Questões de Medicina

Um indivíduo assintomático de setenta e dois anos de idade e sem comorbidades significativas consultou um cardiologista para avaliação do risco de realizar uma colonoscopia com sedação. O paciente, ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal com ictus palpável no quinto espaço intercostal à esquerda na linha hemiclavicular. Observou-se, à ausculta cardíaca, ritmo cardíaco regular em dois tempos e sopro holosistólico de 3+/6 no foco aórtico. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 42%, área valvar aórtica de 1,2 cm2, gradiente transvalvar médio de 32 mmHg e velocidade do jato de 3,2 m's. Os demais exames laboratoriais e cardiológicos não revelaram anormalidades.

A partir desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

No caso descrito, há indicação de inibidor da enzima de conversão da angiotensina e de acompanhamento médico semestral para que se avalie a evolução da valvopatia.

• C. Certo
• E. Errado

A partir desse caso clínico, julgue os itens de 103 a 106.

O nível sérico do hormônio antidiurético desse paciente deve estar normal ou aumentado.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com hipótese diagnóstica de AVC apresenta o sinal de Babinski. Esse sinal é encontrado na síndrome:

• A. extrapiramidal;
• B. piramidal;
• C. occipital;
• D. vestibular;
• E. do nervo periférico.

A confirmação do diagnóstico de fibromialgia

• A. só pode ser feita através dos achados histológicos.
• B. é estritamente radiológica.
• C. baseia-se nos achados clínicos e presença de auto anticorpos específicos.
• D. tem como base a história e exame clínico, associados à elevação de VHS.
• E. não pode ser feita laboratorialmente.

Uma criança apresenta quadro clínico de pneumonia comunitária. Em relação a essa patologia, é correto afirmar que:

• A. o tratamento ambulatorial deve ser mantido mesmo em lactentes menores de 3 meses portadores de desnutrição grave;
• B. lactentes com menos de 2 meses de vida sem febre, nascidos de parto vaginal e apresentando tosse coqueluchoide devem ser tratados com macrolídeos em regime ambulatorial;
• C. crianças com pneumonia comunitária e idade compreendida entre 2 meses e 5 anos devem receber tratamento com cefalosporina de terceira geração;
• D. crianças com idade compreendida entre 5 e 12 anos com pneumonia comunitária devem receber tratamento com sulfatrimetropim + sulfametoxazol;
• E. os exames de sorologia para Mycoplasma pneumonie e Chlamydia tracomatis são úteis para diagnóstico etiológico e orientação terapêutica.

Nas explosões, o efeito causado por fragmentos do artefato, como estilhaços de granada e projetis colocados em seu interior, e por pedaços de corpos fragmentados pela explosão é denominado

• A. barotrauma.
• B. bends tipo 2.
• C. blast primário.
• D. blast secundário.
• E. blast terciário.

Para um acompanhamento ideal do paciente hipertenso, exige©se uma s¨¦rie de exames complementares. De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Ecocardiograma: hipertensos estágios 1 e 2 sem hipertrofia ventricular esquerda ao ECG, mas com dois ou mais fatores de risco.
• B. Microalbuminúria: deve ser evitada em pacientes hipertensos diabéticos e hipertensos com síndrome metabólica, por levar à lesão renal.
• C. Radiografia de tórax: recomendada para pacientes com suspeita clínica de insuficiência cardíaca, quando demais exames não estão disponíveis.
• D. Teste ergométrico: suspeita de doença coronariana estável, diabetes ou antecedente familiar para doença coronariana em paciente com pressão arterial controlada.

A respeito dos procedimentos cirúrgicos de substituição do esôfago, julgue os itens de 82 a 88. Na esofagogastroplastia isoperistáltica, a principal artéria nutridora do enxerto é a gastroepiploica direita, e a drenagem venosa é feita pela veia de mesmo nome, que é tributária da esplênica.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de cinquenta e seis anos de idade, sem comorbidades, foi a uma consulta urológica de rotina. Assintomático do ponto de vista miccional, apresentou PSA = 4,45 ng/mL (relação PSA livre/PSA total de 8%). O exame digital retal do paciente revelou próstata de consistência adenomatosa de aproximadamente 30 g, sem nódulos suspeitos. A biópsia da próstata demonstrou o seguinte resultado histopatológico: adenocarcinoma acinar usual de próstata em 30% de 1/18 zonas, caracterizada como Gleason 3 + 3 = 6. O restante dos fragmentos apresentou atrofia focal.

A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Esse paciente é classificado como de baixo risco pela classificação de D’Amico.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere aos aspectos relacionados às substâncias de abuso e dependência, julgue os itens a seguir. O delta-9-tetra-hidrocanabinol (delta-9-THC), em concentrações elevadas, está relacionado a reações agudas de pânico e a quadros psicóticos transitórios, com sintomas positivos e negativos semelhantes aos que ocorrem na esquizofrenia.

• C. Certo
• E. Errado