Questões de Veterinária da Fundação Mariana Resende Costa (FUMARC)

Os acidentes por escorpião no Brasil apresentam distribuição diferenciada ao longo do ano, com maior número de casos nas épocas de calor e chuvas, que coincidem com o período de maior atividade biológica dos aracnídeos. Quanto ao escorpionismo, é correto afirmar, EXCETO:

• A. A espécie Tityus bahiensis é a responsável pelos acidentes de maior gravi-dade registrados no país, incluindo óbitos.
• B. A gravidade do escorpionismo está relacionada à proporção entre quantida-de de veneno injetado e a massa corporal do indivíduo picado.
• C. O veneno escorpiônico, independentemente da espécie, leva à estimulação de nervos periféricos sensitivos, motores e do sistema nervoso autônomo.
• D. O tempo entre o acidente e o início de manifestações sistêmicas graves é curto, o que justifica a prescrição imediata de soro específico para crianças com sinais e sintomas de envenenamento.

No que se refere à raiva (encefalite viral aguda) no Brasil, é correto afirmar, EXCETO:

• A. Nas agressões por morcegos em humanos, deve-se proceder a soro-vacinação contra a raiva, independentemente do tempo decorrido do acidente.
• B. Os morcegos podem albergar o vírus rábico em sua saliva e ser infectante antes de adoecer, por períodos maiores que os de outras espécies.
• C. O risco de transmissão do vírus rábico pelo morcego é sempre elevado, in-dependentemente da espécie e gravidade do ferimento. Por isso, toda a-gressão por morcego deve ser classificada como grave.
• D. No Brasil, o morcego é o principal responsável pela manutenção da cadeia de transmissão da raiva urbana, outros reservatórios são: macaco, raposa, coiote, chacal, gato-do-mato, jaritataca, guaxinim e mangusto.

A doença de Chagas é causada pelo Trypanossoma cruzi, um protozoário fla-gelado da família Trypanosamatidae. O nome da doença é uma homenagem ao sanitarista brasileiro Carlos Chagas, que descobriu o ciclo da doença. Quanto às características epidemiológicas da doença de Chagas, podemos afirmar, EXCETO:

• A. No sangue dos vertebrados, o Trypanosoma cruzi se apresenta sob a forma de amastigotas e, nos tecidos, como trypomastigota.
• B. Nos invertebrados (insetos vetores), ocorre um ciclo com a transformação dos tripomastigotas em epimastigotas, que depois se diferenciam em formas infectantes acumuladas nas fezes do inseto.
• C. Além do homem, mamíferos domésticos e silvestres têm sido naturalmente encontrados infectados, tais como gato, cão, suínos, rato doméstico, maca-cos, tatu, gambá, cuíca, morcego, dentre outros.
• D. Os mais importantes reservatórios são aqueles que coabitam ou estão muito próximos do homem. As aves e animais de "sangue frio" são refratários à infecção.

Algumas das principais zoonoses incluídas na lista de doenças de notificação compulsória, conforme a Portaria nº 2.325/GM/2003 do Ministério da Saúde, no Brasil, são, EXCETO:

• A. Leptospirose, Dengue, Doença de Chagas, Febre amarela, Febre do Nilo, Febre maculosa, Raiva, Tularemia.
• B. Leishmanioses, Leptospirose, Malária, Doença de Chagas, Esquistossomo-se, Febre do Nilo, Febre tifóide, Tularemia.
• C. Botulismo, Carbúnculo ou "antraz", Leishmanioses, Leptospirose, Dengue, Doença de Chagas, Peste, Esquistossomose.
• D. Botulismo, Dengue, Peste, Febre amarela, Febre do Nilo, Febre maculosa, Hantaviroses, Tularemia.

A Portaria nº 2.325/GM/2003 do Ministério da Saúde define uma relação de doenças de notificação compulsória sob responsabilidade das Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde e do próprio Ministério. A legislação define ainda, EXCETO:

• A. Os gestores municipais e estaduais do Sistema Único de Saúde poderão incluir outras doenças e agravos no elenco de doenças de notificação com-pulsória, em seu âmbito de sua competência, de acordo com o quadro epi-demiológico local.
• B. A ocorrência de agravo inusitado à saúde, independentemente de constar da relação listada pela Portaria, deverá também ser notificada imediatamen-te às autoridades sanitárias.
• C. A definição de caso, o fluxo e os instrumentos de notificação para cada do-ença relacionada pela Portaria deverão obedecer à padronização definida pela Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde.
• D. A inclusão de outras doenças e agravos no elenco de doenças de notifica-ção compulsória deverá ser definida pelo gestor estadual e comunicada à Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde.

O termo zooantroponose é definido por Neves (2005) como:

• A. Doença que acomete exclusivamente os animais.
• B. Doença primária dos animais, que pode ser transmitida ao homem.
• C. Doença primária do homem, que pode ser transmitida aos animais.
• D. Infecção ou doença infecciosa, naturalmente transmitida entre animais ver-tebrados e o homem.

O Ministério da Saúde reconhece uma série de dificuldades para que os muni-cípios assegurem o pleno desenvolvimento de um sistema de vigilância epide-miológica sensível e efetivo. Estão listadas entre essas dificuldades, EXCETO:

• A. Incipiente capacidade instalada para diagnóstico, investigação e implemen-tação de ações de controle.
• B. Deficiência nos instrumentos específicos para análise de informações e execução das ações de vigilância.
• C. Insuficiência de recursos humanos e limitações dos recursos disponíveis para o setor saúde.
• D. Resistências institucionais ao processo de descentralização das ações de vigilância.

De acordo com o Guia de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde (2005), podemos definir doenças transmissíveis como doenças:

• A. causadas por um agente infeccioso específico ou pela toxina por ele produzida, por meio da transmissão desse agente ou de seu produto tóxico, a partir de uma pessoa ou animal infectado, ou ainda de um re-servatório para um hospedeiro susceptível, direta ou indiretamente in-termediado por vetor ou ambiente.
• B. de baixa transmissibilidade, que requerem notificação nacional imediata à Organização Mundial da Saúde, isolamento de casos clínicos e dos comunicantes, além de outras medidas de profilaxia, com o intuito de evitar sua introdução em regiões até então indenes.
• C. decorrentes da exposição a agentes físicos, químicos e biológicos que agri-dem o organismo humano, legalmente reconhecidas como adquiridas ou desencadeadas em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente.
• D. que envolvem as alterações do pensamento (raciocínio), das emoções e do comportamento, causadas por interações complexas entre influências físi-cas, psicológicas, sociais, culturais e hereditárias.

Por ser uma doença de notificação compulsória, todo caso suspeito e/ou con-firmado de dengue deve ser comunicado ao Serviço de Vigilância Epidemiológica. A coleta e o fluxo dos dados devem permitir o acompanhamento da curva endêmica, com vistas ao desencadeamento e avaliação das medidas de controle.

Considere a curva endêmica do dengue em série histórica de cinco anos, no município de Belo Horizonte. Avalie o comportamento da doença no ano de 2002, quando foram registrados 201, 918, 1.082, 975, 680 e 193 casos da do-ença nos primeiros seis meses do ano, respectivamente. Pelo exposto, é CORRETO afirmar:

• A. Os meses de março, maio e junho foram considerados meses epidêmicos.
• B. Nos meses de janeiro, fevereiro e abril, a doença esteve sob controle.
• C. Nos meses de março e maio, o número de casos se manteve na zona de alerta da curva endêmica.
• D. Nos meses de março, maio e junho, a doença se apresentou abaixo do índice endêmico.

Considerando as bases históricas e conceituais da "vigilância epidemiológica", é CORRETO afirmar:

• A. A expressão vigilância epidemiológica foi introduzida no Brasil na década de 1930, quando passou a ser aplicada ao controle das doenças transmissí-veis, a partir de atividades posteriores à etapa de erradicação da febre ama-rela.
• B. Originalmente, vigilância epidemiológica significava um conjunto de atividades de "observação sistemática e ativa de casos confirmados de doenças transmissíveis e de seus contatos". Tratava-se, portanto, de medidas aplicadas individualmente e não de forma coletiva.
• C. As novas metodologias introduzidas na década de 1960 foram fundamentais para a erradicação da febre amarela e serviu de base para a organização de sistemas nacionais de vigilância epidemiológica.
• D. Na década de 1960, novos procedimentos foram incorporados às atividades de vigilância epidemiológica, ampliando o campo de ação para busca ativa de casos, detecção precoce de surtos e o bloqueio imediato da transmissão das doenças.