Questões de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A infecção pelo HIV em crianças apresenta uma série de diferenças da infecção no adulto. Uma das principais diferenças está nos valores de referência do número de linfócitos T CD4+ para determinar a classiicação imunológica do paciente. Dentro deste contexto, é correto airmar que:

• A. Crianças com < 12 meses apresentando contagem de linfócitos CD4+ igual a 1200 são consideradas ausentes de imunossupressão.
• B. Crianças < 12 meses são consideradas com imunossupressão moderada quando apresentam contagem de linfócitos T CD4+ igual a 1000.
• C. Crianças entre 1 e 5 anos de idade apresentando contagem de linfócitos CD4+ igual a 500 são consideradas com imunossupressão grave.
• D. Crianças entre 6 e 12 anos apresentando contagem de linfócitos T CD4+ igual a 500 são consideradas com imunossupressão moderada.
• E. Crianças entre 1 e 5 anos são consideradas com imunossupressão ausente quando apresentam contagem de linfócitos T CD4+ igual a 900.

No paciente com artrite reumatoide deve ser considerado que:

• A. O uso de profilaxia antibiótica no tratamento odontológico para prevenir a infecção das próteses articulares não apresenta fundamento científico.
• B. As complicações odontológicas mais signiicativas estão associadas à imunossupressão causada pelo tratamento com antimaláricos e a dificuldade em manter o paciente na posição supina.
• C. É necessário solicitar coagulograma antes do tratamento odontológico devido ao uso de sulfonilureias no tratamento da condição
• D. A cirurgia é a única opção no tratamento da disfunção da articulação temporomandibular associada à condição.
• E. A fibrose, anquilose e erosão da articulação temporomandibular são observadas apenas nos pacientes que apresentam anticorpo antinuclear %u2265 1:320.

Menino de 6 anos de idade, com diagnóstico definitivo para a infecção pelo HIV comparece a emergência da Faculdade de Odontologia relatando dor provocada no 2º molar decíduo. Ao exame clínico e radiográico foi observada extensa lesão cariosa com provável envolvimento pulpar, porém sem lesão periapical. O exame de sangue da criança mostrava elevada carga viral e 14% de linfócitos CD4+. Considerando todas as informações, o procedimento de escolha recomendado é:

• A. pulpotomia e prescrição antibiótica
• B. exodontia do elemento dentário e prescrição antibiótica
• C. profilaxia antibiótica e pulpotomia
• D. pulpotomia e prescrição analgésica
• E. profilaxia antibiótica e exodontia do elemento dentário

Vários são os tipos de imunodeficiências que um paciente pode apresentar e as causas dessas imunodeficiências incluem: defeitos quantitativos e qualitativos nos neutróilos, imunodeiciências primárias envolvendo células T, defeitos combina-dos e complementares e distúrbios adquiridos. Podemos airmar que:

• A. As manifestações orais do tipo candidíase são comuns em qualquer tipo de Imunodeiciência.
• B. Quando existem deiciências nas células B, é maior a frequência infecções bacterianas recorrentes, especialmente pneumonias e lesões de pele, sendo poucas as complicações bucais.
• C. A realização de exodontia em pacientes portadores de imunodeiciência deverá ser sempre precedida de antibioticoterapia proilática.
• D. A imunodeiciência primária é o tipo de imunodeiciência mais comum e normalmente é um distúrbio adquirido.
• E. As manifestações bucais mais comuns na presença de imunodeiciências por defeitos nos neutróilos e células B são: várias formas de doenças periodontais, gengivoestomatite, úlceras aftosas recorrentes e infecções recorrentes pelo vírus do Herpes simples.

A paralisia cerebral representa um grupo de distúrbios neurológicos, de caráter permanente, que compromete essencialmente os mecanismos de postura e movimento. A localização da área cerebral afetada determina características clínicas importantes que inluenciam no atendimento odontológico destes pacientes. Neste contexto, assinale a alternativa correta:

• A. Pacientes com paralisia cerebral atáxica, por apresentarem poucos problemas intelectuais, tornam o atendimento odontológico mais fácil.
• B. O atendimento de pacientes com paralisia cerebral atetoide é bastante diicultado pelo aumento do estado de hipertonia muscular, típico nesses casos.
• C. A presença de movimentos involuntários, desordenados e extravagantes, apresentados muitas vezes por pacientes portadores de paralisia cerebral dos tipos espástica e atáxica, exige um cuidado redobrado do cirurgião-dentista durante o atendimento odontológico, visando o controle destes movimentos.
• D. A anestesia geral é geralmente a melhor opção para o atendimento de pacientes portadores de paralisia cerebral dos tipos atetóides e atáxicos, uma vez que esses pacientes não apresentam restrições a este tipo de procedimento.
• E. Pacientes portadores de paralisia cerebral, independente do tipo, não são beneiciados pela técnica de sedação consciente com óxido nitroso.

Assinale a alternativa correta:

• A. A Síndrome de Rett é um tipo de autismo de menor comprometimento e comprovada causa genética.
• B. Pacientes autistas apresentam maior sensibilidade a dor.
• C. Características como insistência por rotinas, apego a objetos inapropriados e baixo desempenho de raciocínio são características da Síndrome de Asperger.
• D. O autismo é um tipo de esquizofrenia, que foi deinido com sendo uma “fuga da realidade”.
• E. O autismo é 4 vezes mais comum em meninos do que em meninas e apresenta graus diferentes de deiciência mental.

O atendimento odontológico de um paciente portador de deiciência de inteligência é um desaio para o cirurgião-dentista e este atendimento pode ser bastante diicultado pelo grau de retardo mental apresentado. De acordo com a classiicação dos graus de deiciência mental, é correto airmar que pacientes com deiciência mental moderada apresentam quoeiciente de inteligência:

• A. variando de 36 a 51
• B. variando de 52 a 67
• C. variando de 20 a 35
• D. variando de 68 a 83
• E. abaixo de 20

De acordo com o mais recente consenso do American College of Rheumatology (2012), para deinir o diagnóstico de síndrome de Sjogren é preciso apresentar:

• A. anti-SSA e/ou anti-SSB positivos, ceratoconjuntivite, deiciência lacrimal no teste de Schirmer e hipossalivação.
• B. anti-Ro e/ou anti-La positivos, aumento de volume da parótida, baixa captação de contraste na cintilograia de parótida e xeroftalmia.
• C. anticorpo antinuclear ≥ 1:320, xeroftalmia, aumento de volume da parótida e xerostomia.
• D. fator reumatóide positivo, dores articulares, xerostomia e presença de sialadenite linfocítica focal com graduação de foco ≥ 1 /4mm2 em glândula salivar labial.
• E. fator reumatoide positivo, anticorpo antinuclear ≥ 1:320 e presença de sialadenite linfocítica focal com graduação de foco ≥1 /4mm2 em glândula salivar labial.

Assinale a airmativa correta em relação ao lupus eritematoso sistêmico (LES):

• A. Os pacientes com a doença devem realizar proilaxia antibiótica antes do tratamento odontológico para prevenir cardiomiopatias.
• B. Os agentes antimaláricos utilizados no tratamento da doença são medicamentos que podem causar hiperplasia gengival.
• C. Pode haver deiciência de ferritina e ácido fólico, o que pode levar ao sangramento durante um procedimento odontológico invasivo.
• D. Insuiciência renal, neuropatia periférica, hipertensão pulmonar e endocardite são alterações que podem ser encontradas associadas à doença.
• E. A hipossalivação é uma das características bucais mais marcantes desta condição.

É comum que pacientes infectados pelo HIV apresentem manifestações bucais associadas à infecção, podendo ser estas os primeiros sinais clínicos da doença. Considerando a necessidade do cirurgião-dentista em reconhecer essas manifestações, assinale a alternativa que descreve lesões orofaciais fortemente associadas com a infecção pelo HIV:

• A. Candidíase pseudomembranosa, sarcoma de Kaposi e infecção viral por Herpes simples vírus.
• B. Hipertroia das parótidas, infecção por Citomegalovírus e periodontite ulcerativa necrozante.
• C. Sarcoma de Kaposi, eritema linear gengival e estomatite ulcerativa necrozante.
• D. Leucoplasia pilosa, infecções bacterianas e linfoma não-Hodgkin.
• E. Candidíase eritematosa, leucoplasia pilosa e gengivite ulcerativa necrozante.