Questões sobre Anestesiologia

Sobre técnicas anestésicas, o uso de anestésicos locais com vasoconstrictores está totalmente contraindicado em:

• A. pacientes diabéticos em controle metabólico através do uso de insulina.
• B. pacientes com histórico de doença cardiovascular controlada, com episódio de infarto do miocárdio há mais de 6 meses passados.
• C. pacientes portadores de arritmia cardíaca, controlados através de dispositivos cardíacos implantados (marca-passos).
• D. pacientes portadores de angina pectoris instável.
• E. pacientes hipertensos controlados através de medicamentos.

No que concerne ao controle da dor e a analgesia preemptiva, assinale a opção correta.

• A. O uso de AINEs, com finalidade de analgesia preemptiva, requer um protocolo em associação com substâncias ansiolíticas.
• B. Uma desvantagem presente no uso de AINEs, com relação à analgesia preemptiva, é a necessidade de se aumentar a dose anestésica, pois os efeitos potencializam a prostaglandina tipo E2 (PGE2).
• C. A associação medicamentosa pré-operatória entre um AINE e um opioide é menos efetiva na analgesia que o uso isolado dos dois medicamentos.
• D. Uma vantagem presente no uso de AINEs, com finalidade de analgesia preemptiva, é a capacidade de redução de mediadores flogísticos.
• E. A prescrição de ansiolíticos é mais eficaz na redução de mediadores inflamatórios do que o uso de AINEs.

Um dos grandes medos dos pacientes em relação ao tratamento odontológico é a aplicação da anestesia. São consideradas condutas para uma técnica de injeção do anestésico de maneira atraumática, EXCETO:

• A. Aplicar anestésico tópico.
• B. Manter o tecido esticado.
• C. Utilizar agulha romba esterilizada.
• D. Depositar lentamente a solução anestésica.

Uma das técnicas anestésicas mais utilizadas em odontologia é o bloqueio do nervo alveolar inferior ao nível forame mandibular. Em relação à aplicação dessa técnica em crianças, assinale a afirmativa correta.

• A. A agulha deve ser introduzida medialmente à fossa pterigomandibular até a proximidade do nervo alveolar inferior na língula da mandíbula.
• B. A localização do forame mandibular por remodelação em sentido mais superior que o plano oclusal, conforme a criança cresce até a idade adulta.
• C. O posicionamento da seringa carpule será perpendicular entre o canino e o primeiro molar decíduo do lado oposto e a puntura da agulha se dará ligeiramente acima do plano oclusal.
• D. Essa técnica pode ser complementada com o bloqueio no fundo de saco do segundo molar decíduo ou primeiro molar permanente para anestesiar a gengiva lingual dos molares.

O tratamento odontológico em gestante é encarado com receio por muitos cirurgiões dentistas, o fato de o corpo da nova mamãe estar passando por grandes alterações gera nesses profissionais o receio de que algum tipo de intervenção possa causar alguma dano ao processo de formação da nova vida. Já é consenso na literatura a necessidade de acompanhamento odontológico durante a gestação e alguns profissionais chegam a defender a idéia de que consultas periódicas ao dentista deveriam ser incluídas no programa de pré-natal. Uma das grande dúvidas dos cirurgiões dentistas é relacionada ao tipo e concentração anestésica a ser utilizada no tratamento de pacientes gestantes. Assinale a alternativa que apresenta a solução anestésica indicada para utilização em gestantes.

• A. Lidocaína.
• B. Adrenalina.
• C. Clorpromazina.
• D. Ácido acetilsalicílico.
• E. Staficilin.

A utilização de anestésicos locais na odontologia não é isenta de efeitos adversos. Em relação à sobredosagem de anestésicos locais, é correto afirmar que:

• A. a relativa decorre de um volume excessivo de anestésicos devido à utilização de um grande número de tubetes;
• B. a absoluta decorre da administração de doses adequadas, porém, no interior de um vaso sanguíneo, atingindo rapidamente concentrações superiores às habituais;
• C. quando associada aos vasoconstrictores, causa queda brusca da pressão arterial, seguido de hemorragia intracraniana em pacientes susceptíveis;
• D. ocorre quando o profissional não tem pleno conhecimento das doses máximas dos sais anestésicos, empregando grandes volumes das soluções anestésicas;
• E. o uso de aspiração negativa e de injeção lenta, na razão de 5 mililitros por minuto, são imperativos quando da realização da anestesia intraoral.

Embora seja raro durante a aplicação de uma anestesia local, pode ocorrer a fratura de uma agulha. Considerando o exposto, assinale a afirmativa correta.

• A. Não inserir a agulha no tecido mole, pois até o canhão previne o risco de fratura.
• B. Encurvar a agulha ao inseri]la em tecidos moles diminui a chance de fratura.
• C. O uso de agulhas curtas para anestesia do nervo alveolar inferior em pacientes adultos minimiza o risco de fratura.
• D. A fratura de agulhas pode ser prevenida com o uso de agulhas de calibre 30 para bloqueio do nervo alveolar inferior em crianças e adultos.

“O __________________ é o componente da solução anestésica que tem como função reduzir a absorção do anestésico local pelo sangue, aumentando, assim, a duração da anestesia e reduzindo a toxicidade do anestésico.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. vasoconstritor
• B. metilparabeno
• C. cloreto de sódio
• D. metabissulfito de sódio

Sobre a prilocaína, um anestésico do tipo amida, disponível desde a década de 60, assinale a alternativa correta.

• A. Não causa metemoglobinemia.
• B. Apresenta meia]vida em torno de seis horas.
• C. Seu início de ação é mais rápido que o da lidocaína.
• D. A prilocaína e seus metabólitos são excretados pelos rins.

Atenção: Para responder às questões de números 21 a 24, considere as informações abaixo.

Paciente com 42 anos de idade, sexo masculino, apresenta diabetes mellitus Tipo 2 e tem indicação para pulpectomia do dente 36.

O procedimento endodôntico do dente 36 requer a realização de anestesia

• A. por bloqueio bilateral do nervo alveolar inferior, cujos sintomas são o “formigamento” da porção anterior e da língua.
• B. por bloqueio do nervo alveolar inferior, cujos sintomas são o “formigamento” do lábio inferior e da região do mento do lado esquerdo.
• C. por bloqueio do nervo bucinador, que afeta a porção inferior da mucosa jugal e a mucosa vestibular dos dentes 36 a 38.
• D. do nervo mentual (mentoniano), que atinge o periósteo e mucosa vestibular dos dentes 34 a 36.
• E. terminal infiltrativa intrapulpar, visando anestesiar a polpa do dente 36.