ou contaminação da área a ser anestesiada contraindica o uso de anestésicos com vasoconstrictores;
• D. o bloqueio da dor em uma região a ser anestesiada que apresente inflamação é facilitada devido ao pH acidificado da região, que potencializa a ação do anestésico;
• E. o princípio da necessidade de anestesia local em odontologia indica que esta somente deve ser aplicada a partir do momento em que o paciente sinta dor.

Tecidos que apresentam quadros inflamatórios podem dificultar a ação de anestésicos locais. Isto ocorre devido

• A. ao aumento da vascularização local e consequente absorção imediata do líquido anestésico.
• B. à diminuição do pH na região inflamada, dificultando a dissociação da solução anestésica.
• C. ao aumento da pressão arterial, impedindo o devido bloqueio nervoso.
• D. à presença de edema local, dificultando a infiltração necessária na região.
• E. à resistência do tecido inflamado, dificultando a passagem do líquido anestésico.

Paciente apresenta restauração de resina fotopolimerizável com infiltração na face distal do dente 33. A resolução do problema requer a anestesia da região. Para evitar que o procedimento anestésico se estenda à língua do paciente, deve-se fazer

• A. bloqueio através de anestesia pterigomandibular.
• B. infiltração da zona perióstica do canino.
• C. bloqueio dos nervos mentoniano e incisivo.
• D. anestesia intraligamentar na face distal do dente.
• E. infiltração da zona submucosa do dente.

Os anestésicos locais utilizados na prática odontológica apresentam algum grau de vasodilatação. Sendo assim, a associação de vasoconstrictores aos anestésicos locais traz benefícios, tais como:

• A. aumento do fluxo sanguíneo para o local da injeção;
• B. aceleração da absorção do anestésico para a circulação;
• C. maior toxicidade pelos níveis mais altos de fármaco no sangue;
• D. menor duração do efeito anestésico;
• E. redução do sangramento transoperatório.

Nos procedimentos operatórios ou cirúrgicos dos dentes decíduos inferiores, deve ser respeitada a localização do forame mandibular da criança em relação ao paciente adulto. Assim, na anestesia alveolar inferior da criança deve-se executar a injeção do anestésico em uma posição mais:

• A. superior e anterior;
• B. superior e posterior;
• C. inferior e posterior;
• D. inferior e anterior;
• E. superior e oblíqua.

Os anestésicos locais do tipo amida formam a principal classe de medicamentos utilizada durante os procedimentos odontológicos. Eles sofrem biotransformação (metabolismo) no fígado e, portanto, devem ser utilizados com muita restrição em pacientes com função hepática deficiente (decorrente de câncer ou cirrose, por exemplo) ou em pacientes com fluxo sanguíneo hepático abaixo do normal.

Em pacientes com insuficiência hepática, o tipo de anestésico local mais indicado, correspondendo a um medicamento híbrido (éster-amida), é a:

• A. lidocaína;
• B. mepivacaína;
• C. bupivacaína;
• D. codeína;
• E. articaína.

Os sais anestésicos disponíveis para uso odontológico no Brasil são: lidocaína; mepivacaína; articaína, prilocaína; e, bupivacaína. Acerca da lidocaína, considerada o anestésico padrão, assinale a afirmativa correta.

• A. A excreção da lidocaína se dá por via hepática.
• B. O tempo de anestesia dos tecidos moles é o mesmo da anestesia da polpa.
• C. Embora seja eficaz como anestésico injetável, não tem efeito como anestésico tópico.
• D. Considerada um anestésico de longa duração, tendo meia vida plasmática de quatro horas.
• E. Apresenta tempo de latência de dois a quatro minutos e duração de anestesia pulpar de quarenta a sessenta minutos, quando combinada com vasoconstritor.

São anestésicos odontológicos que mais causam a metahemoglobinemia:

• A. Prilocaína e Articaína.
• B. Lidocaína e Prilocaína.
• C. Mepivacaína e Articaína.
• D. Bupivacaína e Articaína.
• E. Lidocaína e Mepivacaína.