Questões sobre Enfermagem Clínica

Uma paciente de sessenta e dois anos de idade foi atendida em uma unidade de pronto-socorro, relatando cefaleia, cansaço, ardor para urinar e redução importante do volume urinário nos últimos dias. Após realizar exame laboratorial de urina das 24 horas, foi mensurado volume de 40 mL. A paciente é hipertensa e informou que faz uso de anti-inflamatórios e de medicamentos para controlar a pressão arterial. A paciente relatou, ainda, ter realizado exame radiológico com uso de contraste. No exame clínico, foram constatados os seguintes resultados: temperatura de 37,1 ºC, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial = 11,7 mmHg × 7,8 mmHg e escala de Glasglow = 15 pontos.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.

A paciente apresenta-se consciente e hipotensa.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de sessenta e dois anos de idade foi internada em uma unidade de terapia intensiva (UTI), relatando ser nefropata, hipertensa e fazer uso de anti-hipertensivos. A paciente foi encaminhada para a UTI após diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Ela informou que já esteve internada diversas vezes, devido a infecções decorrentes das diálises que realiza em seu domicílio. A paciente possui cateter nasal para oxigênio e cateter peritoneal com boa inserção e sem sinais flogísticos ao redor. A paciente negou algias. No exame físico, apresentava-se descorada e emagrecida, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, e edema de face, pernas e mãos. O débito urinário foi de 100 mL/h. Os sinais vitais auferidos foram: temperatura = 37,8 °C; pulso = 106 bpm; respiração = 20 irpm e pressão arterial = 140 mmHg × 10 mmHg. Após o atendimento inicial, e tendo recebido a terapia indicada, a paciente sentiu-se com menos fadiga e inchaço, comparativamente a meses anteriores, e conseguiu se alimentar melhor.

Com referência ao caso clínico acima apresentado e ao cuidado de enfermagem a pacientes críticos, julgue os itens subsequentes.

Dor subesternal constritiva e persistente, com irradiação para o braço esquerdo, para o pescoço e para as omoplatas, é um sintoma possivelmente apresentado pela paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de sessenta e dois anos de idade foi internada em uma unidade de terapia intensiva (UTI), relatando ser nefropata, hipertensa e fazer uso de anti-hipertensivos. A paciente foi encaminhada para a UTI após diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Ela informou que já esteve internada diversas vezes, devido a infecções decorrentes das diálises que realiza em seu domicílio. A paciente possui cateter nasal para oxigênio e cateter peritoneal com boa inserção e sem sinais flogísticos ao redor. A paciente negou algias. No exame físico, apresentava-se descorada e emagrecida, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, e edema de face, pernas e mãos. O débito urinário foi de 100 mL/h. Os sinais vitais auferidos foram: temperatura = 37,8 °C; pulso = 106 bpm; respiração = 20 irpm e pressão arterial = 140 mmHg × 10 mmHg. Após o atendimento inicial, e tendo recebido a terapia indicada, a paciente sentiu-se com menos fadiga e inchaço, comparativamente a meses anteriores, e conseguiu se alimentar melhor.

Com referência ao caso clínico acima apresentado e ao cuidado de enfermagem a pacientes críticos, julgue os itens subsequentes.

A analgesia e a sedação estão indicadas para o caso clínico descrito, a fim de reduzir a dor e diminuir a ansiedade. Após a administração desses procedimentos, é importante monitorar a resposta cardiovascular e a frequência respiratória da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de sessenta e dois anos de idade foi internada em uma unidade de terapia intensiva (UTI), relatando ser nefropata, hipertensa e fazer uso de anti-hipertensivos. A paciente foi encaminhada para a UTI após diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Ela informou que já esteve internada diversas vezes, devido a infecções decorrentes das diálises que realiza em seu domicílio. A paciente possui cateter nasal para oxigênio e cateter peritoneal com boa inserção e sem sinais flogísticos ao redor. A paciente negou algias. No exame físico, apresentava-se descorada e emagrecida, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, e edema de face, pernas e mãos. O débito urinário foi de 100 mL/h. Os sinais vitais auferidos foram: temperatura = 37,8 °C; pulso = 106 bpm; respiração = 20 irpm e pressão arterial = 140 mmHg × 10 mmHg. Após o atendimento inicial, e tendo recebido a terapia indicada, a paciente sentiu-se com menos fadiga e inchaço, comparativamente a meses anteriores, e conseguiu se alimentar melhor.

Com referência ao caso clínico acima apresentado e ao cuidado de enfermagem a pacientes críticos, julgue os itens subsequentes.

É correto inferir que a paciente em pauta realiza terapia renal substitutiva do tipo hemodiálise em domicílio.

• C. Certo
• E. Errado

A assistência de enfermagem ao paciente com diagnóstico de aneurisma cerebral inclui a

• A.

  orientação ao paciente para expirar pela boca ao urinar ou evacuar, a fim de diminuir o esforço e evitar aumento da pressão intracraniana.

• B.

  realização da manobra de Valsalva, a fim de amenizar a dor decorrente do aumento da pressão intracraniana.

• C.

  deambulação a cada duas horas durante o dia, a fim de diminuir a pressão intracraniana por estimular uma perfusão sanguínea periférica adequada.

• D.

  realização de enemas, no mínimo a cada dois dias, a fim de evitar o aumento da pressão intracraniana pelo esforço de evacuar.

• E.

  realização de exercícios vigorosos de flexão ou rotação do pescoço, a fim de relaxar o local e permitir um adequado fluxo sanguíneo nas veias jugulares.

Um indivíduo com Síndrome de Abstinência de Álcool pode apresentar, dentre outras complicações,

• A.

  desidratação decorrente do aumento do hormônio antidiurético pelo efeito do álcool.

• B.

  tremores decorrentes da irritabilidade gerada pelo estado tóxico, caracterizado pela ausência de alucinações e medo.

• C.

  hiperglicemia, devido ao esgotamento das reservas hepáticas de glicogênio pelo álcool e alteração da gliconeogênese.

• D.

  delirium tremens, podendo ser desencadeado por uma lesão aguda, hepatite e pancreatite.

• E.

  sinais de hiperatividade autonômica, que se evidenciam por bradicardia, pupilas contraídas e transpiração intensa.

A anemia hemolítica, dentre outros fatores, pode resultar

• A.

  da menorragia, pela exposição ocupacional por derivados de benzeno.

• B.

  da deficiência de vitamina B12, pela ingesta inadequada de vegetais verdes e fígado.

• C.

  da produção diminuída de eritropoietina, devido à disfunção renal.

• D.

  do sangramento do trato gastrintestinal, como no ocasionado por um trauma.

• E.

  da eritropoiese alterada, como na anemia falciforme.

O indivíduo que tem hemofilia deve receber instruções para evitar complicações decorrentes dessa patologia. Dentre as orientações, consta

• A.

  automedicar-se com aspirina, nos casos de gripe.

• B.

  evitar o uso de talas e de outros dispositivos ortopédicos nos casos de hemorragias articulares.

• C.

  manter higiene dentária como medida preventiva de extrações dentárias excessivas.

• D.

  realizar banho quente, durante os episódios de sangramento, por promover diminuição da dor e relaxamento muscular.

• E.

  fazer uso seguro de antinflamatórios não esteroides (AINE) para melhorar a agregação plaquetária.

A assistência de enfermagem ao cliente com obstrução biliar prolongada, decorrente de cálculos biliares, inclui a observação de sinais e sintomas apresentados, como a

• A.

  eliminação de urina sem coloração alguma, devido à eliminação total dos sais biliares pelas fezes.

• B.

  icterícia, que frequentemente é acompanhada pelo prurido na pele.

• C.

  cólica biliar, devido à ausência total de bile no interior da vesícula e nos ductos biliares.

• D.

  eliminação de fezes com coloração escura, devido ao aumento da excreção dos pigmentos biliares.

• E.

  presença de melena, devido ao aumento dos níveis séricos da transaminase glutâmico-pirúvica.

Uma mulher, em tratamento quimioterápico após a retirada do quadrante da mama, deve ser orientada para

• A.

  restringir a hidratação e, consequentemente, a excreção urinária, de forma a manter elevado os níveis séricos do quimioterápico o maior tempo possível.

• B.

  expor-se ao sol, sem o uso de protetores solares, para proteger a pele contra a agressão química do medicamento.

• C.

  utilizar, para a higiene dental, escovas macias e cremes dentais com produtos branqueadores e abrasivos.

• D.

  utilizar métodos anticoncepcionais, de acordo com a indicação médica, porque pode ocorrer ovulação e consequentemente, gravidez.

• E.

  tomar o banho muito quente, de forma a facilitar a retirada dos produtos de excreção aderidos à pele.