Questões de Medicina

Um paciente de sessenta anos de idade compareceu à emergência de um hospital queixando-se de dor precordial em aperto de forte intensidade que tinha se iniciado, havia trinta minutos, imediatamente após acordar. O exame físico mostrou pressão arterial de 150 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, temperatura de 36 ºC e saturação de oxigênio de 97%. A ausculta cardíaca mostrou ritmo cardíaco em 3 tempos com presença da quarta bulha.

Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.

O paciente em questão deve ser submetido imediatamente a exame de eletrocardiograma.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, referentes ao estresse térmico a que estão expostos os trabalhadores rurais. O estresse térmico é considerado um agente ergonômico.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a resultados de exames laboratoriais na investigação de anemia ferropriva, julgue os itens subsecutivos. A protoporfirina eritrocitária livre tende a diminuir em casos de pacientes com deficiência de ferro.

• C. Certo
• E. Errado

Fraturas expostas são as que apresentam comunicação com o meio externo por meio de uma lesão de partes moles. São consideradas emergências ortopédicas e têm como objetivo de seu tratamento a consolidação sem ocorrência de infecção. Segundo a classificação de Gustilo, como se classifica uma fratura exposta com exposição maior que 10 cm, em que a cobertura primária não é possível?

• A. II.
• B. III A.
• C. III B.
• D. II C.

Feito o tratamento da infecção pelo Helicobacter pylori, deve-se

• A. verificar a erradicação sempre através de biópsia.
• B. confirmar a erradicação, pela queda de 20% dos níveis de anticorpos IgM pré-tratamento.
• C. confirmar a erradicação, pela queda de 60% dos níveis de IgM pré-tratamento.
• D. verificar a erradicação pelo menos 1 mês após o final de tratamento de úlcera péptica.
• E. dispensar a verificação em caso de úlcera associada a anti-inflamatórios não esteroidais.

Mulher de 30 anos apresenta quadro recente de oligúria e náusea. Faz uso crônico de analgésicos e anti-inflamatórios devido a enxaqueca e fibromialgia. Sua PA é de 150 × 100 mmHg e a creatinina previamente normal aumentou para 2,3 mg/dL. Considerando tratar-se de quadro de necrose tubular aguda, o achado mais provável é

• A. osmolaridade urinária superior a 380 mOsm por litro.
• B. sedimento urinário com cilindrúria granulosa e epitelial.
• C. quociente urina/ plasma de osmolaridade superior a 1,0.
• D. dosagem de sódio em amostra isolada de urina inferior a 10 mEq/L.
• E. fração de excreção de sódio inferior a 1%.

Em indivíduos que serão submetidos a coronariografia, uma medida que está indicada na prevenção de nefropatia induzida por contraste é o emprego de:

• A. hidratação;
• B. diurético;
• C. metformin;
• D. antiinflamatório;
• E. codeína.

Acerca da condução e do tratamento das emergências obstétricas, julgue os itens que se seguem. A maioria dos casos de embolia por líquido amniótico ocorre antes do nascimento, e a coagulopatia associada a essa situação deve ser tratada com hemoderivados.

• C. Certo
• E. Errado

O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial que se repete também aqui no Brasil. É um processo contínuo durante o qual ocorre declínio progressivo de todos os processos fisiológicos. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Quanto ao funcionamento do sistema respiratório ocorre redução da forca dos músculos respiratórios, como o diafragma, com redução da taxa de fluxo expiratório e redução da pressão arterial de oxigênio.
• B. Ocorrem alterações na cavidade oral, havendo perda do paladar, redução da inervação do esôfago, redução na secreção de lípase e insulina pelo pâncreas, diminuição da metabolização de medicamentos pelo fígado.
• C. Há tendência a ganho de peso pelo aumento do tecido adiposo e perda de massa muscular e óssea. A distribuição da gordura corporal se acentua no tronco e menos nos membros. Dessa forma, a gordura abdominal eleva o risco para doenças metabólicas, sarcopenia.
• D. Após os 35 anos, há alteração natural da cartilagem articular que, associada às alterações biomecânicas adquiridas ou não, provoca ao longo da vida degenerações diversas que podem levar à diminuição da função locomotora e da flexibilidade, acarretando maior risco de lesões.

Acerca dos exames complementares invasivos e não invasivos de indicação frequente na prática clínica, julgue os itens que se seguem. A detecção de níveis plasmáticos do d-dímero em quantidades menores do que 500 μg/L, por meio do método quantitativo rápido ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), constitui uma evidência usada na prática clínica para descartar o diagnóstico de tromboembolismo venoso em indivíduos de baixa probabilidade clínica.

• C. Certo
• E. Errado