Questões sobre Periodontia

Com relação à epidemiologia de doenças que acometem a cavidade bucal da população brasileira, julgue os itens seguintes. Para monitoramento da doença periodontal, recomenda-se o uso do índice PSR (periodontal screening and recording).

• C. Certo
• E. Errado

A doença periodontal necrosante pode ser confundida com a gengivoestomatite herpética primária. Dentre as características clínicas e epidemiológicas da doença periodontal necrosante inclui-se:

• A. é mais frequente em crianças.
• B. desenvolve quadros febris que podem alcançar rapidamente os 38 °C.
• C. acomete mais pessoas com idade entre 15 e 30 anos.
• D. atinge a gengiva e toda a mucosa oral.
• E. assume a forma de múltiplas vesículas que se rompem.

O cirurgião-dentista da equipe de um Centro de Especialidades Odontológicas − CEO recebeu um paciente que relatava “problemas na gengiva” e foi encaminhado ao CEO por um profissional da Atenção Básica com referência de “lesão periodontal a esclarecer”. O profissional do CEO, observou que a profundidade da bolsa periodontal à sondagem era de 5 mm e que o paciente apresentava perda óssea angular e horizontal em vários dentes. Tais sinais são compatíveis com a hipótese diagnóstica de

• A. periodontite superficial (leve a moderada).
• B. periodontite profunda (avançada).
• C. periodontite interradicular.
• D. abcesso periodontal.
• E. gengivite simples.

O cirurgião-dentista de uma unidade de saúde recebeu um usuário que, referiu sensação de dente crescido, com dor localizada e permanente. Ao teste de palpação apical no referido dente, o usuário relatou sensibilidade. Os testes térmicos indicaram ausência de resposta ao frio e ao calor. Tais sintomas são compatíveis com a hipótese diagnóstica de

• A. pulpite aguda fase reversível.
• B. pericementite aguda com polpa viva.
• C. abcesso dento-alveolar agudo.
• D. pericementite aguda com polpa necrosada.
• E. pulpite crônica.

Em muitos casos, o tratamento de bolsas periodontais na superfície distal de molares é complicado pela presença de tecidos hiperplásicos na tuberosidade ou por um espaço retromolar proeminente. Se um defeito ósseo angular distal também estiver presente, o acesso cirúrgico mais indicado para o tratamento da bolsa periodontal nesse local é:

• A. gengivectomia;
• B. osteotomia;
• C. cunha distal;
• D. osteoplastia;
• E. retalho para preservação da papila.

O objetivo final dos procedimentos cirúrgicos mucogengivais é a criação ou o alargamento da gengiva inserida ao redor de dentes e implantes. Para melhorar a estética, o objetivo é a cobertura da superfície radicular desnuda. A porção vestibular dos caninos superiores pode apresentar recessão extensa, e, em um indivíduo com uma linha de sorriso alta, essa recessão pode criar um defeito estético. O aumento da gengiva inserida queratinizada pode ser alcançado por diversas técnicas cirúrgicas, dentre elas:

• A. retalho de Widman modificado;
• B. enxerto autógeno de gengiva livre;
• C. aloenxerto ósseo liofilizado;
• D. retalho original de Widman;
• E. enxerto em bloco monocortical.

O novo paradigma sobre a etiologia das doenças periodontais indica que micro-organismos são responsáveis pela periodontite, mas que a extensão e a gravidade da doença dependem de como o hospedeiro responde à virulência da carga microbiana. Com relação à susceptibilidade dessa doença na população, é correto afirmar que:

• A. fatores genéticos não contribuem na prevalência de formas agressivas da doença periodontal;
• B. pessoas idosas saudáveis são mais susceptíveis à periodontite, mesmo que uma boa higiene bucal seja mantida;
• C. o sangramento à sondagem pode ser usado isoladamente como um bom preditor da perda de inserção periodontal;
• D. a susceptibilidade à doença periodontal é aumentada em pacientes tabagistas e naqueles portadores de diabetes;
• E. as condições socioeconômicas e educacionais do paciente estão diretamente relacionadas à prevalência de periodontite.

Paciente com 7 anos de idade, sexo feminino, requer a realização de biopulpectomia do dente 75 em duas sessões, devido ao comportamento pouco colaborativo durante o tratamento odontológico. Como medicamento intra-canal com finalidade terapêutica durante o período de 10 dias entre as duas sessões, indica-se o emprego de

• A. pasta de Maisto.
• B. Otosporin®.
• C. líquido de Milton.
• D. IRM®.
• E. pasta de Calen®.

Atenção: Para responder às questões de números 43 a 45, considere o enunciado abaixo.

Paciente com 39 anos de idade, sexo feminino, aponta o dente 26 como um “dente crescido” e refere dor durante a mastigação. Os testes térmicos mostram ausência de vitalidade pulpar do dente 26. O exame clínico mostra uma restauração de amálgama insatisfatória e o exame radiográfico revela pequeno espessamento do ligamento periodontal. O teste de percussão vertical exacerba a dor, o que não ocorre com o teste de percussão lateral. A palpação apical provoca leve sensibilidade dolorosa.

Este quadro é compatível com o diagnóstico clínico de

• A. periodontite apical de origem traumática.
• B. abscesso dentoalveolar agudo na fase inicial.
• C. abscesso dentoalveolar crônico.
• D. cisto periodontal apical.
• E. periodontite apical de origem infecciosa.

Uma paciente de cinquenta e seis anos de idade compareceu à clínica odontológica com dor, mau cheiro e diagnóstico de lesão endoperio combinada crônica no primeiro pré-molar superior esquerdo. Durante o exame clínico, a sondagem periodontal demonstrou presença de bolsa profunda, com aproximadamente 8 mm, na vestibular, e presença de supuração no sulco gengival, em que a lesão se comunicava com a lesão periapical.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Os microrganismos e(ou) produtos da desintegração periodontal identificados no caso clínico causam alterações irreversíveis na polpa dental na forma de pulpopatia inflamatória ou de necrose pulpar, o que afeta o periodonto.

• C. Certo
• E. Errado