Questões sobre Anestesiologia

A ampola de vidro do anestésico que foi utilizada no atendimento odontológico deve ser descartada segundo o gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde (RSS), da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, como resíduo

• A. biológico.
• B. químico.
• C. radioativo.
• D. comum.
• E. escarificante.

Sobre anestésicos locais, assinale a alternativa CORRETA.

• A. Todos os anestésicos locais injetáveis clinicamente eficazes apresentam algum grau de atividade vasodilatadora.
• B. Os anestésicos locais agem provocando uma redução acentuada da condutância de potássio (K+) através da membrana nervosa.
• C. A maioria das soluções de anestésicos locais são preparadas comercialmente sem um vasoconstritor com um pH abaixo de 5.0.
• D. A adição de um vasoconstritor à prilocaína aumenta significativamente a duração do controle da dor.

A principal função do vasoconstrictor na solução anestésica local é

• A. facilitar a absorção do anestésico local.
• B. melhorar as condições circulatórias locais.
• C. retardar a absorção do anestésico local.
• D. aumentar o fluxo sanguíneo para o local da injeção.
• E. aumentar a absorção do anestésico local.

Atenção: Para responder às questões de números 51 e 52, considere o enunciado abaixo.

Paciente com 26 anos de idade, sexo feminino, relata fumar cerca de 15 cigarros ao dia. A queixa da paciente consiste em dor intensa na gengiva, na região anterior dos dentes inferiores e um forte odor “desagradável”, além de mal-estar e febre. O exame clínico mostra ulceração e necrose das papilas interproximais na região dos incisivos inferiores, com sangramento gengival espontâneo. O tratamento desta condição requer

• A. aplicação de anestesia regional para raspagem supragengival e remoção profissional de placa bacteriana.
• B. anestesia tópica prévia à remoção de fatores retentivos do biofilme, visando um controle profissional de biofilme supragengival.
• C. controle da sintomatologia por meio da prescrição de bochechos com soluções antissépticas, visando ao controle da halitose.
• D. raspagem subgengival da área afetada, visando identificar a presença de algum corpo estranho.
• E. aplicação de anestesia infiltrativa para efetuar a raspagem supragengival e o controle químico do biofilme.

Paciente com 26 anos de idade, no quinto mês de gestação, tem indicação para a pulpectomia do dente 45. Levando em consideração os riscos à saúde do feto, o anestésico de primeira escolha é a

• A. mepivacaína a 3%.
• B. bupivacaína a 0,5% com epinefrina a 1:200.000.
• C. lidocaína a 2% com epinefrina a 1:100.000.
• D. articaína a 4% com epinefrina a 1:200.000.
• E. mepivacaína a 2% com norepinefrina a 1:100.000.

Paciente com 29 anos de idade, sexo masculino, relata dor intensa na gengiva, dificultando a sua alimentação. O exame clínico da região dos incisivos inferiores mostra a separação entre as papilas, em uma porção vestibular e outra lingual com uma porção necrótica interposta, e aumento do fluxo salivar. A escolha de antibióticos que atuam na síntese proteica deve levar em conta que aquele que apresenta a menor toxicidade seletiva é a

• A. eritromicina, devido a uma maior especificidade com relação às cepas bacterianas.
• B. clindamicina, implicando menor dano ao paciente.
• C. lincomicina, resultando em menor número de reações adversas.
• D. tetraciclina, resultando em maior número de reações adversas.
• E. claritromicina, implicando maior dano ao paciente.

Atenção: Para responder às questões de números 38 e 39, considere o texto abaixo. Paciente com 5 anos de idade, sexo masculino, com massa corporal de 20 kg e 1,05 m de altura, tem indicação para a realização de frenectomia lingual. A mãe da criança relata, durante a anamnese, que este paciente é alérgico a suco de frutas industrializado e outros alimentos que contêm sulfitos. A anestesia local com o uso da solução anestésica

• A. articaína a 4% é contraindicada, pois não há estudos controlados que comprovem sua segurança para esta faixa de massa corporal.
• B. lidocaína a 2% com vasoconstritor aumenta a possibilidade de sobredosagem do sal anestésico, devido à presença da epinefrina.
• C. mepivacaína a 3% sem vasoconstritor aumenta a possibilidade de sobredosagem, devido à maior concentração do sal anestésico do que na formulação com vasoconstritor.
• D. prilocaína a 3% é indicada em procedimentos cirúrgicos, pois reduz a taxa de metemoglobina no sangue.
• E. bupivacaína a 0,5% é segura, pois a ação pouco prolongada reduz o risco de lesão por mordedura nos lábios, língua e bochecha.

Paciente com 36 anos de idade, sexo feminino, é obesa e será submetida a procedimentos restauradores no hemiarco inferior esquerdo. O cirurgião-dentista trabalha a quatro mãos e posiciona a paciente em decúbito dorsal. A execução da técnica anestésica de bloqueio do nervo alveolar inferior deve incluir alguns cuidados, como

• A. estimar a largura do ramo da mandíbula, localizando o forame da mandíbula deslocado por uma zona de tecido adiposo que pode absorver parte da solução anestésica.
• B. depositar a solução anestésica bem atrás do forame da mandíbula, evitando atingir a glândula parótida e anestesiar os ramos terminais do nervo facial.
• C. compensar a inclinação da seringa e agulha, evitando injetar solução anestésica muito alto no espaço pterigomandibular.
• D. depositar a solução anestésica bem acima do forame da mandíbula, evitando atingir o nervo auriculotemporal.
• E. utilizar o plano oclusal mandibular horizontal com o plano do solo, quando a paciente estiver com a boca aberta, como referência.

Anestésicos locais são fármacos que determinam bloqueio reversível da condução nervosa, com perda de sensações em área circunscrita do organismo, sem alteração do nível de consciência. Acerca dos anestésicos locais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A formulação anestésica sem vasoconstritor apresenta pequena duração de ação em tecidos moles. Em função dessa característica, é indicada quando se faz bloqueio mandibular em procedimentos cirúrgicos em pacientes pediátricos. O objetivo de utilizar anestésicos locais sem vasoconstritor em pacientes pediátricos é reduzir o risco de trauma oral ou mordedura de lábios, vistos em crianças após anestesia local dental.

( ) Ao utilizar o vasoconstritor epinefrina em associação a anestésicos locais, não há grande variação da pressão arterial, devido, em parte, à vasodilatação beta-adrenégica.

( ) A bupivacaína não é recomendada para crianças abaixo de 12 anos, devido ao risco de toxicidade.

( ) As doses máximas de dois anestésicos locais em combinação apresentam toxicidades independentes.

A sequência está correta em

• A. V, V, F, F
• B. V, F, V, F
• C. V, F, F, V
• D. F, V, V, F
• E. F, F, V, V

A respeito dos anestésicos locais, tem-se o seguinte:

• A. a prilocaína pode produzir metaemoglobinemia.
• B. a mepivacaína a 3% não requer o emprego de vasoconstritor e apresenta a mesma eficácia que a lidocaína a 2% com epinefrina a 1:100.000 na anestesia pulpar.
• C. o álcool etílico como anestésico local atua como neurolítico.
• D. o vasoconstritor age diminuindo o tempo de ação do anestésico e, portanto, reduzindo a toxicidade e a eficiência do anestésico.