Questões de Medicina

Julgue os itens seguintes, relativos aos transtornos psiquiátricos resistentes a tratamento. A clozapina deve ser indicada em todos os casos de esquizofrenia refratária em que não haja nenhuma contraindicação específica ao fármaco, no entanto exigem-se cuidados no seu manejo quanto a possíveis efeitos colaterais graves, como redução de leucócitos totais, que se relaciona à agranulocitose, e aumento de eosinófilos associados à febre, que pode ser relacionado à cardiotoxicidade.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de quarenta e um anos de idade, nulípara, portadora de hipertensão arterial sistêmica, procurou atendimento médico, queixando-se de sangramento transvaginal aumentado e sensação de nodulação saindo da vagina há três dias. A paciente relatou que utiliza hipotensor e que, há mais ou menos um ano, fez uma ecografia transvaginal que revelou presença de imagem nodular medindo 3 cm × 2,3 cm em parede fúndica compatível com mioma intramural.

No que diz respeito ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

O quadro clínico dessa paciente corresponde ao climatério.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da doença arterial coronária (DAC) crônica, julgue os itens a seguir. No teste ergométrico para investigação da DAC crônica, consideram-se variáveis de alto risco: depressão descendente e persistente do segmento ST maior ou igual a 2 mm, com duração maior que cinco minutos na recuperação; queda da pressão arterial sistólica maior que 10 mmHg durante o esforço; e taquicardia ventricular sustentada.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A insulinopenia tem influência na fisiopatologia da desidratação, uma vez que reduz a reabsorção de sal e água nos túbulos distal e proximal dos néfrons, além de contribuir na fisiopatologia da hipofosfatemia devido à redução de fosfato no segmento S1 do túbulo proximal.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente branca, 28 anos, informa ter cálculos renais e que há cerca de 2 horas começara a apresentar uma daquelas crises intensas, com muita dor lombar e vômitos, sem reposta ao buscopan e cetoprofeno oral. Nega febre. Os exames físico, laboratorial e de imagem confirmaram o diagnóstico de cólica nefrética. Em relação aos cálculos renais, é correto afirmar que:

• A. são mais comuns no sexo feminino;
• B. os mais comuns são de cistina;
• C. os mais comuns são de ácido úrico;
• D. sua formação independe da ingesta hídrica e/ou proteica;
• E. cerca de 80% são radiopacos.

Algumas drogas podem desencadear reações imunológicas cujas manifestações clínicas são semelhantes as do lúpus eritematoso sistêmico. Nesse caso, geralmente ocorre

• A. acometimento preferencial no sexo feminino e níveis baixos de complemento sérico.
• B. rash malar e anticorpo anti-DNA dupla hélice positivo.
• C. início abrupto e FAN positivo.
• D. lesão cutânea do tipo discoide e anticorpo anti- Ro/SS-A positivo.
• E. envolvimento renal agudo e anticorpo anti-Sm positivo.

Em relação à otite média aguda na infância, é correto afirmar que:

• A. crianças que permanecem em creche não apresentam maior incidência a infecção dos ouvidos;
• B. o uso de antimicrobiano tópico é recomendado em todos os de otite média aguda com bons resultados;
• C. com o emprego da vacinação, a doença passou a ser patologia rara na prática pediátrica;
• D. a persistência de efusão após o tratamento é indicativo que a terapêutica antimicrobiana não foi efetiva;
• E. crianças com síndrome de Down e com malformações craniofaciais apresentam maior risco de adquirir otite média aguda.

Assinale a alternativa que apresenta um elemento caracterizador de um disparo de arma de fogo encostado com plano ósseo subjacente.

• A. zona de queimadura.
• B. câmara de mina de Hofmann.
• C. orla de esfumaçamento espiralada.
• D. anel de Fisch.
• E. descolamento epidérmico.

Erisipela é um distinto tipo de celulite cutânea, superficial, com marcante envolvimento de vasos linfáticos da derme. Na erisipela típica, a área de inflamação destaca‐se com algum relevo, indicando distinta demarcação entre o tecido envolvido e o normal. Qual o principal agente etiológico da erisipela?

• A. Staphylococcus aureus.
• B. Estreptococos  hemolítico, do grupo A.
• C. Estreptococos  hemolítico, do grupo B.
• D. Estreptococos  hemolítico, do grupo C.

A respeito dos procedimentos cirúrgicos de substituição do esôfago, julgue os itens de 82 a 88. Na elevação do enxerto à região cervical, além da subcutânea — de importância histórica —, três rotas são possíveis: a intrapleural, a retroesternal e a do próprio leito esofágico, no mediastino posterior.

• C. Certo
• E. Errado