Questões de Odontologia da Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Paciente compareceu a uma Unidade de Pronto Atendimento Odontológico após sofrer traumatismo na região facial ao cair de sua bicicleta. Para fechar o diagnóstico da condição dentária, o cirurgião-dentista realizou uma radiografia periapical da região dos incisivos superiores que foi revelada através de processamento químico manual. Ao término do processo, no entanto, a radiografia mostrou-se muito clara, impossibilitando a visualização adequada das estruturas de interesse. Esse fato pode ser explicado pelo(a):

• A. velamento da radiografia devido a falhas ocorridas na unidade de câmara escura, permitindo a entrada de luz;
• B. sub-revelação devido ao tempo reduzido na solução reveladora;
• C. super-revelação devido ao tempo excessivo na solução reveladora;
• D. pouca espessura dos tecidos do paciente;
• E. movimentação do paciente durante a exposição.

Um cirurgião-dentista recebeu em seu consultório um paciente com queixa de dor espontânea do dente 26. Após o exame clínico e radiográfico, foi diagnosticada pulpite irreversível no elemento, que apresentava uma extensa restauração de compósito fraturada na região distal, onde notou-se também presença de uma grande lesão de cárie secundária. Radiograficamente a lesão de cárie localizava-se a menos de 1 mm de distância da cavidade pulpar, porém não foram identificadas alterações periapicais significantes. Durante o acesso endodôntico, notou-se que a polpa ainda apresentava vitalidade.

Dentre os procedimentos a serem realizados durante a consulta para acesso endodôntico, o cirurgião-dentista deve:

• A. colocar o paciente sob um regime de antibioticoterapia, para auxiliar no controle da dor;
• B. esvaziar o conteúdo do canal radicular e deixar o elemento dentário aberto para que haja drenagem espontânea;
• C. evitar o uso de medicação intracanal para que não haja maior inflamação do tecido periapical próximo ao dente;
• D. realizar um alívio oclusal nos dentes vizinhos para contribuir para o controle da dor;
• E. remover fontes de infecção (cárie e restaurações defeituosas) do dente envolvido para prevenir recontaminação dos canais radiculares até a próxima sessão.

Na dentição decídua é normal a presença de um espaçamento ao longo da região anterior dos elementos dentários. No entanto, ele é mais evidente em dois locais, chamados de espaços primatas, localizados, respectivamente:

• A. na maxila, entre os caninos e primeiros molares; e na mandíbula, entre os caninos e primeiros molares;
• B. na maxila, entre os incisivos centrais e laterais; e na mandíbula, entre os incisivos laterais e caninos;
• C. na maxila, entre os incisivos centrais; e na mandíbula, entre os caninos e primeiros molares;
• D. na maxila, entre os incisivos laterais e caninos; e na mandíbula, entre os incisivos centrais e laterais;
• E. na maxila, entre os incisivos laterais e caninos; e na mandíbula, entre os caninos e primeiros molares.

O movimento mandibular ocorre como uma série complexa de atividades tridimensionais de rotação e translação interrelacionadas determinado pela atividade da articulação temporomandibular (ATM). Sobre os movimentos mandibulares, é correto afirmar que:

• A. três tipos de movimentos ocorrem na ATM: rotação, translação e protrusão da mandíbula;
• B. o movimento de rotação puro ocorre quando a boca abre e fecha em torno de um ponto dentro dos côndilos, ou seja, os dentes podem ser separados e ocluídos sem mudança de posição dos côndilos;
• C. o movimento de translação ocorre quando a mandíbula se move para trás, como na retrusão. Os dentes, côndilos e ramos se movem todos na mesma direção e na mesma extensão;
• D. o movimento mandibular não é limitado pelos ligamentos e pelas superfícies articulares das ATMs, nem pela morfologia e alinhamento dos dentes;
• E. durante a maioria dos movimentos normais da mandíbula, tanto a rotação como a translação ocorrem de forma independente.

Desordens da musculatura mastigatória geralmente são vistas como uma diminuição da amplitude dos movimentos mandibulares (abertura de boca). Paciente que chega ao consultório apresentando queixa de dor espontânea no elemento 36, que apresenta uma lesão de cárie profunda em associação a trismo mandibular, é correto afirmar que o cirurgião-dentista está mais provavelmente diante de um quadro de:

• A. disfunção temporomandibular primária, se a resolução da dor odontogênica resolve o quadro de limitação da abertura de boca;
• B. disfunção temporomandibular secundária a um traumatismo nos tecidos periodontais causada pela infecção endodôntica;
• C. disfunção temporomandibular primária, se a abertura de boca é obtida através de pressão controlada na mandíbula;
• D. anquilose da articulação temporomandibular causada pelo abcesso odontogênico;
• E. co-contração protetora da musculatura oral, se a resolução da dor odontogênica resolve o quadro de limitação da abertura de boca.

A classificação das maloclusões sugerida por Angle na década de 1890 foi um passo importante no desenvolvimento da ortodontia, não somente porque ela subdividiu os principais tipos de maloclusão, mas também porque representou a primeira definição clara e simples da oclusão normal em uma dentição natural. A afirmativa que descreve o postulado de Angle é:

• A. a cúspide distovestibular do primeiro molar superior deve ocluir no sulco mesiovestibular do primeiro molar inferior;
• B. a cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior deve ocluir no sulco mesiovestibular do primeiro molar inferior;
• C. o sulco mesiovestibular do primeiro molar inferior está mesializado em relação à cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior;
• D. o sulco mesiovestibular do primeiro molar inferior situa-se distalmente à cúspide mesiovestibular do primeiro molar permanente superior;
• E. a cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior oclui no sulco distovestibular do primeiro molar inferior.

No plano de tratamento de pacientes que requerem cuidados especiais, um assunto que ainda causa muita controvérsia é o emprego de soluções anestésicas locais que contenham vasoconstrictores. Uma situação da prática odontológica em que o uso de anestésicos locais com vasoconstrictores está totalmente contraindicada é:

• A. pacientes com histórico de doença cardiovascular controlada, com episódio de infarto do miocárdio há mais de 6 meses passados;
• B. pacientes portadores de arritmia cardíaca, controlados através de dispositivos cardíacos implantados (marca-passos);
• C. pacientes portadores de angina pectoris instável;
• D. pacientes diabéticos em controle metabólico através do uso de insulina;
• E. pacientes hipertensos controlados através de medicamentos.

Em um paciente com ausência dos elementos dentários 48, 47, 46, 45, 38, 37, 36, e 35 foi feito o planejamento de reabilitação oral por meio de uma prótese parcial removível inferior. Sobre a classificação de Kennedy do paciente e o planejamento da prótese, é correto afirmar que:

• A. o paciente é classe II, e a prótese deverá conter os grampos RPI nos elementos 34 e 44 e o grampo contínuo de Kennedy nos dentes anteriores;
• B. o paciente é classe I, e a prótese deverá conter grampos circunferenciais nos elementos 34 e 44 e o grampo circunferencial reverso nos elementos 33 e 43;
• C. o paciente é classe II, e a prótese deverá conter grampos circunferenciais nos elementos 34 e 44 e o grampo circunferencial reverso nos elementos 33 e 43;
• D. o paciente é classe III, e a prótese deverá conter grampos RPI nos elementos 34 e 44 e o grampo circunferencial reverso nos elementos 33 e 43;
• E. o paciente é classe I, e a prótese deverá conter grampos RPI nos elementos 34 e 44 e o grampo contínuo de Kennedy nos dentes anteriores.

A fluorose dental ocorre em decorrência da ingestão excessiva de fluoreto durante a formação dos dentes. Presente na matriz do esmalte, o fluoreto inibe a reabsorção de proteínas, originando um esmalte com mais porosidade. A severidade da fluorose pode ser agravada por uma série de fatores, dentre eles:

• A. o consumo frequente de bebidas contendo alta concentração de fluoreto, como o chá preto, por crianças, no período de risco de formação do esmalte;
• B. a escovação com dentifrício fluoretado pela criança após as refeições, pois a absorção do fluoreto junto com os alimentos é maior do que a absorção em jejum;
• C. o uso pelo cirurgião-dentista de materiais restauradores que liberam fluoreto no paciente infantil;
• D. o uso de dentifrícios sem fluoreto por crianças pequenas, por propiciar maior absorção desse íon por outras fontes, como a água fluoretada;
• E. a baixa frequência de contato com produtos fluoretados de alta concentração para uso profissional.

A anestesia local é o procedimento que antecede muitos tratamentos praticados em Odontologia. Um dos princípios básicos de anestesia local na prática odontológica é:

• A. se o paciente relata histórico de alergia ou hipersensibilidade a algum dos componentes dos anestésicos locais, o tratamento sob anestesia local deve ser suspenso até que se obtenha uma decisão emitida por um especialista;
• B. o uso da anestesia com o objetivo de afastar o medo subjetivo da dor apresentado por alguns pacientes devido à lembrança de vivências desagradáveis não é aceitável pois expõe o paciente a uma dose extra de anestésico;
• C. a presença de abcessos ou contaminação da área a ser anestesiada contraindica o uso de anestésicos com vasoconstrictores;
• D. o bloqueio da dor em uma região a ser anestesiada que apresente inflamação é facilitada devido ao pH acidificado da região, que potencializa a ação do anestésico;
• E. o princípio da necessidade de anestesia local em odontologia indica que esta somente deve ser aplicada a partir do momento em que o paciente sinta dor.