Questões de Medicina

Asfixia perinatal é uma injúria sofrida pelo feto ou pelo RN devido à má oxigenação (hipoxia) e/ou má perfusão (isquemia) de múltiplos órgãos. A incidência varia em torno de 1‐1,5% em vários centros e está correlacionada diretamente com a idade gestacional e o peso ao nascer. Assinale os critérios corretos para diagnóstico de asfixia perinatal.

• A. Alcalose metabólica no sangue do cordão umbilical associada a história de sofrimento fetal agudo.
• B. Escore de Apgar inferior a sete no quinto minuto, principalmente em recém‐nascido pré‐termo extremo.
• C. Acidose metabólica ou mista no sangue do cordão umbilical, independente do escore de Apgar no quinto minuto.
• D. Acidose metabólica ou mista no sangue do cordão umbilical associada a manifestações clínicas e escore de Apgar 1 no primeiro minuto e três no quinto.

Com relação à anatomia e à fisiologia torácica, julgue os itens subsequentes. O mediastino médio contém o esôfago, a aorta descendente, as veias ázigo e hemiázigo e o ducto torácico.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às complicações cirúrgicas do transplante renal, julgue os itens que se seguem. A incidência de linfoceles após transplante renal pode ser minimizada por meio da ligadura cuidadosa e extensa dos vasos linfáticos no seio renal, mas, quando se detectam linfoceles em exames de imagem, na maioria das vezes, o tratamento deve ocorrer por marsupialização laparoscópica.

• C. Certo
• E. Errado

Com exceção do sistema nervoso central, as vias neurais sensitivas podem ser acometidas no gânglio da raiz dorsal (ganglionopatia) ou no seu prolongamento distal ao gânglio (neuropatia periférica), apresentando diferentes etiologias e, às vezes, associada a outras doenças sistêmicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes. Nos estudos anatomopatológicos de pacientes com ganglionopatias, ocorre o envolvimento de fibras grossas, mas não o comprometimento de fibras finas e motoras.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de patologias esofágicas, julgue os seguintes itens. Pacientes com obstrução esofágica (incapacidade de deglutir secreções) ou baterias discais no esôfago devem ser submetidos a endoscopia de urgência.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às complicações que podem ocorrer no pós-operatório, julgue os itens a seguir. Seromas podem provocar retardo na cicatrização e aumento da incidência de infecção na ferida operatória.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à infecção pelo vírus Ebola, julgue os itens que se seguem. A terapêutica medicamentosa direcionada ao tratamento da infecção pelo vírus Ebola e à redução da mortalidade das pessoas infectadas ainda não foi liberada para uso no Brasil pela ANVISA.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de trinta e três anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de irritabilidade, que persistia havia um ano, acompanhada de mau humor, alterações de sono, choro fácil e diminuição de sua produtividade tanto no ambiente de trabalho quanto no ambiente doméstico. Durante a anamnese, ela relatou que, no último mês, tinha apresentado, no ambiente de trabalho, três episódios de perda do controle emocional com alto grau de irritabilidade e agressividade, e que, após o último episódio, tinha sido encaminhada ao serviço de saúde de seu órgão de lotação. A paciente, que negou ter apresentado quadros psiquiátricos anteriores, informou, ainda, que era servidora pública, havia doze anos, e que, nos últimos dois anos, tinham ocorrido, em seu ambiente de trabalho, as seguintes mudanças: troca de chefia com impacto negativo sobre o relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho; medidas e cobranças excessivas para o aumento da produtividade, bem como para o alcance de metas preestabelecidas; proibição de conversas ou ligações telefônicas durante o horário de expediente; e criação de um sistema de avaliação de desempenho que dificultava a realização, por exemplo, de pausas regulares no horário de trabalho. Durante o exame físico, a paciente chorou profusamente, apresentou tremores e queixou-se de grande angústia, dor precordial e cefaleia. Os resultados dos exames dos sistemas cardiovascular, pulmonar e osteomuscular não mostraram alterações significativas.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

O médico deve prescrever antidepressivos e ansiolíticos à paciente, ou, ainda, benzodiazepínicos, os quais podem ser prescritos, especialmente, na fase inicial do tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao neuroblastoma, julgue os itens que se seguem. Em casos de neuroblastoma, os metabólitos das catecolaminas apresentam-se aumentados, porém é rara a ocorrência de aumento da pressão arterial, de sudorese e de taquicardia.

• C. Certo
• E. Errado

“Um radiologista é chamado para avaliar as imagens do abdômen de uma criança de dois anos, com quadro de vômito, hematoquezia e massa abdominal palpável.” A imagem encontrada é:

Assinale a principal hipótese diagnóstica para esse caso.

• A. Apendicite.
• B. Corpo estranho.
• C. Intussuscepção intestinal.
• D. Estenose hipertrófica do piloro.