Questões de Medicina

Um homem com vinte e três anos de idade, hígido, relatou que há quatro dias apresenta quadro de diarreia aquosa, sem muco ou sangue, vômitos, temperatura de 38,8 oC, associado a mialgia intensa, dor retro-ocular e mal-estar geral. O paciente relatou, ainda, dois episódios de epistaxe, além de gengivorragia e exantema. No exame físico, ele apresentava-se desidratado, febril, com PA = 134 mmHg × 70 mmHg, FC = 110 bpm, avaliação cardíaca e pulmonar dentro da normalidade. O exame abdominal revelou hepatomegalia, com fígado a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso a palpação. Detectaram-se também linfonodos cervicais da cadeia anterior palpáveis. Os exames laboratoriais mostraram Hb = 12,2 g/dL, Ht = 42%, plaquetas = 85.000/mm³, TGP = 165 mg/dL.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico mais provável é de dengue hemorrágica, havendo indicação de internação do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, branco, 32 anos, homossexual, procurou o consultório com sorologia positiva para HIV, queixando-se de diarreia, emagrecimento e lesões cutâneas violáceas não pruriginosas no tórax e membros inferiores. Trazia um RX de tórax recente mostrando lesões nodulares principalmente centrais em ambos os pulmões. Antes de examiná-lo e solicitar outros exames, o médico considerou a possibilidade diagnóstica de:

• A. melanoma;
• B. micose fungóide;
• C. linfoma de Hodgkin;
• D. linfoma não Hodgkin;
• E. sarcoma de Kaposi.

Um paciente jovem apresenta o início de sintomas psicóticos e distúrbios do movimento. O psiquiatra identifica uma coloração marrom esverdeada na periferia de suas córneas. Seu diagnóstico mais provável é:

• A. doença de Wilson;
• B. síndrome de Fahr;
• C. neuroacantocitose;
• D. doença de Niemann-Pick tipo C;
• E. doença de Kuf.

Com relação à amamentação, é correto afirmar que:

• A. o acometimento da mãe por herpes simples deve contraindicar a amamentação;
• B. recém-nascidos de mães com hanseníase vischowiana, com menos de 3 meses de tratamento, podem ser amamentados no seio materno;
• C. recém-nascidos de mães com hepatite B não sofrem risco de transmissão e podem ser alimentados no seio materno;
• D. a presença do vírus H1N1 em mãe com quadro gripal contraindica a amamentação no seio materno;
• E. o aleitamento materno está contraindicado quando a mãe surge com varicela até 5 dias antes do parto, ou 2 dias após o parto.

Considere a seguinte fratura epifisária: “o traço de fratura atinge verticalmente o núcleo de crescimento, da superfície articular até a cartilagem de crescimento e, depois, segue por esta estrutura até a periferia do osso.” Assinale a alternativa que apresenta a correta classificação de Salter‐Harris para tal fratura, seu prognóstico e tratamento.

• A. Tipo III, prognóstico bom e tratamento cirúrgico.
• B. Tipo III, prognóstico ruim e tratamento cirúrgico.
• C. Tipo VI, prognóstico ruim e tratamento cirúrgico.
• D. Tipo III, prognóstico ruim e tratamento conservador.

“Homem, 45 anos, chega ao pronto‐socorro, após queda da escada enquanto realizava reparos no telhado de uma casa, com traumatismo cranioencefálico, evoluindo para o óbito 48 horas após internação.” Assinale a causa básica da morte e quem deve preencher o atestado de óbito.

• A. Queda acidental da escada; médico do IML.
• B. Traumatismo cranioencefálico; médico do IML.
• C. Queda acidental da escada; médico plantonista.
• D. Traumatismo cranioencefálico; médico plantonista.

Acerca da fisiologia e fisiopatologia pulmonar, julgue os itens subsequentes. A hipocarbia consequente à hiperventilação aumenta a excitabilidade neuromuscular e pode causar cãibras e contraturas generalizadas.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às patologias urológicas em crianças, julgue os itens a seguir. Crianças com enurese noturna monossintomática devem receber tratamento a partir dos quatro anos de idade. O método de escolha no tratamento dos casos de dificuldade de despertar é o alarme, enquanto que, nos casos de poliúria noturna, o tratamento deve ser realizado com desmopressina.

• C. Certo
• E. Errado

No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.

Diante de situações clínicas, como a exemplificada no texto, em que o médico constata um ambiente opressor no contexto da relação parental, cabe ao profissional intervir de forma compulsória e notificar a violência moral e a negligência afetiva, compartilhando o cuidado com as instâncias de foro judicial e os colegiados do conselho tutelar da região.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da doença inflamatória pélvica, julgue os itens seguintes. A Chlamydia trachomatis é o principal agente responsável por infecções no trato genital superior em pacientes com doença inflamatória pélvica.

• C. Certo
• E. Errado