Questões sobre Manejo de Pacientes Especiais

O sinal de Chvostek representa um achado bucal significativo, caracterizado por uma contração muscular do lábio superior quando o nervo facial é estimulado logo abaixo do processo zigomático da maxila. Uma resposta positiva sugere um grau latente de tetania, observado no seguinte distúrbio endócrino:

• A.

  Hipertireoidismo.

• B.

  Hipotireoidismo.

• C.

  Hiperparatireoidismo.

• D.

  Hipoparatireoidismo.

• E.

  Doença de Addison.

O tratamento odontológico dispensado aos pacientes em hemodiálise tem recebido especial atenção ultimamente. Neste particular, são consideradas doenças capazes de originar insuficiência renal:

I. Diabetes.

II. Glomerulonefrite.

III. Hipertensão arterial.

IV. Pielonefrite.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I e II.

• B.

  Apenas II e III.

• C.

  Apenas I, II e III.

• D.

  Apenas II, III e IV.

• E.

  I, II, III e IV.

Durante o atendimento odontológico de um paciente diabético o cirurgião-dentista observou que ele desenvolveu subitamente o seguinte quadro clínico: palidez, sudorese intensa e, pele fria ao toque, e tremores, sendo mais compatível com um episódio de:

• A.

  Uremia.

• B.

  Hiperglicemia.

• C.

  Hipoglicemia.

• D.

  Choque hipovolêmico.

Sobre os aspectos das doenças sistêmicas que o cirurgiãodentista deve ter conhecimento durante o atendimento odontológico, destacam-se as coagulopatias. De acordo com o “Manual de atendimento odontológico a pacientes com coagulopatias hereditárias” do Ministério da Saúde (2005), em relação ao atendimento de pacientes coagulopatas, é correto afirmar que:

• A.

  Para realização de uma cirurgia oral em pacientes com hemofilia A é necessário que os níveis sanguíneos do fator VIII sejam de, no mínimo 30%.

• B.

  Nas técnicas anestésicas infiltrativas e interligamentosas, realizadas em pacientes portadores de hemofilia A, há necessidade da reposição prévia dos fatores da coagulação.

• C.

  A aspirina e seus derivados são as drogas indicadas para o controle da dor de origem odontológica em pacientes com coagulopatias.

• D.

  O tratamento com desmopressina é indicado para aumentar os níveis de fator VIII em pacientes com hemofilia branda ou moderada.

Sobre as condições de saúde bucal dos pacientes com insuficiência renal crônica, podese afirmar que:

I. A elevada concentração de ureia na saliva e sua metabolização em amônia resultam em gosto desagradável na boca, principalmente ao se levantar.

II. Devido à ingestão líquida restrita, o sinal clínico mais comum é a xerostomia, o que leva ao envolvimento direto das glândulas salivares, com o aparecimento de parotidite infecciosa retrógrada, inflamação e desidratação.

III. A maioria das manifestações bucais está relacionada à osteodistrofia renal, que é o sinal clássico do hipertireoidismo.

IV. A sintomatologia apresentada por esse grupo de pacientes inclui hálito etílico, estomatite, gengivite, decréscimo de fluxo salivar, xerostomia e parotidite.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I e II.

• B.

  Apenas I e III.

• C.

  Apenas I, II e IV.

• D.

  Apenas I, III e IV.

• E.

  I, II, III e IV.

Vários são os tipos de imunodeficiências que um paciente pode apresentar e as causas dessas imunodeficiências incluem: defeitos quantitativos e qualitativos nos neutróilos, imunodeiciências primárias envolvendo células T, defeitos combina-dos e complementares e distúrbios adquiridos. Podemos airmar que:

• A. As manifestações orais do tipo candidíase são comuns em qualquer tipo de Imunodeiciência.
• B. Quando existem deiciências nas células B, é maior a frequência infecções bacterianas recorrentes, especialmente pneumonias e lesões de pele, sendo poucas as complicações bucais.
• C. A realização de exodontia em pacientes portadores de imunodeiciência deverá ser sempre precedida de antibioticoterapia proilática.
• D. A imunodeiciência primária é o tipo de imunodeiciência mais comum e normalmente é um distúrbio adquirido.
• E. As manifestações bucais mais comuns na presença de imunodeiciências por defeitos nos neutróilos e células B são: várias formas de doenças periodontais, gengivoestomatite, úlceras aftosas recorrentes e infecções recorrentes pelo vírus do Herpes simples.

A paralisia cerebral representa um grupo de distúrbios neurológicos, de caráter permanente, que compromete essencialmente os mecanismos de postura e movimento. A localização da área cerebral afetada determina características clínicas importantes que inluenciam no atendimento odontológico destes pacientes. Neste contexto, assinale a alternativa correta:

• A. Pacientes com paralisia cerebral atáxica, por apresentarem poucos problemas intelectuais, tornam o atendimento odontológico mais fácil.
• B. O atendimento de pacientes com paralisia cerebral atetoide é bastante diicultado pelo aumento do estado de hipertonia muscular, típico nesses casos.
• C. A presença de movimentos involuntários, desordenados e extravagantes, apresentados muitas vezes por pacientes portadores de paralisia cerebral dos tipos espástica e atáxica, exige um cuidado redobrado do cirurgião-dentista durante o atendimento odontológico, visando o controle destes movimentos.
• D. A anestesia geral é geralmente a melhor opção para o atendimento de pacientes portadores de paralisia cerebral dos tipos atetóides e atáxicos, uma vez que esses pacientes não apresentam restrições a este tipo de procedimento.
• E. Pacientes portadores de paralisia cerebral, independente do tipo, não são beneiciados pela técnica de sedação consciente com óxido nitroso.

Assinale a alternativa correta:

• A. A Síndrome de Rett é um tipo de autismo de menor comprometimento e comprovada causa genética.
• B. Pacientes autistas apresentam maior sensibilidade a dor.
• C. Características como insistência por rotinas, apego a objetos inapropriados e baixo desempenho de raciocínio são características da Síndrome de Asperger.
• D. O autismo é um tipo de esquizofrenia, que foi deinido com sendo uma “fuga da realidade”.
• E. O autismo é 4 vezes mais comum em meninos do que em meninas e apresenta graus diferentes de deiciência mental.

Para a aplicação de anestesia geral, sempre que possível, e principalmente em cirurgias eletivas, faz-se necessária uma avaliação pré-anestésica. Nessa avaliação, o médico anestesista observa, entre outros aspectos, o estado físico do paciente. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Mesmo pacientes com parada cardiorrespiratória são submetidos à avaliação de estado físico, sendo, nesse caso, classificados como ASA 6.

• B.

  Em paciente ASA 2, poderá ser realizado qualquer tipo de procedimento cirúrgico sob anestesia geral, uma vez que esse tipo de paciente é saudável.

• C.

  O paciente que apresenta angina pectoris estável, classificado como ASA 1, pode ser liberado pelo médico anestesista para submeter-se a quaisquer procedimentos cirúrgicos eletivos em cirurgia bucomaxilofacial.

• D.

  O estado físico de paciente que se encontra hospitalizado é considerado ruim, sendo esse tipo de paciente automaticamente classificado como ASA 5.

• E.

  O paciente com diabetes melito descompensada, classificado como ASA 3, deve tratar-se antes do procedimento cirúrgico eletivo.

O aumento do número de pessoas com 60 anos ou mais de idade está crescendo mais rapidamente do que em qualquer outro grupo etário. Dentre os vários aspectos da saúde, a saúde bucal merece atenção especial pelo fato de que, historicamente, os serviços odontológicos não possuem como prioridade a atenção a esse grupo populacional. Diante do exposto marque a alternativa INCORRETA:

• A.

  A compreensão da situação sistêmica, emocional, cognitiva, social e econômica do idoso é desnecessária para a formulação de um plano preventivo/terapêutico adequado à sua realidade.

• B.

  A promoção de saúde bucal em idosos busca garantir o bem-estar, a melhoria da qualidade de vida e da autoestima, melhorando a mastigação, estética e possibilidade de comunicação.

• C.

  No atendimento à saúde bucal do idoso, é fundamental o trabalho conjunto da equipe de saúde, sendo importante o trabalho com os médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e psicólogos.

• D.

  Algumas das condições bucais relevantes mais comuns nos idosos são: cárie de raiz, xerostomia, lesões de tecidos moles, doença periodontal e edentulismo.

• E.

  Idosos portadores de prótese total também necessitam de acompanhamento da Equipe Saúde Bucal.