Questões de Medicina

Homem, 65 anos de idade, procurou unidade de saúde. Portador de hipertensão arterial em uso de captopril (25 mg 8/8 horas), atenolol (50 mg/dia) e hidroclorotiazida (25 mg/dia), além de tabagismo de longa data. Refere ter dispneia progressiva com importante intensificação dos sintomas há 3 dias, quando a dispneia passou a ocorrer até mesmo em repouso, além de perda aguda da consciência testemunhada, sem evidência de trauma contuso ou quadro convulsivo. Permaneceu desacordado por menos de 1 minuto, com recuperação rápida e completa. Exame clínico: BEG, murmúrio vesicular simétrico reduzido globalmente com estertores finos em bases bilateralmente. Ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas e sem sopros. Ausência de edemas, consciente, orientado, PA: 100x60 mmHg (deitado e em pé), frequência cardíaca: 50 bpm, frequência respiratória: 20 ipm, saturação de oxigênio: 96% (em ar ambiente) e glicemia capilar: 90mg/dl. Não apresenta outras alterações ao restante do exame clínico, incluindo o neurológico. Eletrocardiograma e raios X de tórax também foram realizados (vide figuras a seguir).

A conduta é:

• A. Suspender hidroclorotiazida e repor potássio.
• B. Realizar estudo eletrofisiológico.
• C. Furosemida, hidralazina e nitrato.
• D. Inserir marcapasso temporário.

Médico do trabalho ao elaborar um Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional verificou que havia trabalhadores com atividades em altura. Determinou que fossem realizados exames e que determinadas patologias fossem bem controladas nesses trabalhadores. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. A frequência cardíaca de indivíduos que trabalham em locais altos deve ser cuidadosamente aferida, pois seu aumento está relacionado a maior risco de distúrbio cardiovascular e, consequentemente, de episódio de síncope.

• C. Certo
• E. Errado

As chamadas pararespostas, vorbeireden ou respostas aproximadas, quando associadas a rebaixamento da consciência, são características do(a):

• A. delirium;
• B. síndrome de Ganser;
• C. síndrome de Korsakoff;
• D. síndrome de Munchausen;
• E. pseudodemência depressiva.

São fatores de risco para a formação de cálculos biliares pigmentados pretos, EXCETO:

• A. Fibrose cística.
• B. Cirrose hepática.
• C. Anemia falciforme.
• D. Hipercolesterolemia.

Tendo em vista que o estadiamento clínico do câncer de pulmão segue atualmente as diretrizes da 7.ª edição da publicação do American Joint Commitee on Cancer, julgue os itens a seguir. Quando ocorre derrame neoplásico, pleural ou pericárdico, a doença em apreço é classificada como M1.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da hiperplasia prostática benigna (HPB), julgue os próximos itens. O tratamento com alfabloqueadores proporciona rápido alívio dos sintomas do trato urinário baixo, interferindo na evolução natural da HPB e postergando a necessidade de tratamento cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.

Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.

Caso a paciente em questão seja portadora de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia e o psiquiatra assistente deva escolher um antipsicótico atípico de menor risco vascular para a idosa dada a gravidade de seus sintomas, a quetiapina seria a escolha correta.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos ao abortamento. A ausência de vesícula vitelínica em saco gestacional com diâmetro maior que 8 mm caracteriza gestação incipiente com menos de cinco semanas.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com história de precordialgia iniciada há catorze horas deu entrada no pronto-socorro hemodinamicamente estável (PA = 130 mmHg × 80 mmHg e FC = 95 bpm), tendo sido confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).

Com referência a essas informações, julgue os itens a seguir.

A indicação da terapia de reperfusão imediata com a realização de angioplastia primária é considerada classe IIa.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança, com seis anos de idade, portadora de asma e que apresenta geralmente uma ou duas crises da doença ao ano, foi admitida no pronto-socorro no momento de uma das crises.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Se a crise apresentada pela criança for grave e ela estiver consciente, ela deverá receber aminofilina, que é a droga de primeira linha, por via intravenosa.

• C. Certo
• E. Errado