Questões de Odontologia da Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Durante o exame dentário de um paciente, o cirurgião dentista deve, além de identificar lesões de cárie dentária, distinguir aquelas que necessitam de tratamento operatório. Uma das etapas a serem seguidas durante esse processo de diagnóstico é a identificação da atividade da lesão. Sobre as características das lesões de cárie inativas em dentina, é correto afirmar que:

• A. possuem superfície esbranquiçada e rugosa à sondagem, com presença de biofilme acumulado;
• B. apresentam coloração amarelada, são amolecidas quando sondadas e têm aparência úmida quando escavadas;
• C. são normalmente lesões amplamente expostas ao meio bucal, com coloração escura e endurecidas frente a uma tentativa de escavação;
• D. são lesões que apresentam esmalte superficial relativamente intacto, presença de grande quantidade de biofilme acumulado e consistência da dentina amolecida;
• E. são lesões escurecidas, normalmente associadas à sintomatologia dolorosa e com consistência amolecida.

A etiologia da cárie dental está associada à presença de biofilme acumulado na superfície dos dentes, principalmente quando esse é formado na presença de sacarose proveniente da dieta. Sobre a cariogenicidade da sacarose, é correto afirmar que:

• A. o biofilme formado na presença de sacarose tem maiores concentrações inorgânicas de cálcio e fosfato e flúor;
• B. os microrganismos cariogênicos metabolizam a sacarose em ácidos orgânicos, como o ácido propiônico, o ácido acético e o ácido fórmico;
• C. a quantidade da ingestão da sacarose, mais do que a frequência da sua ingestão, torna o biofilme extremamente cariogênico;
• D. os microrganismos cariogênicos metabolizam a sacarose em polissacarídeos extra e intracelulares, que facilitam a aderência de outros microrganismos e servem como reserva energética;
• E. o biofilme formado na presença de sacarose é mais fácil de ser removido da superfície dentária do que o biofilme formado na sua ausência devido à presença da matriz de polissacarídeos extracelulares no primeiro.

Sobre os diferentes tipos de gessos odontológicos, aquele indicado para a confecção de modelos para a fabricação de próteses totais adaptadas aos tecidos moles é o tipo:

• A. I
• B. II
• C. III
• D. IV
• E. V

O respeito ao limite apical de instrumentação e obturação dos canais radiculares é extremamente importante, uma vez que a resposta a longo prazo dos tecidos perirradiculares aos procedimentos intracanais é significativamente influenciada pela extensão apical dos mesmos. A opção que mais se aproxima do limite apical ideal de instrumentação e obturação tanto no tratamento de dentes polpados quanto no de dentes despolpados é:

• A. a 2mm aquém da junção cementodentinária;
• B. a 1 mm aquém do ápice radiográfico;
• C. a 2mm além da junção cementodentinária;
• D. exatamente no ápice radiográfico;
• E. no interior do canal cementário.

Os pinos de fibra de vidro são envolvidos por um material resinoso, aderindo-se quimicamente aos compósitos odontológicos convencionais. Sendo assim, sua técnica de cimentação com um material resinoso de dupla polimerização no interior do canal preparado inclui:

• A. condicionamento com ácido fluorídrico das paredes do canal, lavagem e secagem, aplicação do adesivo nas paredes condicionadas e no pino, fotopolimerização do adesivo, inserção do cimento resinoso no interior do canal, assentamento do pino e fotopolimerização do cimento;
• B. condicionamento com ácido fluorídrico das paredes do canal, lavagem e secagem, aplicação do adesivo nas paredes condicionadas e no pino, fotopolimerização do adesivo, inserção do cimento resinoso no interior do canal, assentamento do pino e fotopolimerização do cimento;
• C. condicionamento com ácido fosfórico das paredes do canal, lavagem e secagem, aplicação do adesivo nas paredes condicionadas e no pino, fotopolimerização do adesivo, inserção do cimento resinoso no interior do canal, assentamento do pino e fotopolimerização do cimento;
• D. condicionamento com ácido fosfórico das paredes do canal, lavagem e secagem, aplicação do adesivo somente nas paredes condicionadas e fotopolimerização do mesmo, inserção do cimento resinoso no interior do canal, assentamento do pino e fotopolimerização do cimento;
• E. condicionamento com ácido fosfórico das paredes do canal, lavagem e secagem, aplicação do adesivo somente nas paredes condicionadas e fotopolimerização do mesmo, inserção do cimento resinoso no interior do canal, assentamento do pino e fotopolimerização do cimento;

A estabilidade dimensional é uma característica a ser observada durante a escolha de um material de moldagem. Alguns materiais elastoméricos podem apresentar contração considerável após a execução da moldagem, necessitando vazamento do modelo em até 1 hora após o procedimento. Dentre os materiais de moldagem, aquele que apresenta contração significativa devido à evaporação do álcool etílico é:

• A. alginato;
• B. poliéter;
• C. silicone por adição;
• D. silicone por condensação;
• E. polisulfeto.

Ligas metálicas de cobalto-cromo geralmente possuem aproximadamente 55%-65% de cobalto e até 30% de cromo. São materiais com alto módulo de elasticidade (em geral 250 GPa), baixa densidade e alta resistência à corrosão, que substituíram efetivamente as ligas de ouro do Tipo IV na confecção de:

• A. inlays de uma única superfície em áreas de baixo esforço;
• B. coroas totais metálicas;
• C. coroas totais metálicas;
• D. próteses parciais fixas com espaços protéticos pequenos;
• E. núcleos metálicos fundidos.

Para a confecção de restaurações estéticas indiretas em dentes posteriores, atualmente o cirurgião-dentista pode optar entre o compósito e os materiais cerâmicos, dependendo da indicação clínica. Uma vantagem da utilização de compósitos comparado aos materiais cerâmicos nesses casos inclui:

• A. a maior estabilidade de cor e resistência ao manchamento dos compósitos de uso indireto comparado aos materiais cerâmicos;
• B. um melhor acabamento de margens, menor friabilidade, maior facilidade de manuseio, preparo mais conservador e melhor condição de polimento após o ajuste oclusal;
• C. necessitar de preparos com uma quantidade grande de paredes opostas entre si e grande retenção friccional para ser utilizada;
• D. a possibilidade de utilização em términos próximos à área gengival, pois as resinas compostas induzem ao menor acúmulo de biofilme e menor possibilidade de manchamento marginal;
• E. a redução da incidência de trincas e fraturas em reconstruções realizadas sobre preparos com perda de mais de 2 cúspides.

Paciente comparece ao consultório odontológico com queixa estética relacionada aos seus dentes, pois os considerava amarelos e feios. Ao exame clínico constatou-se todos os dentes hígidos, com exceção dos elementos 11 e 21, que apresentavam restaurações de classe IV com contorno inadequado, manchamento das margens e cor muito mais clara do que os tecidos dentários, necessitando substituição. O exame radiográfico mostrou normalidade dos tecidos periapicais. Foi sugerido ao paciente o procedimento de clareamento dentário, em ambas as arcadas, antes de refazer as restaurações dos dentes anteriores, como forma de restabelecer uma condição mais homogênea em relação aos dentes adjacentes. O paciente nunca realizou clareamento anteriormente e não relata hipersensibilidade dentária. Após a confecção da moldeira individual, o paciente foi instruído a utilizar o produto à noite, durante o sono, por um período mínimo de 3-4 horas. Nesse caso, o produto mais indicado para iniciar o clareamento é:

• A. peróxido de hidrogênio a 38%;
• B. peróxido de carbamida a 16%;
• C. carboxipolimetileno a 36%;
• D. carboxipolimetileno a 36%;
• E. perborato de sódio a 15%.

Novos compósitos restauradores, com propriedades mecânicas, químicas e físicas melhoradas, têm sido desenvolvidos para a realização de restaurações diretas estéticas. Dentre eles, destacam-se os compósitos à base de silorano, cuja principal característica é:

• A. dispensar a aplicação de um sistema adesivo previamente à sua inserção na cavidade;
• B. possuir monômeros antibacterianos em sua composição;
• C. ter alta resistência ao desgaste, comparável aos materiais cerâmicos;
• D. possuir precursores de biomineralização em sua composição;
• E. possuir baixa contração de polimerização.