Questões de Medicina

Um operário com vinte e seis anos de idade, natural do estado do Ceará, procurou um serviço de pronto atendimento por apresentar, havia oito dias, quadro clínico constituído por cefaleia, febre, calafrios, mialgia e artralgia. O paciente relatou que, no dia da consulta médica, acordou prostrado, com febre de 41 ºC, bem como sentiu calafrios e apresentou sudorese intensa. Ademais, informou que, havia dois meses, se mudara para a região amazônica para trabalhar na construção de uma hidroelétrica. O exame físico comprovou o quadro de febre e astenia, sem outras alterações clínicas. O esfregaço do sangue periférico indicou a presença de Plasmodium vivax com 5% de parasitemia de hemácias.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Uma vez confirmado o diagnóstico de malária, a situação deve ser notificada às autoridades de saúde.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue o item abaixo relativo à fisiologia do sistema nervoso autônomo (SNA). O sistema nervoso simpático, cuja constituição (neurônio pré-ganglionar longo e pós-ganglionar curto) faz que suas respostas sejam localizadas em certas áreas do organismo, é considerado o sistema de conservação da vida, por ser o responsável pela alimentação e por outros processos anabólicos.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne às estenoses traqueais benignas, julgue os próximos itens. A obstrução do ramo distal do tubo em T por “rolha” de secreção é a principal e a mais grave complicação do tubo em T.

• C. Certo
• E. Errado

As curvas epidemiológicas para dengue demonstram, na figura 1, a grave situação vivenciada pelo Brasil nos últimos três anos. Essas curvas são produtos da consolidação dos dados encaminhados pelas Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde. No ano de 2015, em Brasília, 606 pessoas compareceram a uma unidade de saúde com quadro de síndrome febril associada a dor retro-orbitária, mialgia e artralgia, obedecendo a curva epidemiológica descrita. Até a 29ª semana epidemiológica, realizaram-se sorologias apenas para dengue, e grande parte dos testes foram negativos para o agravo. Na 30a semana epidemiológica, passaram a realizar testagem para dengue e chikungunya. Daqueles pacientes testados, 180 apresentaram exames reagentes para dengue, e 316 reagentes para chikungunya. Adicionalmente, 20 pacientes tinham exames reagentes para ambas – dengue e chikungunya – , enquanto 30 pacientes tiveram resultados negativos para ambos os agravos. Salienta-se que foram à unidade de saúde entre a 30 a e 38ª semanas epidemiológicas, respectivamente, 48, 52, 64, 128, 170, 76, 0, 6 e 2.

Considerando os aspectos epidemiológicos, os guias clínicos do Ministério da Saúde para diagnóstico e a conduta para dengue, chikungunya e zika, julgue os itens a seguir.

A notificação compulsória trata-se da comunicação obrigatória à autoridade de saúde, realizada pelos médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados, a respeito da ocorrência de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública. Os agravos de notificação, como febre de chikungunya em áreas sem transmissão, são classificados como de notificação compulsória imediata, devendo ser realizada em até seis horas, a partir do conhecimento da ocorrência da doença.

• C. Certo
• E. Errado

A recomendação de tempo de jejum pré-operatório, eletivas, sem outras co-morbidades, estão corretos todos, com EXCEÇÃO de:

• A. Tempo mínimo de 2h, com líquidos claros: como água, chá verde, destilados com teor alcóolico menor que 20%, água fluoretada, água tônica.
• B. Leite materno, tempo mínimo de 4h.
• C. Alimentos ricos em gordura, tempo mínimo de 8h.
• D. Fórmula infantil, tempo mínimo de 6h.

A complicação mais comum, associada ao hemotórax, é a

• A. hipovolemia.
• B. arritmia cardíaca.
• C. laceração brônquica.
• D. evolução para hemotórax hipertensivo.

Lactente, 2 anos, portador de anemia falciforme, chega ao pronto atendimento trazido pela mãe, com história de palidez súbita. Mãe afirma que há 6 meses a criança apresentou mesmo quadro. Ao exame físico, encontra-se taquicárdico, fígado 2 cm do rebordo costal direito e baço na fossa ilíaca esquerda.

Sobre o caso clínico descrito acima, pode-se afirmar que

• A. a antibioticoterapia imediata está indicada com cobertura para Streptococcus pneumoniae e Haemophillus influenzae.
• B. o quadro indica internação imediata com reposição volêmica e concentrado de hemácias. A esplenectomia está indicada.
• C. o Parvovírus B19 é o principal agente responsável e a ocorrência de crises álgicas concomitantes é comum nesses quadros.
• D. a queda na contagem de reticulócitos, com súbito agravamento da anemia, é uma alteração laboratorial característica do quadro.

O sintoma mais comum de abstinência à cafeína é:

• A. dor muscular;
• B. fadiga;
• C. sonolência;
• D. dificuldade de concentração;
• E. cafeleia.

Paciente de trinta anos de idade deu entrada no pronto-socorro apresentando dor em barra no abdome superior, náuseas, vômitos e hiporexia. O médico residente solicitou hemograma e exames bioquímicos.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Dosagens de amilase e lipase sérica superiores a três vezes seus valores máximos normais são fortes indicativos de inflamação aguda do pâncreas.

• C. Certo
• E. Errado

As disfunções sexuais e esfincterianas são, por vezes, negligenciadas quando são parte de um quadro clínico neurológico mais amplo, embora causem impacto sem precedentes na qualidade de vida dos pacientes. Com base nessas informações, julgue os itens a seguir. Os transtornos da bexiga e do detrusor podem ser estudados, respectivamente, na seguinte ordem de importância: 1 – avaliação urodinâmica; 2 – investigação neurofisiológica; e 3 – neuroimagem.

• C. Certo
• E. Errado