Questões de Medicina

Um menino de dois anos de idade com febre e perda de peso havia três semanas foi levado ao hospital pela mãe. O calendário vacinal da criança estava atualizado com todas as vacinas recomendadas. A mãe relatou que ambos moravam com os avós da criança e que havia cerca de dois meses o avô foi diagnosticado com tuberculose. O médico solicitou que a criança fosse submetida a alguns exames. A radiografia do tórax apresentou padrão normal, o teste tuberculínico (PPD) foi de 9 mm e a pesquisa de bacilo de Koch no lavado gástrico foi negativo.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.

A evolução clínica apresentada e o dado epidemiológico de que, havia dois meses, uma pessoa que reside com a criança foi diagnosticada com tuberculose corroboram o diagnóstico de tuberculose.

• C. Certo
• E. Errado

“Paciente em décimo mês de recuperação pós‐fratura apresenta a seguinte imagem radiográfica. Nega traumatismos recentes.”

É correto afirmar que trata‐se de

• A. osteomielite fistulizante.
• B. pseudoartrose hipertrófica.
• C. pseudoartrose atrófica do tipo avascular.
• D. uma fratura patológica sobre a antiga fratura.

Sobre a isquemia mesentérica, assinale a afirmativa correta.

• A. A principal etiologia da isquemia mesentérica crônica é a aterosclerose.
• B. A trombose venosa mesentérica é a causa mais comum de isquemia mesentérica aguda.
• C. A trombose arterial ocorre em 10 a 20% dos casos de isquemia mesentérica aguda, sendo a artéria mesentérica inferior a mais acometida, principalmente em indivíduos idosos com aterosclerose significativa.
• D. A isquemia mesentérica crônica caracteriza‐se por dor abdominal generalizada pós‐prandial, que persiste por cerca de três horas, tornando‐se mais significativa com o passar das semanas e afeta mais de 40% dos pacientes com isquemia mesentérica.

A respeito do trauma torácico, julgue os itens seguintes. A rotura traumática completa de brônquio fonte é incompatível com a vida.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos tumores renais, julgue os itens subsecutivos. A cirurgia parcial é recomendada sempre que possível em tumores renais cT1a, casos em que não há necessidade de linfadenectomia.

• C. Certo
• E. Errado

A partir do fragmento de texto acima, julgue os próximos itens, no que diz respeito à gestão em saúde mental.

O processo de matriciamento pode ser implementado por meio de diferentes tipos de intervenção na prática assistencial, entre os quais predominam a interconsulta, a consulta conjunta, a visita domiciliar conjunta, o contato a distância com o uso de tecnologias de comunicação e os estágios supervisionados dos profissionais da atenção básica com especialistas de sua equipe de referência nos ambulatórios especializados.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de aspectos gerais relacionados ao trato genital inferior, julgue os itens subsequentes. Na avaliação colposcópica do colo uterino, pode-se delimitar a zona de transformação normal, que consiste na área correspondente ao espaço compreendido entre a junção escamo-colunar e a última glândula e representa anatomicamente o processo de metaplasia escamosa.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos antiagregantes plaquetários e aos anticoagulantes, julgue os itens a seguir. O prasugrel é um pró-fármaco com uma etapa de metabolização hepática cujo metabólito ativo se liga seletiva e irreversivelmente aos receptores P2Y12, de modo a bloquear a agregação plaquetária mediada pela adenosina difosfato.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com vinte e três anos de idade, hígido, relatou que há quatro dias apresenta quadro de diarreia aquosa, sem muco ou sangue, vômitos, temperatura de 38,8 oC, associado a mialgia intensa, dor retro-ocular e mal-estar geral. O paciente relatou, ainda, dois episódios de epistaxe, além de gengivorragia e exantema. No exame físico, ele apresentava-se desidratado, febril, com PA = 134 mmHg × 70 mmHg, FC = 110 bpm, avaliação cardíaca e pulmonar dentro da normalidade. O exame abdominal revelou hepatomegalia, com fígado a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso a palpação. Detectaram-se também linfonodos cervicais da cadeia anterior palpáveis. Os exames laboratoriais mostraram Hb = 12,2 g/dL, Ht = 42%, plaquetas = 85.000/mm³, TGP = 165 mg/dL.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O teste rápido para o diagnóstico do referido caso, que consiste na pesquisa de antígenos virais, possui a limitação de só proporcionar confiança na detecção depois de seis dias do início dos sintomas.

• C. Certo
• E. Errado

Seu aluno fazia prova prática examinando um paciente de 25 anos, previamente hígido, com anemia aguda grave devido a hemorragia digestiva alta. O sinal abaixo que ele lhe relatou ter encontrado no exame físico e que estava errado é:

• A. sopro diastólico de ejeção;
• B. aumento da pressão de pulso;
• C. primeira bulha hiperfonética;
• D. hipotensão postural;
• E. palidez cutâneo mucosa.