Questões de Enfermagem do ano 2007

Os riscos ocupacionais estão relacionados diretamente com a higiene ocupacional (HO). A respeito de riscos ocupacionais e assuntos correlatos, julgue os itens a seguir.

Para a prática adequada de HO, é suficiente a adoção dos EPIs como medida preventiva.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 24 a 26

Uma mulher de 63 anos de idade, obesa, tabagista desde os 15 anos de idade, foi internada no setor de clínica médica de um hospital com queixas de falta de ar havia 4 dias. Referiu ter sido internada havia um mês em outro hospital, com os mesmos sintomas. A paciente apresenta ortopnéia e dispnéia aos pequenos esforços, associada a tosse seca. Tem história de hipertensão arterial há 17 anos, hiperlipidemia, diabetes melito e osteoporose. Encontrase em regular estado geral, hidratada, acianótica, afebril e dispnéica. Declarou ainda a paciente ter crises súbitas de ortopnéia durante a noite e fazer uso irregular de medicação. O exame físico revelou ritmo cardíaco irregular em três tempos, murmúrio vesicular fisiológico, presença de estertores crepitantes em base de hemitórax esquerdo, abdome semigloboso, flácido, indolor à palpação, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias. O débito urinário encontra-se diminuído e a paciente apresenta aumento na freqüência de micção à noite. Tem-se queixado de insônia durante a noite, fadiga e anorexia. As extremidades apresentam edema leve. A pressão arterial é de 160 mmHg × 100 mmHg, a freqüência cardíaca é de 88 batimentos por minuto e a freqüência respiratória, de 26 movimentos por minuto. Os diagnósticos médicos levantados foram insuficiência cardíaca congestiva descompensada, hipertensão arterial e cardiopatia dilatada de etiologia a esclarecer. A terapêutica medicamentosa incluiu o uso de diuréticos, inibidor da enzima conversora de angiotensina e digitálico.

Considerando a situação clínica hipotética apresentada, assinale a opção correta quanto à insuficiência cardíaca congestiva e os cuidados de enfermagem.

• A.

  A sintomatologia respiratória apresentada pela paciente indica uma insuficiência cardíaca direita, que pode ser melhorada mantendo-se os membros inferiores da paciente elevados.

• B.

  O aumento da atividade física e a deambulação são essenciais nessa fase, a fim de proporcionar maior resistência física e melhora do sono.

• C.

  Devido aos riscos de sobrecarga hídrica, deve-se monitorar rigorosamente o estado hídrico da paciente, auscultando seus pulmões e avaliando diariamente o peso corporal.

• D.

  A terapia diurética adotada pode desencadear hipernatremia e hipercalemia, sendo indicadas reposições desses eletrólitos.

Texto para as questões de 35 a 39

 Um homem de 25 anos de idade foi internado após sofrer um acidente automobilístico que lhe causou trauma raquimedular e fratura de clavícula, de uma costela e da mão direita. Está em um serviço de atendimento especializado, acompanhado da mãe e da esposa. Ao ser avaliado pelo enfermeiro de plantão, mostrou-se pouco receptivo. Ele encontra-se imobilizado, sente muitas dores e queixa-se de dificuldades para respirar. Não consegue tossir e há acúmulo de secreções pulmonares. Foram detectados sons maciços em bases pulmonares e ruídos adventícios — roncos. Não consegue mobilizar membros superiores e inferiores e relata perda de sensibilidade abaixo do tórax. Apresenta expressão facial e comportamento típicos de dor (irritado, gemente e expressão de medo ao toque próximo à mão fraturada). Recusa-se a conversar durante a entrevista e encontrase deprimido.

Na ordem de utilização, as técnicas básicas relatadas para a avaliação da função respiratória do paciente foram

• A.

  inspeção dinâmica e ausculta.

• B.

  percussão e ausculta.

• C.

  ausculta e percussão.

• D.

  ausculta e inspeção dinâmica.

• E.

  palpação e ausculta.

Texto para as questões de 35 a 39

 Um homem de 25 anos de idade foi internado após sofrer um acidente automobilístico que lhe causou trauma raquimedular e fratura de clavícula, de uma costela e da mão direita. Está em um serviço de atendimento especializado, acompanhado da mãe e da esposa. Ao ser avaliado pelo enfermeiro de plantão, mostrou-se pouco receptivo. Ele encontra-se imobilizado, sente muitas dores e queixa-se de dificuldades para respirar. Não consegue tossir e há acúmulo de secreções pulmonares. Foram detectados sons maciços em bases pulmonares e ruídos adventícios — roncos. Não consegue mobilizar membros superiores e inferiores e relata perda de sensibilidade abaixo do tórax. Apresenta expressão facial e comportamento típicos de dor (irritado, gemente e expressão de medo ao toque próximo à mão fraturada). Recusa-se a conversar durante a entrevista e encontrase deprimido.

Assinale a opção correta quanto à intervenção de enfermagem que deve ser instituída na situação hipotética apresentada.

• A.

  Cuidar da circulação sanguínea promovendo massagens na região da panturrilha.

• B.

  Evitar a formação de escaras mantendo o paciente em imobilização prolongada.

• C.

  Monitorar o estado respiratório do paciente e demais sinais vitais.

• D.

  Realizar aspiração vigorosa das vias aéreas superiores estimulando o nervo vago.

• E.

  Realizar irrigação vesical contínua com antimicrobiano através de uma sonda vesical de demora.

Texto para as questões de 35 a 39

 Um homem de 25 anos de idade foi internado após sofrer um acidente automobilístico que lhe causou trauma raquimedular e fratura de clavícula, de uma costela e da mão direita. Está em um serviço de atendimento especializado, acompanhado da mãe e da esposa. Ao ser avaliado pelo enfermeiro de plantão, mostrou-se pouco receptivo. Ele encontra-se imobilizado, sente muitas dores e queixa-se de dificuldades para respirar. Não consegue tossir e há acúmulo de secreções pulmonares. Foram detectados sons maciços em bases pulmonares e ruídos adventícios — roncos. Não consegue mobilizar membros superiores e inferiores e relata perda de sensibilidade abaixo do tórax. Apresenta expressão facial e comportamento típicos de dor (irritado, gemente e expressão de medo ao toque próximo à mão fraturada). Recusa-se a conversar durante a entrevista e encontrase deprimido.

Ainda com relação ao caso hipotético apresentado, considere que, após algumas semanas, o paciente iniciou quadro súbito de dor torácica, falta de ar, hemoptise e alteração nos valores gasométricos. Com essa sintomatologia, a complicação aguda mais provável que o paciente apresentou foi

• A.

  enfisema subcutâneo.

• B.

  traqueíte crônica.

• C.

  hipotensão ortostática.

• D.

  embolia pulmonar.

• E.

  abcesso pulmonar.

Após avaliar uma paciente de 72 anos de idade que se encontra internada na clínica médica de um hospital, um enfermeiro formulou o diagnóstico de enfermagem real de Integridade da pele prejudicada baseado na Taxonomia II da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association).

Assinale a opção que apresenta dados que podem ter levado o enfermeiro a formular corretamente esse diagnóstico nessa situação hipotética.

• A.

  A paciente relatou estar com dores nas articulações e o enfermeiro observou deformidades nas articulações dos artelhos.

• B.

  A paciente estava usando fralda, visto ter apresentando incontinência urinária, e o enfermeiro observou que ela apresentava períneo avermelhado com escoriações.

• C.

  A paciente demonstrou ser incapaz de locomover-se e o enfermeiro observou que ela apresentava dificuldades para virar-se no leito.

• D.

  A paciente disse estar confusa quanto ao fato de ter de aplicar injeção em si mesma e o enfermeiro observou falta de atenção e nervosismo.

• E.

  A paciente disse ter receio de movimentar-se devido à dor no quadril e o enfermeiro observou que ela encontra-se emagrecida, com a pele ressecada, mas sem fissuras.

Texto para as questões 42 e 43

Uma criança de 4 anos de idade iniciou quadro de palidez, astenia, febre, dores ósseas e sangramento gengival. Os pais procuraram o serviço médico e, após investigações, foi diagnosticada leucemia linfocítica aguda, tendo sido a criança internada para tratamento. A criança apresentava fadiga importante, tosse branda e desânimo.

Nessa situação hipotética, o enfermeiro deve

• A.

  utilizar antibióticos para bochechos e não realizar higiene oral devido aos riscos de sangramento gengival.

• B.

  oferecer líquidos mais mornos e incluir, na dieta, frutas e vegetais crus com casca.

• C.

  realizar balanço hídrico rigoroso e monitorar sinais de infecção.

• D.

  manter a criança em repouso absoluto no leito e utilizar bolsas de gelo em caso de febre.

• E.

  administrar antibióticos de amplo espectro por via oral e manter a urina acidificada.

No processo de enfermagem, o momento de coleta de dados é muito importante e envolve a comunicação terapêutica, que representa

• A.

  a troca de informações em nível social.

• B.

  o uso de palavras e de gestos para atingir determinado objetivo.

• C.

  o conjunto de conhecimentos relativos ao histórico de enfermagem.

• D.

  a capacidade de discutir com as pessoas sem propósito definido.

• E.

  o desenvolvimento de habilidades verbais e de raciocínio clínico.

Na aplicação do processo de enfermagem, durante a fase de planejamento, o enfermeiro realiza as seguintes etapas seqüenciais:

• A.

  estabelecimento do plano de cuidados, elaboração das prescrições de enfermagem e definição dos resultados.

• B.

  elaboração dos diagnósticos de enfermagem, determinação das prioridades e estabelecimento do plano propriamente dito.

• C.

  elaboração das ações de enfermagem, definição das prioridades e estabelecimento dos resultados.

• D.

  determinação de prioridades, estabelecimento de resultados esperados e identificação das intervenções de enfermagem.

• E.

  determinação de prioridades, estabelecimento das prescrições de enfermagem e evolução de enfermagem.

Constituem cuidados de enfermagem na situação hipotética apresentada

• A.

  orientar a paciente acerca do método de tosse controlada e do treinamento da respiração diafragmática.

• B.

  administrar à paciente oxigênio em altas concentrações e infundir-lhe líquidos por via venosa.

• C.

  realizar exercícios ativos com a paciente durante o dia e administrar-lhe oxigênio por cateter nasal.

• D.

  monitorar a dispnéia da paciente e administrar-lhe corticóides.

• E.

  manter abaixada a cabeceira do leito da paciente e medir sua pressão arterial a cada hora.