Questões de Medicina

“Ciclista comparece à consulta com queixa de fraqueza em mão direita e dor inconstante nessa região. Relata, ainda, que notou os sintomas há alguns meses, sem outras queixas. Nega patologias de base e uso de medicações, bem como trauma ou acidentes envolvendo o membro. Ao exame: sensibilidade diminuída em eminência hipotenar e região hipotenar do quarto dedo. Sensibilidade da face dorsal da mão preservada. Ao fazer o teste de força, observa‐se diminuição leve da força de flexão dos dedos em relação à mão esquerda, notadamente nos músculos inervados pelo nervo ulnar. Ao solicitar a abdução voluntária do quinto dedo, o examinador notou contração simultânea do músculo palmar curto. Ausência de dor ao exame.” Com base no quadro anterior, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para este caso.

• A. Síndrome do canal de Guyon.
• B. Compressão no nervo ulnar no cotovelo.
• C. Compressão no nervo interósseo anterior.
• D. Compressão no nervo interósseo posterior.

As doenças infecciosas pulmonares são motivos frequentes de indicação de broncoscopia. Em relação ao tratamento das infecções pulmonares e ao manejo da via aérea, julgue os itens a seguir. Pacientes com diagnóstico tomográfico de tuberculose pulmonar multirresistente e que mantenham lesão suspeita de atividade após três meses de quimioterapia adequada devem ser submetidos a broncoscopia para coleta de lavado e pesquisa de BAAR e cultura de BK. Nesses casos, quando se identificarem bacilos viáveis e a doença for localizada, a resseção radical será curativa, não havendo necessidade de quimioterapia adjuvante.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos aspectos gerais e históricos do transplante renal, julgue os itens a seguir. A rejeição hiperaguda tornou-se uma complicação rara após a utilização rotineira de 6-mercaptopurina.

• C. Certo
• E. Errado

As glicogenoses são doenças musculares metabólicas caracterizadas pela deficiência de alguma enzima envolvida na glicólise e(ou) glicogenólise, o que resulta em apresentações clínicas específicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Na doença de Tarui (glicogenose tipo VII) são observados deficiência da enzima fosfogliceratoquinase e quadro clínico de icterícia, contraturas e artrite gotosa; entretanto, conforme a faixa etária do paciente, podem existir outros fenótipos.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito a displasias e ao esôfago de Barrett, julgue os itens subsecutivos. De acordo com a literatura científica, aproximadamente metade dos pacientes com displasia de alto grau desenvolve câncer.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do câncer gástrico, julgue os itens que se seguem. Atrofia da mucosa e metaplasia intestinal são precursoras do câncer gástrico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com histórico, havia duas semanas, de febre de 39 ºC associada a calafrios. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

O tratamento antimicrobiano da enfermidade deve ser mantido por dez dias caso o paciente permaneça clinicamente estável nas primeiras setenta e duas horas de internação.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de setenta e dois anos de idade procurou atendimento no pronto-socorro com o seguinte quadro clínico: antecedentes de diabetes, dislipidemia e hipertensão arterial, episódios de dor retroesternal constritiva, de moderada intensidade, com irradiação para mandíbula havia dois meses. Essa dor geralmente surgia quando a paciente caminhava apressadamente, mas terminava, espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço físico. A paciente relatou que, na última semana, os episódios de dor ocorriam aos pequenos esforços, como tomar banho, e que, no dia anterior ao atendimento médico, havia tido um episódio de dor com as mesmas características, porém sob repouso, que terminou em menos de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. No exame físico, constataram pressão arterial de 128 mmHg × 82 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 63 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados da dosagem de CK-MB massa e da troponina da admissão no pronto-socorro foram normais. A paciente foi submetida ao exame de eletrocardiograma (com calibração padrão), que apresentou o resultado mostrado na figura abaixo.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

O tratamento com ácido acetilsalicílico e clopidogrel, para reduzir eventos cardiovasculares e morte, é indicado nesse caso clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a epidemiologia dos acidentes de trabalho no Brasil, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

1ª. A taxa de incidência de acidentes e doenças do trabalho em segurados da Previdência Social aumentou entre 2001 e 2010.

2ª. A taxa de incidência de acidentes e doenças do trabalho em mulheres seguradas da Previdência Social aumentou entre 2001 e 2010.

• A. Ambas as sentenças são falsas.
• B. Ambas as sentenças são verdadeiras.
• C. A 1ª sentença é falsa e a segunda é verdadeira.
• D. A 1ª sentença é verdadeira e a segunda é falsa.

Ao levar o filho para uma consulta pediátrica, a mãe do recém-nascido de parto cesariano relatou ter recebido o diagnóstico de toxoplasmose quando estava no sexto mês de gestação. Ao avaliar o recém-nascido, o médico observou que o bebê era considerado pequeno para a sua idade e solicitou que fosse realizada uma tomografia de crânio e uma avaliação oftalmológica do bebê.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Em decorrência da pouca sintomatologia apresentada pelo recém-nascido, não há indicação de tratamento para essa doença.

• C. Certo
• E. Errado