Questões de Enfermagem do ano 2012

Os fatores que podem alterar o padrão de eliminação urinária de um idoso internado com diagnóstico de edema agudo do pulmão são o uso de

• A.

  diurético, tônus muscular diminuído e percepção tardia dos resíduos de eliminação.

• B.

  antipirético, aumento do tônus muscular e agitação psicomotora.

• C.

  betabloqueador, aumento do cortisol e intoxicação digitálica.

• D.

  alfa-adrenérgico, redução do hormônio antidiurético (ADH) e a hipoglicemia.

• E.

  diurético, tônus muscular aumentado e hipercalcemia.

O enfermeiro, ao acompanhar o estágio de alunos em unidade de terapia intensiva, deve alertá-los sobre a possibilidade de um paciente com hipocalcemia apresentar a seguinte arritmia:

• A.

  bradicardia sinusal de 2.º grau.

• B.

  bloqueio sinoatrial de 1.º grau.

• C.

  bradicardia atrioventricular sustentada.

• D.

  fibrilação ventricular.

• E.

  bloqueio ventricular de 4.º grau.

Durante o banho de um paciente sedado, intubado e sob ventilação mecânica, na unidade de terapia intensiva, os alarmes do ventilador disparam para pressões máximas elevadas, volume corrente diminuído e queda da saturação de oxigênio. Esses são sinais indicativos para

• A.

  reduzir a fração de oxigênio e aumentar o volume corrente.

• B.

  aumentar a oxigenação e realizar a aspiração do tubo endotraqueal.

• C.

  apertar o botão de pausa e continuar o banho no leito.

• D.

  alterar a relação pressão/volume minuto para três tempos.

• E.

  aumentar a oxigenação e reduzir a pressão do aparelho.

Paciente do sexo masculino, solteiro, 32 anos, 65 kg de peso, foi internado no PS de um hospital geral com suspeita de dengue, apresentando sinais de alerta, agitação psicomotora e irritabilidade. Foi prescrito pelo médico hidratação imediata, via endovenosa, com solução salina isotônica de 25 mL/kg de peso em 4 horas. Você deverá regular a bomba de infusão para infundir mL/hora. Assinale a afirmativa que contém o valor correto de infusão.

• A.

  405 mL.

• B.

  135 mL.

• C.

  136 mL.

• D.

  406 mL.

• E.

  1 625 mL.

Paciente do sexo feminino, viúva, 54 anos, foi internada na UTI coronariana inconsciente devido a quadro de broncopneumonia e GECA. A paciente apresenta ICC decorrente de 2 IAM anteriores nas artérias descendente anterior e colateral esquerda, ambas com revascularização por meio de angioplastia. Após 24 horas de tratamento, período em que a paciente recebeu 1 000 mL de solução endovenosa, 600 mL de dieta por sonda nasoenteral e eliminou 425 mL de urina, 350 mL de melena, 300 mL de perdas insensíveis e 275 mL de secreção advinda do dreno torácico, o balanço hídrico é de

• A.

  –325 mL.

• B.

  +250 mL.

• C.

  +525 mL.

• D.

  –250 mL.

• E.

  +1 350 mL.

Durante a Assistência de Enfermagem a pacientes com distúrbios cardiovasculares é importante que o enfermeiro conheça sobre a avaliação, que envolve o histórico e o exame físico, assim como os exames laboratoriais que fazem parte dos exames diagnósticos. Com base nisso, avalie as assertivas abaixo e designe a ERRADA:

• A.

  A dor torácica é uma manifestação da isquemia e a dor no membro inferior pode indicar oxigenação inadequada, assim como a febre pode acompanhar a resposta inflamatória quando células miocárdicas são lesadas.

• B.

  As bulhas cardíacas auscultadas ao exame físico podem ser anormais como é o caso da bulha S2 que corresponde ao fechamento das válvulas mitral e tricúspide. É ouvida melhor no ápice do coração e ocorre quase simultaneamente com o pulso palpado.

• C.

  A terceira bulha cardíaca é anormal e pode ser denominada de galope ventricular e a ausculta de uma quarta bulha está associada à cardiopatia hipertensiva.

• D.

  O edema ocorre quando há insuficiência cardíaca direita, as áreas de propensão do edema são os quirodáctilos, as mãos e a área sobre o sacro.

• E.

  Quando tecidos e células são lesados existem uma grande quantidade de enzimas que são liberadas na corrente sanguínea e a troponina e a creatina cinase são importantes na avaliação da cardiopatia e são percebidas aumentadas aos exames laboratoriais. As enzimas cardíacas são CK-MB e LDH e são avaliadas pela sua especificidade cardíaca.

O Diabetes Melittus, distúrbio pancreático que afeta o metabolismo de carboidratos, gorduras e proteínas; é identificado como uma síndrome metabólica que inclui obesidade, especialmente na área abdominal, hipertensão arterial, aumento de níveis de triglicerídeos e de glicemia. Com relação aos hipoglicemiantes orais, analise as questões abaixo e identifique a ERRADA:

• A.

  Os hipoglicemiantes orais são prescritos para pacientes com diabetes tipo 2 com glicemia inferior a 200 mg /dle com ausência de cetoacidose, nefropatias ou hepatopatias.

• B.

  As sulfoniluréias e as drogas não sulfoniluréias são descritas como liberadores de insulina por que estimulam o pâncreas a secretar insulina.

• C.

  A metformina é a única biguanida que teve a sua utilização aprovada e as tiazolidinedionas são as drogas menos usadas no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 .

• D.

  As biguanidas e as tiazolidinedionas são caracterizadas como sensibilizadores à insulina.

• E.

  A metformina não promove ganho de peso como as sulfoniluréias, nem desencadeia hipoglicemia, mas no entanto, causam desconforto gástrico, flatulência e diarréia.

Infecção bacteriana aguda ou crônica do rim e da pelve renal. A Escherichia Coli é responsável por mais de 80 % das infecções. Os maiores fatores de risco são a obstrução e refluxo urinário. Nesta inflamação o volume dos rins aumenta bastante, o córtex e a medula renal apresentam abscessos, os rins apresentam sinais degenerativos e tornam-se pequenos e atróficos. Na urinálise a principal anormalidade é a piúria. Pode ocorrer nictúria e poliúria. Trata-se de:

• A.

  Glomerulonefrite aguda

• B.

  Pielonefrite

• C.

  Distúrbios renais congênitos ou doença policística

• D.

  Urolitíase

• E.

  Estenose ureteral

A Artrite Reumatóide (AR) é um distúrbio inflamatório sistêmico do tecido conjuntivo e articulações, caracterizado pela cronicidade e pro remições e exacerbações. Identifique se VERDADEIRAS ou FALSAS as questões abaixo:

( ) AR é uma doença auto-imune que afeta o tecido sinovial pois os linfócitos do infiltrado inflamatório deste tecido produzem o fator reumatóide.

( ) Neste processo imunológico da AR ( Artrite reumatóide) não há participação dos leucócitos polimorfonucleares e dos monócitos pois não há processo de fagocitose e nem liberação de enzimas lisossômicas como em outros processos auto-imunes.

( ) O processo inflamatório da AR é denominado sinovite e o tecido sinovial apresenta uma hiperplasia reativa, a vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo produzem aumento da temperatura e da hiperemia e o aumento da permeabilidade capilar, conduz ao edema.

( ) A sinovite reumatóide avança causando a formação de um tecido de granulação vascularizado que é denominado pano que pode resultar em cilose que é a imobilidade articular.

( ) Dentre as manifestações da AR uma das mais importantes é a episclerite e esclerite. A episclerite é uma condição inflamatóriado tecido conjuntivo localizado entre a esclera e a conjuntiva. A esclerite pode causar perfuração escleral.

Assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Apenas duas alternativas estão corretas e se complementam.

• B.

  Apenas duas alternativas estão erradas.

• C.

  Todas as alternativas estão verdadeiras e se complementam

• D.

  Existem três afirmações erradas

• E.

  Apenas uma alternativa encontra-se falsa, todas as outras estão corretas.

A pressão arterial é regulada pelo sistema nervoso autônomo, pelos rins e várias glândulas endócrinas. É representada pelo débito cardíaco e pela resistência vascular periférica. A avaliação de níveis pressóricos é importante para que sejam identificados indivíduos com risco de insuficiência cardíaca, renal e acidente vascular encefálico. Marque a alternativa CERTA:

• A.

  O termo cardiopatia hipertensiva é utilizado quando uma anormalidade cardíaca resulta de níveis pressóricos e emprega-se o termo vasculopatia hipertensiva quando ocorre lesão vascular sem envolvimento cardíaco.

• B.

  As nefropatias, feocromocitoma e hiperaldosteronismo são etiologias da hipertensão arterial primária ou essencial e não secundária.

• C.

  A hemorragia de pequenas artérias da retina nos casos de hipertensão não evolui gradualmente para a cegueira, pois há a presença de circulação colateral. O papiledema é pouco frequente.

• D.

  A hipertensão arterial maligna raramente é acompanhada por papiledema e afetam indivíduos cuja hipertensão arterial ainda não diagnosticada.

• E.

  Em pacientes com comprometimento renal ou hepático, menos nos idosos, monitorizar os inibidores da ECA, pois uma queda abrupta de pressão pode ser ocasionada após a administração destes fármacos e é uma indicação para interromper o uso da droga.