Questões de Medicina

“Homem, 26 anos, queixa de dor lombar inflamatória associada à prostatite recorrente há três anos. Há três meses vem apresentando quadros de uveíte anterior e artrite nos joelhos. Exames laboratoriais anemia e leucocitose discretas, HLA‐B27 positivo.” Acerca desse caso infere‐se que o diagnóstico e o “gatilho” mais prováveis são, respectivamente:

• A. Artrite séptica; Ureaplasma.
• B. Espondiloartrite reativa; Yersina.
• C. Síndrome de Sjögren; Chlamydia.
• D. Espondilite anquilosante; Shigella.

“Paciente comparece à consulta com queixa de dificuldade para realizar o movimento de pinça com os dedos da mão esquerda. Relata que em passado recente, durante um treino de jiu‐jitsu, sofreu um golpe que causou hiperextensão dolorosa do cotovelo esquerdo.” Assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. O uso do gesso de Velpeau pode levar a uma lesão nervosa semelhante.
• B. A hiperextensão do cotovelo deve ter levado a lesão do nervo interósseo posterior.
• C. Nesses quadros, a eletroneuromiografia ajuda a complementar o diagnóstico clínico.
• D. Uma das principais hipóteses diagnósticas para este caso é a Síndrome de Kiloh‐Nevin.

Tendo em vista que a endoscopia respiratória está presente no manejo da via aérea nos distúrbios obstrutivos benignos ou malignos, bem como nas lesões traumáticas, sejam elas agudas ou crônicas, julgue os próximos itens, relativos a esse assunto. No manejo dos tubos endotraqueais ou cânulas de traqueostomia, a pressão do balão deve ser mantida preferencialmente abaixo de 20 mmHg para reduzir a isquemia da mucosa traqueal e evitar a consequente estenose traqueal associada à entubação traqueal.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da diálise peritoneal, julgue os itens que se seguem. Uma das causas de edema em diálise peritoneal é a perda súbita da função renal residual por meio do emprego de agentes nefrotóxicos, de modo que o paciente mantém seu nível de ingestão de líquidos, porém com menor diurese.

• C. Certo
• E. Errado

As glicogenoses são doenças musculares metabólicas caracterizadas pela deficiência de alguma enzima envolvida na glicólise e(ou) glicogenólise, o que resulta em apresentações clínicas específicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. A doença de McArdle (glicogenose tipo V), caracterizada no exame clínico por intolerância ao exercício, fraqueza leve, cãibras e fadiga, apresenta herança autossômica dominante e deficiência de miofosforilase ácida.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito a displasias e ao esôfago de Barrett, julgue os itens subsecutivos. O uso de celecoxib é indicado para prevenir o aparecimento do adenocarcinoma no esôfago de Barrett por ser superior ao placebo.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do câncer gástrico, julgue os itens que se seguem. O linfoma é a principal neoplasia maligna gástrica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com histórico, havia duas semanas, de febre de 39 ºC associada a calafrios. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Nesse caso, o tratamento antimicrobiano deve ser instituído imediatamente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de setenta e dois anos de idade procurou atendimento no pronto-socorro com o seguinte quadro clínico: antecedentes de diabetes, dislipidemia e hipertensão arterial, episódios de dor retroesternal constritiva, de moderada intensidade, com irradiação para mandíbula havia dois meses. Essa dor geralmente surgia quando a paciente caminhava apressadamente, mas terminava, espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço físico. A paciente relatou que, na última semana, os episódios de dor ocorriam aos pequenos esforços, como tomar banho, e que, no dia anterior ao atendimento médico, havia tido um episódio de dor com as mesmas características, porém sob repouso, que terminou em menos de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. No exame físico, constataram pressão arterial de 128 mmHg × 82 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 63 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados da dosagem de CK-MB massa e da troponina da admissão no pronto-socorro foram normais. A paciente foi submetida ao exame de eletrocardiograma (com calibração padrão), que apresentou o resultado mostrado na figura abaixo.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

A utilização da angiografia por tomografia computadorizada das artérias coronárias é uma estratégia recomendada na avaliação diagnóstica dessa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a epidemiologia dos acidentes de trabalho no Brasil, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

1ª. A taxa de mortalidade específica por acidentes de trabalho no Brasil aumentou na década 2000-2009.

2ª. A taxa de mortalidade específica por acidentes de trabalho no Brasil entre as mulheres diminuiu na década 2000-2009.

• A. Ambas as sentenças são falsas.
• B. Ambas as sentenças são verdadeiras.
• C. A 1ª sentença é falsa e a segunda é verdadeira.
• D. A 1ª sentença é verdadeira e a segunda é falsa.