Questões de Medicina

Determinada paciente de 6 anos de idade, parda, com diagnóstico de anemia falciforme há 2 anos, apresenta, há oito dias, quadro álgico intenso em região paraesternal: dor intensa, intermitente, sem irradiação, e que não cede com analgésicos. Há quatro dias, apresenta febre diária e tosse produtiva. Ao exame físico, mostra-se hipocorada, anictérica e afebril. Ausculta cardíaca normal, taquicárdica; ausculta pulmonar com murmúrio rude, roncos e sibilos difusos. Abdome indolor e plano, fígado palpável a 2 cm, e baço a 3 cm do rebordo costal.

Considerando a hipótese clínica apresentada e as complicações agudas da doença falciforme, julgue os itens a seguir.

Osteomielite é consequência comum dos repetidos microinfartos ósseos, e os locais mais acometidos são fêmur, tíbia e úmero, sendo a Salmonella o principal agente etiológico.

• C. Certo
• E. Errado

Primigesta, 23 anos de idade, vai à consulta relatando perda de líquido, via vaginal, em pequena quantidade, de aspecto claro. Nega contrações e refere boa movimentação fetal, mas está apreensiva, pois encontra-se com 35 semanas de gestação. Ao exame especular, observa-se vagina úmida, com colo uterino fechado.

Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

Deve-se, nesse caso, fazer profilaxia para estreptococo beta-hemolítico do grupo b, independentemente da via de parto.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, 64 anos de idade, leucoderma, com sintomas há 35 anos de início, possuía edema bipalpebral e ceratoconjuntivite seca, perda do contorno labial com semimucosa labial ressecada, edema e manchas nos membros superiores, mucosa eritematosa, xerostomia e edentulismo, língua seca, despapilada e fissurada. Foi realizado teste de Schirmer, que demonstrou baixa produção lacrimal, e solicitado fator reumatoide que veio com valor de 75 (normal até 20). FAN veio negativo.

Considerando essa hipótese clínica, julgue os itens a seguir.

Uma das complicações mais temidas da síndrome de Sjoegren é o linfoma de células T, sendo marcador de progressão da doença.

• C. Certo
• E. Errado

O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de afeto, vínculo, proteção e nutrição para a criança, e constitui a mais econômica, sensível e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil. Permite, ainda, um grandioso impacto na promoção da saúde integral do binômio mãe/bebê e regozijo de toda a sociedade. Com base nas características do leite materno e nos benefícios do ato de amamentar, julgue os itens a seguir. Uma das contraindicações da amamentação ocorre em neonatos que apresentam icterícia associada ao aleitamento materno.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos transtornos de personalidade, julgue os itens que se seguem. Pacientes com personalidade esquizotípica apresentam movimentos oculares de perseguição lenta, introversão, baixa autoestima e transtorno de personalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da doença renal crônica (DRC) e dos diversos aspectos a ela relacionados, julgue os itens subsequentes. O hiperparatireoidismo secundário que leva à osteodistrofia é consequência da falha na hidroxilação da vitamina D, devendo ser tratado com a administração de análogos da vitamina D e(ou) com o uso de medicamentos que sensibilizem os receptores para cálcio presentes nas células das paratireoides.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e dois anos de idade foi submetido a uma colecistectomia por videolaparoscopia. Algumas horas após a cirurgia, a enfermeira de plantão foi chamada, pois o paciente queixava-se de dor abdominal. No exame do paciente, detectou-se expressão facial de dor, queda da hemoglobina de 3 g/dL em relação ao valor do período pré-operatório, frequência cardíaca de 135 bpm, frequência respiratória de 30 irpm e pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg. O débito urinário foi de 120 mL nas últimas oito horas. A monitorização da saturação arterial de oxigênio (SaO2), à beira do leito, indicava 85% em ar ambiente.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Por se tratar de um paciente em quadro pós-operatório, a sintomatologia é compatível com choque hemorrágico ou choque hipovolêmico.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da miastenia, julgue os itens a seguir. Pacientes com miastenia relacionada à timoma devem ser submetidos à timectomia.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente mulher de 38 anos de idade, com dispneia progressiva aos esforços há um ano e meio, aos pequenos esforços no momento da consulta, correspondendo à classe funcional III da classificação NYHA. Ao exame físico, apresentou cianose de extremidades, taquicardia (102 bpm), PA de 90 mmHg x 65 mmHg, hiperfonese e desdobramento da 2 a bulha em foco pulmonar, proeminência de pulso jugular e leve aumento da área hepática. Não havia edema periférico. Radiograma de tórax sem evidência de pneumopatias. O ecocardiograma transtorácico demonstrou cavidades cardíacas esquerdas normais, com fração de ejeção de 68%. No exame, há ainda insuficiência tricúspide importante e hipertensão arterial pulmonar sistólica estimada em 65 mmHg.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Deve-se realizar investigação ampla, incluindo cateterismo cardíaco direito.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a assistência ao parto, é INCORRETO afirmar que

• A. as contrações de Braxton-Hicks aumentam de frequência no final da gravidez.
• B. para a progressão do parto, é necessário que as contrações uterinas sejam coordenadas.
• C. os medicamentos beta-adrenérgicos possuem a capacidade de inibir a contração uterina.
• D. o trabalho uterino para dilatar o colo é menor nas nulíparas em comparação com as multíparas.