Questões sobre Oclusão

Desordens da musculatura mastigatória geralmente são vistas como uma diminuição da amplitude dos movimentos mandibulares (abertura de boca). Paciente que chega ao consultório apresentando queixa de dor espontânea no elemento 36, que apresenta uma lesão de cárie profunda em associação a trismo mandibular, é correto afirmar que o cirurgião-dentista está mais provavelmente diante de um quadro de:

• A. disfunção temporomandibular primária, se a resolução da dor odontogênica resolve o quadro de limitação da abertura de boca;
• B. disfunção temporomandibular secundária a um traumatismo nos tecidos periodontais causada pela infecção endodôntica;
• C. disfunção temporomandibular primária, se a abertura de boca é obtida através de pressão controlada na mandíbula;
• D. anquilose da articulação temporomandibular causada pelo abcesso odontogênico;
• E. co-contração protetora da musculatura oral, se a resolução da dor odontogênica resolve o quadro de limitação da abertura de boca.

A classificação das maloclusões sugerida por Angle na década de 1890 foi um passo importante no desenvolvimento da ortodontia, não somente porque ela subdividiu os principais tipos de maloclusão, mas também porque representou a primeira definição clara e simples da oclusão normal em uma dentição natural. A afirmativa que descreve o postulado de Angle é:

• A. a cúspide distovestibular do primeiro molar superior deve ocluir no sulco mesiovestibular do primeiro molar inferior;
• B. a cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior deve ocluir no sulco mesiovestibular do primeiro molar inferior;
• C. o sulco mesiovestibular do primeiro molar inferior está mesializado em relação à cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior;
• D. o sulco mesiovestibular do primeiro molar inferior situa-se distalmente à cúspide mesiovestibular do primeiro molar permanente superior;
• E. a cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior oclui no sulco distovestibular do primeiro molar inferior.

Assinale a alternativa CORRETA quanto ao aspecto microscópico da mucosa mastigatória.

• A. Epitélio com calículos gustatórios.
• B. Epitélio não queratinizado com interface lisa.
• C. Estruturas distintas constituídas por epitélio e lâmina própria.
• D. Epitélio queratinizado, interface com muitos cristais epiteliais.

O Diagnóstico das Disfunções Temporomandibulares − DTM resulta da avaliação pelo profissional de um conjunto de sinais e sintomas no qual se atribuem valores às diferentes características do paciente, levando-se em consideração que

• A. a etiologia das DTM é bifatorial, dependente da associação de fatores oclusais e estresse.
• B. as condições fisiopatológicas sistêmicas podem influenciar as DTM.
• C. o fator oclusal é o componente determinante da maior parte dos quadros de DTM.
• D. os sintomas dolorosos associados às DTM têm origem, apenas, articular e neurológica.
• E. o estresse é o componente determinante da maior parte dos quadros de DTM.

Sobre as posições e movimentos mandibulares básicos, entendemos que:

• A. é na posição de máxima intercuspidação habitual que começa e termina o mecanismo da mastigação;
• B. a oclusão cêntrica é a posição onde ocorre o menor número de contatos dentários quando os côndilos estão posicionados em relação cêntrica;
• C. a dimensão vertical de oclusão não se altera em pacientes com atrição dentária ou em casos de extrusão de dentes posteriores;
• D. durante os movimentos de lateralidade da mandíbula podem-se identificar as guias de desoclusão (canina ou função de grupo) no lado de balanceio;
• E. a retrusão é o movimento que a mandíbula faz no sentido póstero-anterior, resultando na guia incisiva.

As anomalias dentofaciais, frequentemente, são tratadas com procedimentos isolados na mandíbula ou na maxila e na área da face média. Como as anomalias podem, obviamente, ocorrer na maxila e na mandíbula, a correção cirúrgica requer uma combinação de procedimentos cirúrgicos. Sobre a correção das deformidades dentofaciais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Nos casos severos de excesso mandibular, a grande sobressaliência negativa pode dificultar o selamento labial adequado sem constrição anormal do músculo orbicular da boca.

( ) A técnica de osteotomia de separação sagital bilateral é utilizada tanto nos casos em que há excesso mandibular, quanto nas condições em que o paciente apresenta deficiência mandibular.

( ) O crescimento excessivo da maxila pode gerar más oclusões dentárias de classe II e III, mas não de classe I.

( ) A principal técnica para correção da deficiência maxilar, especialmente nos casos em que se apresenta a má oclusão de classe III, é a osteotomia de Le Fort I. Entretanto, em deformidades graves da face média que apresentam deficiência do rebordo infraorbitário e da eminência zigomática, a osteotomia do tipo Le Fort III e/ou Le Fort II estão indicadas.

A sequência está correta em

• A. V, V, F, F
• B. F, V, F, F
• C. V, F, V, V
• D. F, F, V, V
• E. V, V, V, V

No diagnóstico de disfunção temporomandibular de paciente com 29 anos, sexo feminino, é importante avaliar alguns fatores que predispõem as desordens de desarranjo do disco, como os fatores hormonais, pois

• A. o uso de contraceptivos orais é associado à dor nas desordens temporomandibulares.
• B. a fase pré-menstrual está associada à redução da atividade eletromiográfica, demonstrando aumento da dor temporomandibular.
• C. a fase menstrual está associada a um aumento dos sintomas das desordens temporomandibulares.
• D. o estrógeno é associado a um maior tempo de resistência dos músculos femininos, quando comparados aos músculos masculinos.
• E. a interrupção do uso de contraceptivos orais potencializa a dor nas desordens temporomandibulares.

A análise dos efeitos da postura de paciente com 44 anos de idade, sexo masculino, no movimento funcional da mandíbula, mostra que a posição alerta de alimentação consiste na posição

• A. em que a face permanece direcionada 30 graus para cima, resultando em contatos dentais posteriores à máxima intercuspidação habitual, levando a contatos mais fortes nos dentes anteriores.
• B. em que ocorre extensão da cabeça em 45 graus e o contato dental ocorre posterior à máxima intercuspidação habitual, ocasionando uma posição instável dos dentes.
• C. ereta da cabeça, permitindo o contato dos dentes posteriormente à máxima intercuspidação quando os dentes ocluem, levando a contatos mais fortes nos dentes posteriores.
• D. ereta da cabeça, o que permite a elevação dos dentes diretamente à máxima intercuspidação a partir da posição postural.
• E. em que a face permanece direcionada 30 graus para baixo e o contato dental ocorre antes da máxima intercuspidação habitual, levando a contatos mais fortes nos dentes anteriores.

Paciente com 29 anos de idade, sexo feminino, relata sentir “dores nos músculos da face há alguns meses” quando em repouso, sendo que “a dor aumenta muito” durante a mastigação. A paciente relata uma sensação de enrijecimento muscular e refere não ter dor de cabeça. O exame clínico mostra uma redução do movimento de abertura da boca e a palpação dos músculos provoca uma sensação dolorosa evidente. Este quadro é compatível com o diagnóstico clínico de

• A. fibromialgia, causada pelo aumento do estresse emocional e da fadiga muscular crônica.
• B. mialgia crônica mediada centralmente, decorrente de dor miofascial prolongada e constante.
• C. mialgia com ponto de gatilho em estado ativo, decorrente da interrupção do ciclo normal do sono.
• D. mialgia de contração tônica, decorrente de sensibilidade dolorosa muscular prolongada.
• E. mialgia não inflamatória, causada por estresse emocional aumentado e co-contração muscular prolongada.

Paciente com 27 anos de idade, sexo feminino, apresenta mastigação unilateral do lado esquerdo. Ao morder um alimento de consistência dura, o deslocamento da articulação ipsilateral é evitado pelo rotacionamento do disco para a frente sobre o côndilo, pela ação do músculo

• A. digástrico anterior.
• B. pterigoideo lateral superior.
• C. digástrico posterior.
• D. esternocleidomastoideo.
• E. temporal.