Questões sobre Periodontia

Os fatores de risco para doença periodontal podem ter origem ambiental, comportamental ou biológica. Dessa forma, um grande desafio para os cirurgiões dentistas se encontra na identificação precoce desses fatores, visando ao estabelecimento de práticas preventivas que promovam a redução de seus índices. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes. A quantidade de biofilme na margem gengival é determinante para o desenvolvimento da gengivite. Já no processo de doença periodontal, a qualidade da placa é mais determinante que a quantidade.

• C. Certo
• E. Errado

O cirurgião-dentista recebe em seu consultório um paciente para exame de rotina. Ao examinar as radiografias periapicais, ele detecta um nódulo bem definido e radiopaco na superfície mesial da raiz do terceiro molar superior. O paciente não relata nenhuma queixa associada a esse sítio. O diagnóstico mais provável da condição e seu prognóstico a longo prazo é:

• A. uma extensão cervical de esmalte, muito associada ao aparecimento de cistos de bifurcação vestibular;
• B. uma cúspide em garra, que pode favorecer a instalação de perda óssea periodontal na região em questão;
• C. uma pérola de esmalte, que pode favorecer a instalação de perda óssea periodontal na região em questão;
• D. uma cúspide em garra, que, se possuir um extensão pulpar, pode levar à pulpite do elemento em questão;
• E. uma extensão cervical de esmalte, que pode favorecer o aparecimento de lesões de cárie radicular.

O tecido epitelial da gengiva é considerado uma barreira mecânica e fisiológica atuante na defesa do periodonto. O tipo de epitélio gengival que está em íntimo contato com o dente, localizado na região entre a base do sulco gengival e a junção cemento-esmalte (JCE) é denominado de:

• A. Epitélio oral.
• B. Epitélio sulcular.
• C. Epitélio juncional.
• D. Inserção conjuntiva.

Estudos clínicos sobre os efeitos em longo prazo do tratamento da periodontite têm demonstrado claramente que os cuidados na manutenção profissional após a terapia é parte integrante do tratamento. A propósito desse assunto, a terapia periodontal de suporte na prática clínica envolve

• A. radiografias e avaliação dos sítios.
• B. avaliação da saúde sistêmica do paciente, radiografias e raspagem.
• C. fase corretiva com procedimentos cirúrgicos periodontais.
• D. fase terapêutica relacionada à causa.
• E. exame, reavaliação e diagnóstico, motivação, reinstrução e instrumentação, tratamento de sítios infectados, polimento, aplicação de flúor e determinação dos intervalos de consulta de manutenção.

Assinale a alternativa que apresenta as doenças associadas de forma sistêmica à periodontite.

• A. aterosclerose – doença cardiovascular/cerebrovascular, complicações na gravidez e diabetes melito
• B. enfizema pulmonar e gengivite
• C. esclerose lateral amiotrófica e cárie dentária
• D. DTM e gengivite
• E. esquizofrenia e periodontite

A periodontite apical constitui uma inflamação caracterizada como resposta biológica de defesa natural aos agentes agressores provenientes do canal radicular, na maioria das vezes o caráter inflamatório e/ou infeccioso envolvido na alteração periapical determina o diagnóstico e a conduta a ser adotada no tratamento.

Considerando os aspectos clínicos e conduta terapêutica a ser adotada no tratamento da periodontite apical, assinale a alternativa correta.

• A. A periodontite apical de origem endodontica pode ser associada a agentes traumáticos ou infecciosos, e apresentar manifestação sintomática ou assintomática.
• B. A realização de uma correta sequência de raspagens supra e subgengival associada à prescrição de medicação antibiótica sistêmica, é suficiente para o sucesso do tratamento do quadro de periodontite apical.
• C. O esvaziamento e alargamento do canal radicular, associado a obturação endodontica em sessão única, são suficientes para o tratamento de um quadro de periodontite apical.
• D. Para obturação endodontica de dentes acometidos por periodontite apical, deve-se optar pela utilização de cimentos endodonticos a base de óxido de zinco e eugenol.
• E. A presença de restaurações mal adaptadas é um dos principais fatores etiológicos para o desenvolvimento de um quadro de periodontite apical.

A doença periodontal pode ocorrer em adolescentes sadios, na forma de periodontite agressiva. Radiograficamente, ela apresenta aspecto típico, com perdas ósseas verticais nos primeiros molares e incisivos. Nesses casos, o exame radiográfico mais indicado para a observação dessas perdas ósseas é a:

• A. radiografia periapical pelo método do paralelismo;
• B. radiografia panorâmica;
• C. tomografia computadorizada por feixe cônico (cone beam);
• D. radiografia periapical pelo método da bissetriz;
• E. radiografia oclusal.

A classificação das periodontites, como delineada pela Academia Americana de Periodontologia, passou por uma revisão significativa, em 1999. O conceito de “periodontite de início precoce” e todas as suas subdivisões foi reclassificado como:

• A. periodontite associada a lesões endodônticas;
• B. abscessos periodontais;
• C. periodontite crônica;
• D. doenças periodontais necrosantes;
• E. periodontite agressiva.

Embora sejam estruturas distintas, a polpa e o periodonto podem se comunicar levando a infecções. “Lesão na qual a infecção bacteriana da bolsa periodontal associada à perda de inserção e exposição radicular pode penetrar nos canais acessórios, resultando em necrose pulpar”. Trata‐se da lesão

• A. combinada.
• B. periodontal.
• C. endodôntica periodontal.
• D. periodontal endodôntica.

“(...) O infiltrado de células inflamatórias se estende mais apicalmente no interior do tecido conjuntivo. Há perda de inserção do tecido conjuntivo e do osso alveolar. O epitélio da bolsa migra apicalmente à junção cemento‐esmalte e ocorrem manifestações espalhadas de dano tecidual inflamatório e imunopatológico.” Trata‐se da seguinte fase da patogênese da doença periodontal:

• A. Lesão inicial.
• B. Lesão precoce.
• C. Lesão avançada.
• D. Lesão estabelecida.