Questões de Medicina

Paciente de 52 anos tem o diagnóstico de adenocarcinoma do cólon com metástases hepáticas. Ele tem uma empresa com sócios e 3 filhos e portanto precisa conhecer seu prognóstico para tomar decisões práticas. A sobrevida esperada em cinco anos para esse caso é em torno de:

• A. 60%;
• B. 40%;
• C. 20%;
• D. 10%;
• E. 5%.

A partir do texto, julgue os itens a seguir.

No Brasil, após mais de cinquenta anos sem registro de dengue, ocorreu uma primeira epidemia da doença em São Paulo – SP e, posteriormente, no Rio de Janeiro – RJ, ambas na primeira década dos anos 2000.

• C. Certo
• E. Errado

O principal efeito colateral hematológico do carbonato de lítio é:

• A. leucocitose;
• B. leucopenia
• C. anemia microcítica;
• D. plaquetopenia;
• E. anemia macrocítica.

A videocirurgia na fase gestacional de 18 semanas pode ser realizada?

• A. Não. Porque o gás carbônico é teratogênico.
• B. Sim. Porque as pressões usuais não afetam o feto.
• C. Não. Porque o gás carbônico promove contração uterina.
• D. Sim. Desde que se utilizem pressões menores para minimizar os efeitos sobre o feto.

Com relação aos timomas, julgue os itens subsecutivos. O estágio III da classificação de Masaoka envolve invasão macroscópica do pulmão, pericárdio ou grandes vasos.

• C. Certo
• E. Errado

A propósito de cálculos urinários, julgue os itens que se seguem. Os pacientes eleitos para terapia expulsiva medicamentosa (TEM) devem estar com dor controlada com função renal nominal e sem evidência de sepse. O uso de alfabloqueadores como tansulosina, doxazosina e alfuzosina é recomendado tanto para acelerar a expulsão do cálculo quanto para aliviar a dor e reduzir o uso de analgésicos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.

Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.

A base biológica da doença que acometeu a referida idosa, o Alzheimer, gira em torno da deposição de placas amiloides tóxicas por disfunção da proteína Apo-E, deflagrando eventos bioquímicos desagradáveis que, por sua vez, desencadeiam a hiperfosforilação de proteínas tau e a consequente conversão dos microtúbulos neuronais em emaranhados neurofibrilares com desfecho final de morte neuronal.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne ao emprego do fórceps, julgue os itens subsecutivos. Deve-se evitar que a tração do fórceps coincida com as contrações uterinas, reduzindo-se, assim, o risco de lacerações do canal de parto.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de setenta e seis anos de idade, recentemente diagnosticada como portadora de disfunção sistólica ventricular esquerda, despertou com dispneia intensa há uma hora. Ela afirmava não haver outros sintomas. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 86% (em ar ambiente), extremidades frias, sudorese profusa, frequência respiratória de 24 irpm, com pressão arterial de 90 mmHg × 58 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm e turgência jugular a 30º. A ausculta revelou ritmo cardíaco regular em três tempos sem sopros e estertores crepitantes bilaterais bibasais. A paciente não apresentou outras alterações significativas ao exame clínico. A idosa fazia uso diário de carvedilol 50 mg, enalapril 20 mg, digoxina 0,125 mg, espironolactona 25 mg e furosemida 80 mg. O eletrocardiograma revelou taquicardia sinusal. Os valores da troponina e da CK-MB (na admissão e após nove horas), bem como de outros exames laboratoriais mostraram resultados dentro da normalidade. Não houve resposta ao tratamento inicial com diurético intravenoso.

A partir das informações desse caso clínico, julgue os próximos itens.

A indicação de levosimendana deve ser considerada para essa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao calendário de vacinação da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2014, julgue os itens a seguir. As três doses da vacina antipólio preconizadas para o primeiro ano de vida devem ser do tipo inativada.

• C. Certo
• E. Errado