Questões de Fisioterapia do ano 0000

Em quadros de patologias neurológicas, a ventilação mecânica é utilizada para tratar principalmente casos em que o sistema respiratório não consegue suprir as necessidades de trocas gasosas. ilização de estratégias ventilatórias inadequadas var ao aume esse casos, é correto afirmar que:

• A.

  é indicada a utilização de altos volumes correntes.

• B.

  deve ser favorecida a relação I: E invertida, em que o tempo inspiratório elevado deve ser empregado.

• C.

  deve-se manter a PaCO2 ≥ 35 mmHg, para evitar o aumento da PIC.

• D.

  devem ser administrados altos níveis de PEEP, pois favorecem a redução da PIC.

• E.

  a cabeceira do leito do paciente elevada de 30o a 45o é indicada para não aumentar a PIC e também para evitar o risco de aspiração.

Quando os pacientes hipertensos moderado a grave, fazem uso de betabloqueadores e participam de um Programa de Reabilitação Cardíaca, deve-se ter bastante cautela durante e após o exercício, porque:

• A.

  distensões musculares são muito freqüentes, uma vez que os betabloqueadores aumentam o risco de lesões musculares.

• B.

  distensões musculares são muito freqüentes, uma vez que os betabloqueadores aumentam o risco de lesões musculares.

• C.

  pode haver desmaio, devido à hipotensão.

• D.

  aumenta-se o risco de IAM devido ao aumento da pressão arterial, principalmente após o exercício.

• E.

  a depleção de íons pela urina é um dos efeitos colaterais dessa droga hipotensora, e torna esses pacientes limitados para a prática de exercício.

Sobre a ventilação não-invasiva (CPAP ou BIPAP), é incorreto afirmar que:

• A.

  melhora a oxigenação por diminuir o shunt pulmonar (recruta unidades alveolares colapsadas).

• B.

  diminui o trabalho respiratório (em situação normal usamos 5% do VO2 e em situação % do VO adversa 50% do VO2)

• C.

  diminui CO.

• D.

  aumenta o trabalho dos músculos respiratórios e favorece as trocas gasosas.

• E.

  em algumas situações de emergência pode ser usada antes de colocar o paciente na ventilação mecânica invasiva.

Nos pacientes idosos, além da patologia a ser tratada, deve-se levar em consideração que o sistema respiratório também sofre os efeitos do envelhecimento. Sobre as alterações encontradas nos sistemas cardiopulmonar e vascular, decorrente do envelhecimento, é correto afirmar que:

• A.

  nos idosos, o aumento da pressão arterial é decorrência do aumento no débito cardíaco.

• B.

  dentre as adaptações dos vasos decorrentes do envelhecimento, é observada a redução da resistência vascular periférica, que induz um aumento na pressão arterial sistêmica.

• C.

  no pulmão, observa-se a redução do recolhimento elástico, levando a aumento do volume residual e do volume de fechamento.

• D.

  a bomba muscular periférica, representada pela contração dos músculos esqueléticos, e o aumento na resistência vascular periférica, levam a um aumento do retorno venoso.

• E.

  as variações nos níveis da PaCO2 constituem o principal estímulo para os quimioreceptores das pessoas idosas e dos portadores de patologias respiratórias crônicas.

No pós-cirúrgico de cirurgia abdominal, os espirômetros de incentivo vêm sendo usados para estimular a recuperação dos volumes e capacidades pulmonares. Sobre os dois tipos de incentivadores, assinle a aalternativa incorreta.

• A.

  Para o espirômetro a fluxo, o volume inalado é em função do tempo de sustentação e do fluxo.

• B.

  Para o espirômetro a fluxo, o fluxo é variável com o tempo de incentivo.

• C.

  O espirômetro a volume tem como vantagem não incrementar o trabalho respiratório.

• D.

  No espirômetro a volume, o volume varia até atingir a capacidade inspiratória máxima.

• E.

  No espirômetro a fluxo,o fluxo é turbulento apenas no inicio da inspiração.

A insuficiência respiratória aguda (IRA) pode ser definida como a incapacidade de o sistema respiratório manter a o lação a essa síndrome, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A IRA tipo I caracteriza-se por déficit de oxigenação e a tipo II por déficit de ventilação.

• B.

  A presença de acidose de origem respiratória é fundamental para caracterizar IRA crônica agudizada.

• C.

  A IRA é definida a partirda PaO2, mas do ponto de vista fisiológico o mais importante é a oferta de O2 aos tecidos.

• D.

  A PaO diminuída está presente em todos os tipos de IRA e a PaCO2 está normal ou aumentada na IR tipo I

• E.

  As variações nos níveis da PaCO E) ses em excesso na gasimetria podem modificar o pH sangüíneo 22. cirurgia abdominal alta, qu a 2, PaO2 e a quantidade de ba nos quadros de IRA.

Dentre os parâmetros de avaliação da mecânica pulmonar realizada à beira do leito no pré e pós-operatório de um paciente com cirurgia abdominal alta,qual ds alternativas abaixo tem um maior significado para a avaliação fisioterápica?

• A.

  Ausculta pulmonar e gasometria arterial.

• B.

  Pressão expiratória máxima e gasometria arterial.

• C.

  Raio-X de tórax e pressão inspiratória máxima.

• D.

  Capacidade vital lenta e freqüência respiratória.

• E.

  respiratória.

As atelectasias são comuns como complicação em pós-operatório. Sobre elas, é incorreto afirmar que:

• A.

  a maioria dos pacientes no pós-operatório apresenta tosse ineficaz, decorrente da que podem levar ao colapso alveolar, mais freqüente nas porções basais do pulmão. redução da capacidade de realizar inspirações profundas, podendo levar à formação de áreas de atelectasia.

• B.

  o repouso prolongado no leito pode levar à retenção de secreções e a atelectasias decorrentes da formação de tampões mucosos.

• C.

  os incentivadores respiratórios (triflo, respiron, voldyne, etc.) podem ser usados para reverter as atelectasias no pós-operatório e devem ser realizados em altas freqüências respiratórias, para evitar alcalose respiratória.

• D.

  os fatores que contribuem com a atelectasia pós-operatória incluem anestesia geral, a respiração superficial e alterações na produção de surfactante.

• E.

  é freqüente se observarem alterações nos volumes e capacidades pulmonares podem levar ao colapso alveolar, mais freqüente nas porções basais do pulmão.

No caso de um paciente portador de pneumonia no lobo inferior direito, complicada com um derrame pleural, assinale V para verdadeiro ou F para falso.

( ) a fisioterapia vai atuar com o objetivo de reduzir a fase de hepatização da pneumonia e reabsorção do derrame.

( ) as técnicas re-expansivas devem ser evitadas no caso de pacientes que fizeram drenagem de derrame pleural de grande monta.

( ) a partir das técnicas de drenagem autogênicas, o derrame pleural pode ser drenado e assim acelerar o restabelecimento do paciente.

A seqüência correta, de cima para baixo, é:

• A.

  V, F, V.

• B.

  V, V, V.

• C.

  F, F, V.

• D.

  F, V, V.

• E.

  F, V, V.

Para uma paciente com 20 anos de idade, que apresenta um quadro doloroso decorrente de uma dismenorréia primária, o fisioterapeuta indica a aplicação de TENS, visando ao alívio da dor. Sobre a fisiologia dessa técnica fisioterápica, é correto afirmar que:

• A.

  ela inibe o excesso da produção de Prostaglandina F2α, responsável pelas fortes contrações uterinas.

• B.

  ela atua através do bloqueio dos estímulos nociceptivos no córtex cerebral (Teoria da Comporta da Dor).

• C.

  ela corrige a isquemia que se instala no útero em virtude da insuficiente produção de angiotensina.

• D.

  ela modula a dor em nível medular, liberando opióides endógenos e promovendo o bloqueio das fibras C.

• E.

  o efeito placebo é o principal responsável pelo alívio da dor.