Questões de Medicina

Paciente de 52 anos com insuficiência hepática é internado com quadro clínico de edema generalizado. Para permitir o diagnóstico clínico de edema generalizado, é necessário o volume acumulado de pelo menos:

• A. 1000 ml;
• B. 2000 ml;
• C. 3000 ml;
• D. 4000 ml;
• E. 5000 ml.

A partir do texto, julgue os itens a seguir.

A degradação do meio ambiente, as precárias condições de habitação de parte da população, a falta de saneamento básico e a complexidade dos aglomerados urbanos são fatores que dificultam o controle da dengue.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento recomendado para depressão com sintomas psicóticos inclui:

• A. antidepressivos isoladamente;
• B. antipsicóticos isoladamente;
• C. antidepressivos associados a antipsicóticos;
• D. antidepressivos associados a antipsicóticos;
• E. antipsicóticos associados a psicoterapia de apoio;

Em relação à insuficiência venosa crônica, analise as afirmativas a seguir.

I. O diagnóstico da insuficiência venosa crônica é eminentemente clínico.

II. A avaliação da IVC apresenta um grau de dificuldade maior que a avaliação da doença arterial.

III. O doppler de ondas contínuas é um método de avaliação após o exame clínico, cuja limitação é não detectar refluxo em junção safenofemoral ou safeno‐poplítea.

IV. O ecodoppler venoso determina a localização e a morfologia das alterações, principalmente quando se objetiva o tratamento cirúrgico.

Estão corretas as afirmativas

• A. I, II, III e IV.
• B. I e IV, apenas.
• C. I, II e III, apenas.
• D. I, II e IV, apenas.

Com relação aos timomas, julgue os itens subsecutivos. Na doença maligna, a quimioterapia vem substituindo a cirurgia como tratamento preferencial.

• C. Certo
• E. Errado

A propósito de cálculos urinários, julgue os itens que se seguem. A tomografia computadorizada de abdome sem contraste é o exame normalmente indicado para diagnóstico de urolitíase em pacientes com suspeita de cólica renal, sendo possível identificar por esse exame os cálculos urinários de todas as composições conhecidas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.

Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.

Entre as alterações cognitivas, a perda de memória da idosa em exame é o evento clínico determinante para o diagnóstico dos quadros demenciais. A tradução bioquímica é dada por prejuízo nas funções colinérgicas e dopaminérgicas, expressas predominantemente por declínio progressivo dos receptores D2 no estriado.

• C. Certo
• E. Errado

A endometriose é um processo benigno comum definido pela presença de células endometriais fora de sua localização anatômica habitual. Em relação a esse tema, julgue o próximo item. Alterações em fatores de crescimento, citocinas, imunidade celular e imunidade humoral, presentes em tecidos endometrióticos, estimulam a ação de macrófagos e células NK (natural killer) na depuração do tecido endometrial que sofre refluxo retrógrado, promovendo inflamação e favorecendo assim o processo da endometriose.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de setenta e seis anos de idade, recentemente diagnosticada como portadora de disfunção sistólica ventricular esquerda, despertou com dispneia intensa há uma hora. Ela afirmava não haver outros sintomas. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 86% (em ar ambiente), extremidades frias, sudorese profusa, frequência respiratória de 24 irpm, com pressão arterial de 90 mmHg × 58 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm e turgência jugular a 30º. A ausculta revelou ritmo cardíaco regular em três tempos sem sopros e estertores crepitantes bilaterais bibasais. A paciente não apresentou outras alterações significativas ao exame clínico. A idosa fazia uso diário de carvedilol 50 mg, enalapril 20 mg, digoxina 0,125 mg, espironolactona 25 mg e furosemida 80 mg. O eletrocardiograma revelou taquicardia sinusal. Os valores da troponina e da CK-MB (na admissão e após nove horas), bem como de outros exames laboratoriais mostraram resultados dentro da normalidade. Não houve resposta ao tratamento inicial com diurético intravenoso.

A partir das informações desse caso clínico, julgue os próximos itens.

Nesse caso, há indicação da ressonância magnética cardíaca para que, de forma não invasiva, seja excluída a presença de doença arterial coronariana significativa.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao calendário de vacinação da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2014, julgue os itens a seguir. No caso de adolescente que nunca tenha recebido a vacina tríplice bacteriana, deve-se recomendar que ele receba as três doses preconizadas: a primeira dose com a vacina acelular e as duas seguintes com a vacina dupla (dT).

• C. Certo
• E. Errado