Questões de Medicina

Parturiente com feto em OET no plano +2 de De Lee, com bacia favorável, colo todo dilatado, persistindo há 1 hora nessas condições. Vitalidade preservada. Propôs-se realizar fórcipe para ultimação do parto.

Face ao exposto, assinale a alternativa correta.

• A. Indica-se fórcipe de Simpson Braun, e loca-se primeiro a colher anterior.
• B. Indica-se fórcipe de Kjelland, e loca-se, inicialmente, a colher anterior.
• C. Indica-se fórcipe de Kjelland, e loca-se, inicialmente, a colher posterior.
• D. Indica-se fórcipe de Simpson Braun, e loca-se primeiro a colher posterior.
• E. Indica-se fórcipe de Kjelland com pega direta.

Acerca das alterações do ritmo cardíaco, julgue os itens subsequentes. Em pacientes portadores de bloqueio AV de terceiro grau ou segundo grau do tipo II com comprometimento hemodinâmico, o risco cirúrgico é elevado, principalmente, nos casos de anestesia geral. Uma forma de reduzir esse risco é o implante de marca-passo transvenoso temporário inserido no perioperatório.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à hemorragia digestiva, julgue os itens subsequentes. A úlcera gástrica é a patologia que mais comumente desencadeia hemorragia digestiva alta.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 14 anos de idade, é levada ao médico pela mãe, que afirma estar muito preocupada com o fato da filha vir perdendo peso de forma constante. A adolescente nega haver problema e declara que de modo algum está abaixo do peso. O médico, após exame físico, evidencia que a adolescente mede 1,65 m e pesa 38 kg.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A restrição persistente da ingesta calórica, comportamentos compensatórios inapropriados recorrentes para impedir o ganho de peso e autoavaliação indevidamente influenciada pela forma e pelo peso corporais são os três aspectos essenciais para o diagnóstico desse transtorno.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente que uma criança de 7 anos de idade, sexo feminino, tinha sido levada pelos pais à emergência e que chegou torporosa, após queixas de dor abdominal, fraqueza, alguns episódios de vômito e indisposição. Ao exame físico, apresentava hálito cetônico e sinais de desidratação, como mucosas secas, turgor da pele diminuído e taquicardia. O hemoglucoteste revelou glicemia de 530 mg/dL.

Com relação ao caso clínico apresentado e à dosagem sérica de potássio na cetoacidose diabética, julgue os itens a seguir.

Costuma encontrar-se na faixa de normalidade no início do quadro.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 75 anos de idade, usa amiodarona há dois anos por apresentar fibrilação atrial. Há seis meses, vem apresentando dispneia classe III, episódios de sibilos. Seu cardiologista pede ecocardiograma que se apresenta similar ao de dois anos atrás, sendo a fração de ejeção preservada. BNP abaixo do limite da normalidade.

Considerando o caso clínico e os conhecimentos acerca de toxicidade por amiodarona, julgue os itens a seguir.

A pneumonite intersticial crônica é a toxicidade pulmonar mais comum.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 75 anos de idade, 80 kg, portador de fibrilação atrial crônica, em uso de digoxina 0,25 mg por dia, está apresentando náuseas, vômitos, xantopsia e confusão mental. Foi realizado eletrocardiograma e exames laboratoriais que evidenciaram: ureia de 100 mg/dL, creatinina de 2,1 mg/dL, digoxina sérica de 3. Hemograma normal.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

No eletrocardiograma, a alteração mais específica de intoxicação digitálica é o padrão que denomina-se colher de pedreiro.

• C. Certo
• E. Errado

Recém-nascido (RN), no sexto dia de vida, é levado à unidade básica de saúde, pois a mãe vem observando que a criança está mais “amarelada” a cada dia. Notou a aparição com aproximadamente 36 horas de vida. A mãe relata que a criança está em aleitamento materno exclusivo, satisfazendo-se após as mamadas. Ao exame físico, observa-se RN ictérico até zona IV de Kramer, corado, sem visceromegalias, peso 2.720 g (peso do nascimento = 2.950 g). Na avaliação da caderneta de vacinação, identificou-se que a mãe tem grupo sanguíneo O positivo, e o RN tem grupo sanguíneo B positivo. Com base nesse caso hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. A provável causa da icterícia que a esse RN apresenta é a atresia de vias biliares.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o DSM-5, julgue os seguintes itens a respeito dos transtornos depressivos. Segundo a teoria cognitiva de Aaron Beck, a tríade cognitiva da depressão consiste em distorções ou crenças negativas sobre si, sobre o mundo e sobre o futuro.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, afrodescendente, diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica havia cinco anos, compareceu ao ambulatório para sua avaliação de rotina, apresentando apenas queixa de edema indolor de membros inferiores. O edema surgia no período vespertino na região maleolar bilateralmente. O paciente é tabagista há vários anos e usa regularmente besilato de anlodipino 10 mg uma vez ao dia. Ao exame físico foram constatados IMC de 29 kg/m2, circunferência abdominal de 96 cm, pressão arterial de 154 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 81 bpm, edema de membros inferiores pré-tibial bilateralmente, mole e sem sinais flogísticos. Não foram constatadas outras alterações. Os exames laboratoriais mostraram triglicerídeos = 202 mg/dL; colesterol total = 282 mg/dL; HDL colesterol = 39 mg/dL; LDL colesterol = 202 mg/dL. Os exames complementares não mostraram alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, deve-se proceder à estratificação do risco cardiovascular, por meio da realização do teste ergométrico, para avaliar a necessidade de terapia hipolipemiante.

• C. Certo
• E. Errado