Questões de Fonoaudiologia da Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)

Na reabilitação das disfagias é de suma importância saber em que momento ocorre a penetração laríngea ou a aspiração traqueal. Caso a aspiração ocorra antes do disparo da fase faríngea da deglutição, pode-se pensar em

• A.

  incoordenação da fase faríngea da deglutição.

• B.

  ineficiência glótica.

• C.

  alterações nas fases preparatória oral e/ou oral da deglutição.

• D.

  estases alimentares nos seios piriformes.

• E.

  refluxo alimentar.

A deglutição no recém-nascido a termo

• A.

  apresenta a mesma coordenação sensorial e motora da que ocorre durante todo o período intrauterino.

• B.

  independe do peso e da maturidade do bebê.

• C.

  ocorre de maneira idêntica à deglutição no adulto.

• D.

  raramente é alterada, uma vez que a posição mais baixa da laringe evita episódios de penetração e/ou aspiração do alimento deglutido.

• E.

  acaba ocorrendo como uma consequência dos movimentos rítmicos e coordenados da sucção.

A afasia

• A.

  geralmente é causada por traumatismo cranioencefálico e interfere na produção da fala, ficando preservada a capacidade de compreensão da linguagem.

• B.

  de Wernicke se caracteriza por presença de fala não fluente, compreensão razoavelmente preservada, habilidades de repetição intactas, dificuldade com a fala espontânea, sintaxe mais limitada e dificuldades na nomeação.

• C.

  é uma alteração da comunicação, causada por lesão neurológica, em geral por acidente vascular encefálico.

• D.

  sempre terá o mesmo grau de alteração independentemente dos fatores individuais, ou seja, dos aspectos como a idade ou a dominância manual do paciente.

• E.

  somente deve ser tratada em sua fase aguda ou recente, uma vez que tratamentos oferecidos além dessas fases não trazem nenhum benefício.

Considerando-se os fatores que influenciam no tratamento de pacientes disátricos, sabe-se que

• A.

  uma alteração da comunicação, causada por lesão neurológica, em geral por acidente vascular encefálico.

• B.

  os adultos apresentam prognóstico muito desfavorável já que não possuem mais neuroplasticidade.

• C.

  o prognóstico independe das características de personalidade do sujeito, como, por exemplo, otimismo/ pessimismo, motivação/desmotivação.

• D.

  em resposta à lesão, alguns pacientes desenvolvem mecanismos compensatórios que podem melhorar ou prejudicar a articulação da fala.

• E.

  a terapia fonoaudiológica deve ser exclusiva, uma vez que outras atividades e/ou terapias podem dispersar o paciente, comprometendo sua recuperação.

A paralisia cerebral do tipo espástica é caracterizada por comprometimento

• A.

  no sistema extrapiramidal, acarretando espasticidade, hiporreflexia e diminuição do tono muscular.

• B.

  no sistema piramidal, resultando em espasticidade, hiperreflexia e aumento do tono muscular.

• C.

  nos gânglios da base, levando ao quadro de espasticidade, presença de reflexos patológicos e ataxia.

• D.

  na formação reticular, causando espasticidade, alteração da visão e arreflexia.

• E.

  no corpo caloso, o que gera espasticidade, altera o desenvolvimento motor principalmente dos membros inferiores, comprometendo o desenvolvimento da linguagem.

A reabilitação mioterápica, nos casos de paralisia facial,

• A.

  deve iniciar o quanto antes e pode necessitar de cirurgia para reparação nervosa.

• B.

  tem bom prognóstico fonoaudiológico somente nos casos de paralisia facial central.

• C.

  deve ocorrer somente após a fase de reinervação, evitando que os exercícios mioterápicos interfiram no estabelecimento das conexões motoras e sensoriais.

• D.

  prevê o uso exclusivo de exercícios de relaxamento da musculatura orofacial afetada.

• E.

  só deve ser realizada com o uso do biofeedback na hemiface normal.

Em relação às disartrofonias, a postura atual de tratamento prevê que

• A.

  o distúrbio vocal deve seguir o curso natural da degeneração ou da recuperação neurológica, uma vez que a fonoterapia tem um prognóstico limitado.

• B.

  as terapias de longo prazo são as mais efetivas, pois a técnica e o controle articulatório ficam fixados, além de o profissional desenvolver laços afetivos com o paciente mantendo-o sempre motivado.

• C.

  as terapias generalistas, nas quais se trabalham intensivamente a linguagem e alguns componentes articulatórios, são as que trazem melhores resultados a curto e a longo prazo.

• D.

  as doenças degenerativas, como a esclerose lateral amiotrófica ou a esclerose múltipla, beneficiam-se somente de técnicas mais impactantes como as técnicas protéticas.

• E.

  os melhores resultados são obtidos por meio de terapias breves e intensivas direcionadas ao trabalho fonoarticulatório, centradas no componente funcional que mais impacta a comunicação.

Relaciona-se à compressão mediana glótica deficiente, atrofia ou alteração estrutural na mucosa ou ainda deficiência no músculo tireoaritenoide. Seus correlatos fisiopatológicos podem ser disfonias neurológicas, presbifonia, atrofia muscular e sulco vocal estria. Esses fatores podem gerar voz rouco-soprosa, rouco áspera, bitonal e desagradável.

 Essas são características de fenda vocal

• A.

  triangular posterior.

• B.

  dupla.

• C.

  ampulheta.

• D.

  fusiforme ântero-posterior.

• E.

  paralela.

As disfonias organofuncionais são alterações vocais acompanhadas de uma série de lesões, quase exclusivamente, ou essencialmente, decorrentes de alterações no comportamento vocal. A lesão vocal que tem o maior grau de envolvimento comportamental em sua etiopatogenia é

• A.

  a úlcera de contato.

• B.

  o granuloma.

• C.

  a leucoplasia.

• D.

  o edema de Reinke.

• E.

  o nódulo vocal.

É uma lesão posterior na laringe, podendo ser causada por um intenso atrito repetitivo devido a fechamento glótico agressivo por fonotrauma. É caracterizada por uma depressão cruenta no processo vocal da cartilagem aritenoidea. A voz pode ser bastante adaptada ou haver emissão extremamente grave, de qualidade crepitante e tensa. O tratamento medicamentoso e por reabilitação são as primeiras opções de conduta.

Essas características são compatíveis com

• A.

  nódulos vocais.

• B.

  pólipos vocais.

• C.

  úlcera de contato.

• D.

  sulcos vocais.

• E.

  laringomalácia.