Questões de Odontologia da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Ao nascimento, a ossificação do crânio está incompleta e alguns ossos são unidos por tecido fibroso ou por cartilagem. Nos ângulos dos ossos parietais, encontram-se os fontículos que serão fechados por ossificação progressiva dos ossos adjacentes durante o crescimento pós-natal da abóbada craniana. Acerca dessas estruturas, é correto afirmar que o(s)

• A. fontículo posterior situa-se no cruzamento entre as suturas coronal e lambdóidea.
• B. ulo anterior é o maior e situa-se entre as suturas sagital, coronal e frontal. Ele é o primeiro a ossificar.
• C. fontículos esfenoidal e mastoideo são pequenos, irregulares e ossificam durante o primeiro ano de vida.
• D. sagital, coronal e frontal. Ele é o primeiro a ossificar. (C) fontículos esfenoidal e mastoideo são pequenos, irregulares e ossificam durante o primeiro ano de vida.
• E. fontículos são membranas cartilaginosas que separam os ossos da calvária.

Um paciente portador de disfunção temporomandibular (DTM) será submetido à exodontia do dente 14 e dos terceiros molares inferiores, por motivo ortodôntico. A respeito dessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

• A. No caso da exodontia do dente 14, ocorrendo comunicação bucosinusal, deverá ser executada a manobra de Valsalva para confirmar tal situação. No mesmo instante, será feita cirurgia de acesso Caldwell-Luc para fechar a comunicação.
• B. Ao se rebater o retalho para exodontia do dente 38, ocorreu uma laceração do tecido na lingual. A conduta da correção da laceração inclui um novo retalho na lingual, depois de feita a extração.
• C. Uma das complicações que podem acontecer por excesso de tempo, durante o procedimento de exodontia do dente 48, é a luxação da articulação têmporo-occipital.
• D. A irrigação com soro fisiológico, durante a osteotomia com alta rotação do dente 48, não se faz necessária, pois o osso em questão é bastante poroso, o que limita o risco de alveolites.
• E. A profundidade de classe A, a posição mesioangular e a relação de classe I com o ramo mandibular são fatores que favorecem a remoção dos terceiros molares impactados.

Durante um exame de rotina no consultório, o profissional observou um aumento volumétrico no palato do paciente, o qual relatou que sempre possuiu essa bola no céu da boca (sic), e que agora ela aumentou de volume. Relatou ainda usar lente de contato para correção de miopia e ser hipertenso, com PA de hoje 120 X 90. A última consulta dele com o cardiologista ocorreu 15 dias antes, na qual o médico preencheu encaminhamento para tratamento odontológico. Na oroscopia, foi detectado que todos os dentes estavam comprometidos com doença periodontal que não apresentava possibilidade de tratamento. Assim sendo, o tratamento proposto é a remoção de todos os dentes e colocação de uma prótese total superior. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

• A. O aumento volumétrico pode ser proveniente de uma rânula, visto que, no palato, existem glândulas salivares que agem por ação gravitacional.
• B. Para realizar o tratamento desse paciente, o profissional deve solicitar autorização por escrito do cardiologista do paciente, visto que este tem um grave problema cardíaco.
• C. Devido à PA do paciente estar alterada, o procedimento deve ser executado em centro cirúrgico.
• D. O paciente pode apresentar um torus palatino e, para confirmar tal patologia, além dos exames de imagem, pode-se pedir a dosagem de fosfatase alcalina.
• E. Em razão da hipertensão grave que o paciente apresenta, não deve ser executado o procedimento cirúrgico no ambiente ambulatorial e sim em centro cirúrgico, com cobertura antibiótica para endocardite bacteriana.

Segundo o Malamed, as fibras motoras do nervo trigêmeo suprem o seguinte músculo:

• A. estilo-hióideo.
• B. ventre posterior do músculo digástrico.
• C. tensor do tímpano.
• D. bucinador ou bucal.
• E. depressor do ângulo bucal.

Considere hipoteticamente que, para realizar a exodontia do dente 48 incluso e impactado em um paciente com 75 kg, faz-se uso da droga anestésica lidocaína a 5%. Qual a dosagem máxima recomendada de anestésico?

• A. 180 mg
• B. 250 mg
• C. 300 mg
• D. 330 mg
• E. 360 mg

As tomografias computadorizadas de feixe cônico são cada vez mais utilizadas em odontologia. Em alguns aparelhos, as doses de radiação são 9 vezes maiores que em uma radiografia panorâmica. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

• A. As tomografias são úteis na observação do tecido ósseo remanescente para implantodontia.
• B. As tomografias devem ser indicadas para o uso em odontopediatria.
• C. As imagens de tomografia computadorizada não apresentam artefatos.
• D. As tomografias computadorizadas geram projeções anisotrópicas.
• E. As fraturas radiculares não são detectadas pelas tomografias.

A técnica panorâmica permite a observação das estruturas dentárias e ósseas do complexo maxilomandibular, e é de grande utilidade na odontologia em suas diversas especialidades. A dose de radiação recebida pelo paciente equivale a, aproximadamente, 4 a 6 periapicais. Isso se justifica pelo fato de o aparelho panorâmico utilizar

• A. colimação linear simples.
• B. colimação circular.
• C. colimação elíptica.
• D. dupla colimação linear.
• E. colimação quadrada.

Entre os materiais restauradores diretos, a resina composta tem alcançado excelência em razão das respectivas características ópticas semelhantes à estrutura dentária, das características físico-mecânicas e do fácil emprego clínico. Quanto às resinas compostas, assinale a alternativa correta.

• A. A união química entre a matriz orgânica e as partículas de carga propiciou o aumento relativo da resistência à hidrólise da resina composta, uma vez que o agente de união não é passível de sofrer hidrólise, atuando para aumentar a estabilidade da estrutura do compósito.
• B. Os monômeros são o principal componente da matriz orgânica e nela estão os presentes monômeros de alto peso molecular, tais como Bis-GMA e UDMA, e os monômeros de baixo peso molecular, tais como TEGDMA e EGDMA, conhecidos como monômeros diluentes. Esses últimos proporcionam a redução da viscosidade da matriz orgânica, possibilitando uma redução na quantidade de partículas de carga a ser incorporada no compósito final e um aumento na contração de polimerização.
• C. A magnitude da contração de polimerização é dependente do peso molecular dos monômeros e da reatividade das moléculas, sendo essa última representada pela capacidade do monômero em estabelecer ligações covalentes secundárias. A reatividade depende do número de ligações saturadas, da distância entre os grupamentos metacrilatos e da flexibilidade da cadeia polimérica.
• D. Apesar do caráter hidrofóbico dos monômeros resinosos, o fenômeno de sorção de água é frequentemente observado nos compósitos. Em geral, a sorção de água é diretamente proporcional ao percentual de carga presente na resina.
• E. A viscosidade dos compósitos não exerce nenhuma influência na capacidade de polimento das resinas, de forma que resinas de baixa ou alta viscosidade com o mesmo tamanho, tipo e dureza das partículas de carga tendem a possuir a mesma lisura após o mesmo acabamento e polimento.

Um dos pilares da odontologia minimamente invasiva está na preservação dos tecidos dentários e da vitalidade pulpar. O preparo cavitário limitado à remoção do tecido cariado só foi possível em razão dos avanços na odontologia adesiva. Em relação aos sistemas adesivos, assinale a alternativa correta.

• A. A técnica adesiva com condicionamento ácido prévio remove a smear layer (lama dentinária), reduz drasticamente o teor de hidroxiapatita, resultando no aumento do diâmetro dos túbulos dentinários e no aumento da permeabilidade da dentina. O resultado é uma superfície com alta energia de superfície, capaz de melhor interagir com os monômeros resinosos hidrofóbicos, o que garante o sucesso dessa técnica.
• B. Os adesivos autocondicionantes possuem água na respectiva composição com intuito de ionizar os monômeros acídicos para se tornarem capazes de desmineralizar a smear layer e a dentina subjacente, formando uma camada híbrida verdadeira. Em geral, os sistemas autocondicionantes de passo único possuem uma menor proporção de água e solventes quando comparados ao de dois passos, pois são aplicados em uma única etapa.
• C. Os sistemas adesivos universais e multimodos foram recentemente lançados e permitem o respectivo uso tanto na técnica adesiva com condicionamento ácido prévio quanto na técnica autocondicionante. Além disso, esses adesivos permitem a técnica de condicionamento ácido seletivo em esmalte, a qual é descrita como aplicação de ácido em esmalte por até 30 segundos, e apenas 5 segundos em dentina.
• D. Entre alguns procedimentos para aumentar a estabilidade de união entre resina-dentina, encontra-se a aplicação com fricção vigorosa dos componentes dos sistemas adesivos desde o ácido para o condicionamento como o próprio adesivo, visando à melhor impregnação do sistema adesivo em dentina desmineralizada e mineralizada.
• E. Existe uma incompatibilidade entre os sistemas adesivos simplificados, convencionais de dois passos e autocondicionantes de passo único, com resinas e cimentos resinosos quimicamente ativados ou duais, em razão do comportamento ácido desses adesivos simplificados, que acabam por consumir as aminas terciárias, impedindo que elas iniciem o processo de polimerização.

A busca por terapias e materiais biocompatíveis que permitam a manutenção da vitalidade pulpar é um dos focos da odontologia minimamente invasiva. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. Apesar de possuírem origem embrionária distinta, a dentina e a polpa, por apresentarem uma inter-relação estrutural e funcional durante toda a vida do dente, são consideradas como um complexo único, complexo dentinopulpar, uma vez que células pulpares (odontoblastos) permanecem com os respectivos prolongamentos citoplasmáticos no interior dos túbulos dentinários.
• B. Em situações clínicas de cavidade muito profunda (barreira de dentina menor que 0,5 mm), a aplicação de sistemas adesivos diretamente sobre a dentina tem se mostrado contraindicada em razão da capacidade de os monômeros residuais atingirem a câmara pulpar e gerarem uma reação inflamatória.
• C. Atualmente, um dos materiais amplamente utilizados na clínica para proteger o complexo dentinopulpar é o cimento de ionômero de vidro, cujas vantagens estão na adesão física à estrutura dentária e na liberação de flúor.
• D. Os cimentos de ionômero de vidro modificados por resina possuem, além da reação de presa ácido-base, a reação por luz, que promove a polimerização das cadeias poliacrílicas e dos monômeros resinosos. Em razão da presença dessa segunda reação por fotopolimerização, não são observados os fenômenos de sinérese e embebição para essa classe de cimentos de ionômero de vidro.
• E. O hidróxido de cálcio continua sendo o cimento de escolha para situações de capeamento pulpar direto. A respectiva ação se baseia no baixo pH que, em contato direto com o tecido pulpar, gera uma necrose tecidual limitada, a qual estimula o processo de reparação tecidual.