Questões de Medicina

No tratamento de hipertensão arterial sistêmica em pacientes com insuficiência renal crônica e proteinúria são preferencialmente indicados

• A. betabloqueadores.
• B. inibidores da ECA e bloqueadores de receptor de angiotensina.
• C. inibidores da ECA, diuréticos e antagonistas da aldosterona.
• D. betabloqueadores e alfa-bloqueadores.
• E. bloqueadores de receptor de angiotensina e bloqueadores de canal de cálcio.

Uma criança de 7 meses de vida apresenta quadro diarreico de aproximadamente 6 evacuações líquidas por dia há mais ou menos uma semana. A mãe vem fornecendo solução hidratante oral com o dobro da quantidade de sal preconizada há 5 dias. O exame físico da criança revela um lactente irritado levemente hipertônico, com amplitude diminuída dos pulsos periféricos e diurese diminuída. A dosagem do sódio sérico mostrou um valor de 174 mEq/L.

A conduta terapêutica a ser tomada nesse caso é:

• A. expansão volumétrica com ringer lactato e diminuição do sódio sérico em 1 mEq/hora com reposição de água livre;
• B. expansão volumétrica com solução de 150 mOsm/L e diminuição do sódio sérico em 1,5 mEq/hora com a reposição de água livre;
• C. expansão volumétrica com soro fisiológico e diminuição do sódio sérico em 0,5 mEq/hora com a reposição de água livre;
• D. expansão volumétrica com soro glicosado 5% e diminuição do sódio sérico em 0,5 mEq/Kg/hora com a reposição de água livre;
• E. expansão volumétrica com ringer lactato e diminuição do sódio sérico em 0,8 mEq/Kg/hora com a reposição da água livre.

A presença de cauda de escoriação em uma ferida indica a ação de instrumento

• A. contundente.
• B. perfurocontundente.
• C. cortante.
• D. cortocontundente.
• E. perfurante.

O uso de anticoncepcionais orais combinados (AOC) não é completamente isento de riscos, podendo levar a complicações cardiovasculares, como tromboembolismo venoso, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Dessa forma, o uso de AOCs é contraindicado em determinados grupos de pacientes. NÃO constitui contraindicação absoluta ao uso de AOCs:

• A. Enxaqueca com aura.
• B. Trombofilia conhecida.
• C. Câncer de mama atual.
• D. História familiar de primeiro grau de trombose venosa profunda.

Denomina‐se aneurisma, a dilatação anormal e permanente de um determinado segmento das artérias. De forma simplificada, pode‐se afirmar que a origem desta dilatação é o enfraquecimento da parede arterial, congênito, como no caso de alguns aneurismas intracranianos, ou secundário a certas doenças – inflamações, infecções, traumatismos ou degeneração, sem dúvida a mais frequente, causada pela aterosclerose, patologia de elevada incidência na população. Qual a artéria mais frequentemente envolvida pelo aneurisma?

• A. Ilíaca interna.
• B. Aorta torácica.
• C. Subclávia direita.
• D. Aorta abdominal.

Com relação aos tumores de células germinativas do mediastino, julgue os itens que se seguem. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética de tórax são exames úteis na determinação das características morfológicas e das relações anatômicas desses tumores.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do carcinoma de células renais metastático, julgue os itens a seguir. A metastasectomia é indicada quando a avaliação prognóstica do paciente sugerir expectativa de vida superior a doze meses nos casos de carcinoma de células renais metastático.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do transtorno de pânico, julgue os itens subsequentes. A agorafobia não é classificada como uma entidade clínica separada, pois, de acordo com o sistema classificatório DSM-IV-TR, ela está presente em mais da metade dos pacientes com transtorno de pânico, sendo considerada uma complicação secundária ou sequela desse transtorno.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da ginecologia, julgue os itens subsecutivos. A melhor conduta para se estabelecer o diagnóstico de paciente com dismenorreia progressiva e dispareunia de profundidade seria submetê-la, principalmente na semana que antecede a menstruação, a laparoscopia diagnóstica com biópsia dirigida.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de setenta e seis anos de idade foi encaminhada a um ambulatório para avaliação de palpitações que a incomodam há seis meses e que estavam se tornando mais frequentes e prolongadas. Essas palpitações não eram acompanhadas de síncope, dor torácica, dispneia, cansaço ou tontura. A paciente tinha antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e doença arterial crônica estável controlada com tratamento clínico. Atualmente, faz uso de anlodipino e ácido acetilsalicílico. Ao exame físico, apresentou bom estado geral, com ritmo cardíaco regular, em dois tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros; o restante do exame físico não apresentou alterações relevantes. Os resultados do eletrocardiograma e dos exames laboratoriais foram normais. O ecocardiograma demonstrou função ventricular normal com aumento leve do átrio esquerdo. O holter revelou ritmo predominantemente sinusal, porém com episódios sustentados de fibrilação atrial, sendo o mais longo com duração de duas horas.

Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.

A amiodarona é indicada como fármaco de primeira escolha, sendo utilizada para a manutenção do ritmo sinusal da referida paciente.

• C. Certo
• E. Errado