Questões de Medicina

Considere dois pacientes que fazem uso de substância psicoativas e apresentam as seguintes síndromes tóxicas:

Paciente I: hipertensão arterial, taquicardia, transpiração intensa, agitação, ressecamento de mucosas, convulsão e hipertermia.

Paciente II: alteração do estado mental, respiração superficial, miose, bradicardia e hipotensão.

As substâncias mais prováveis que ocasionam tais síndromes são, respectivamente,

• A. anfetamina e crack.
• B. cocaína e barbitúrico.
• C. opioide e canabinoide.
• D. Ecstasy e ácido lisérgico.
• E. Ecstasy e ácido lisérgico.

Homem de 48 anos, tabagista e hipertenso com baixa aderência a tratamento apresenta fraqueza e dispneia a esforços. A hemoglobina é de 8,1 g/dL, o clearence de creatinina é estimado em 15 mL/min e a ultrassonografia mostra rins de dimensões reduzidas. Neste momento, deve ser prescrito cloridrato de sevelamer para controle de

• A. hiperfosfatemia
• B. hipercalemia.
• C. anemia.
• D. hiponatremia.
• E. hipermagnesemia.

Homem, 52 anos, com diagnóstico de embolia pulmonar maciça, disfunção sistólica do ventrículo direito e comprometimento hemodinâmico. Se não houver contraindicação, está indicado o uso de:

• A. tirofiban;
• B. trombolítico;
• C. dabigatrana;
• D. varfarin;
• E. bivalirudina.

Acerca da condução e do tratamento das emergências obstétricas, julgue os itens que se seguem. Em pacientes submetidas à manobra de credé para dequitação placentária — em que se observa agitação psicomotora e hipotensão aguda —, além de massa polipoide e amolecida no canal vaginal, deve-se utilizar a reposição volêmica e betamiméticos como primeiras medidas farmacológicas para reversão do quadro.

• C. Certo
• E. Errado

Catarata é a denominação dada a qualquer opacidade do cristalino, que não necessariamente afete a visão. As causas não estão bem definidas, porém estudos epidemiológicos revelam associação de catarata à idade. Assim, estima‐se que 10% da população norte‐americana têm catarata e que esta prevalência aumenta em 50% no grupo etário de 65 a 74 anos, enquanto em pessoas acima de 75 anos a incidência aumenta para 75%. São fatores de risco que podem provocar ou acelerar o aparecimento de catarata, EXCETO:

• A. Hipocalcemia, hipertiroidismo e doenças renais.
• B. Medicamentos (esteroides), substâncias tóxicas (nicotina) e galactosemia.
• C. Cirurgia intraocular prévia (fístula antiglaucomatosa, vitrectomia posterior).
• D. Doença ocular (calázio, astigmatismo, degeneração macular relacionada à idade DMRI).

Acerca dos exames complementares invasivos e não invasivos de indicação frequente na prática clínica, julgue os itens que se seguem. Situação hipotética: Um paciente apresentou febre alta, disúria intensa, urgência urinária, náuseas, vômitos, dor na região lombar à esquerda, sinais de toxemia, taquicardia e sinal de Giordano à esquerda. Além disso, no exame do sedimento urinário (EAS) foram constatados piúria maciça, bacteriúria, hematúria e cilindros leucocitários. Assertiva: Nesse caso, o médico deverá considerar a pielonefrite aguda como principal diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente foi admitido em um pronto-socorro com diagnóstico de fratura de antebraço e indicação cirúrgica. A história clínica mostrou ausência de doenças prévias, uso de medicamentos e alergia a fármacos. O paciente estava em jejum adequado, tendo sido para ele planejada a anestesia com base em um bloqueio de plexo braquial por via interescalênica, sem sedação. Alguns minutos após a anestesia, o paciente iniciou quadro de redução da saturação periférica de oxigênio.

A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A paralisia parcial do diafragma é uma complicação pouco frequente, quando é utilizado o bloqueio de plexo braquial pela via descrita.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às doenças infectoparasitárias que estão relacionadas ao surgimento de doenças renais, julgue os próximos itens. A insuficiência renal na leptospirose ocorre na fase tardia da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos distúrbios hematológicos no período gestacional, julgue os itens a seguir. Mulheres gestantes com tipo sanguíneo O que possuem parceiros com tipo sanguíneo A e(ou) B têm baixa probabilidade de apresentar anemia fetal na primeira gestação, mas esse risco aumenta progressivamente nas próximas gestações.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as diretrizes de tratamento da insuficiência cardíaca (ACC/AHA) em pacientes com disfunção sistólica esquerda estágio B, julgue os seguintes itens. Pacientes com ou sem história prévia de infarto agudo do miocárdio, porém com fração de ejeção reduzida, têm indicação formal do uso de inibidores da enzima de conversão (IECA).

• C. Certo
• E. Errado