Questões de Medicina

Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.

Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre que utilizada, representa secreção inapropriada de hormônio antidiurético.

No caso em apreço, os achados osmolaridade sérica de 243 mOsm/Kg e sódio urinário de 44 mEq/L corroboram para o diagnóstico de SIADH.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do trabalho de parto e da contratilidade uterina, julgue os itens subsecutivos. A inversão do tríplice gradiente descendente corresponde a uma discinesia qualitativa.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento da fibrilação atrial (FA) persistente inclui a ablação transeptal das veias pulmonares. No que tange a esse assunto, julgue os itens seguintes. A técnica de ablação não pode ser utilizada em portadores de diversos tipos de cardiopatias, sendo indicada apenas para os corações estruturalmente normais.

• C. Certo
• E. Errado

Levado para consulta, um menino de sete anos de idade apresentou hematúria macroscópica, edema, diminuição da urina e pressão alta. A mãe relatou que, há duas semanas, a criança ingeriu antibiótico para tratar de uma amigdalite.

Julgue os seguintes itens, relativos ao caso clínico descrito acima.

Espera-se que a criança apresente diminuição de fatores do sistema complemento, quadro este que, caso persista por mais de oito semanas, indicará necessidade de biópsia renal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência em virtude da apresentação súbita de desvio da comissura labial para a esquerda, paresia do membro superior direito e afasia. Após duas horas de internação do paciente, uma equipe da neurologia identificou o desaparecimento dos sintomas, entretanto foram encontradas manchas hipocrômicas localizadas difusamente no tronco e nas extremidades, que apresentavam baixa sensibilidade térmica.

Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.

O desvio da comissura labial para a esquerda associado à paresia do membro superior direito é um indicador do diagnóstico de paralisia facial central.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 62 a 67, relativos a diversos tipos de condições clínicas. A capacidade de memória e a especificidade dos linfócitos T e B são fundamentais para o estabelecimento da imunidade adquirida.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos problemas no aparelho digestivo, julgue o item subsecutivo. Situação hipotética: Um escolar de cinco anos de idade apresentava febre havia três semanas, período em que foi levado ao médico pelos pais em duas ocasiões. Nessas ocasiões, foram-lhe prescritos, em sequência, dois antibióticos distintos, sem que a criança mostrasse melhora. No exame físico, o médico observou que a criança estava com bom estado geral e apresentava, como única alteração, o fígado palpável a 6 cm do rebordo costal direito. O hemograma completo mostrou hematócrito de 38%, 40.000 leucócitos/mm3, 50% de eosinófilos e 180.000 plaquetas/mm3. Assertiva: Nesse caso, o diagnóstico mais provável é toxocaríase; já o diagnóstico confirmatório deve ser feito pelo teste imunoenzimático específico (ELISA).

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito a acidentes de trabalho com material biológico, julgue os itens subsecutivos. Em um serviço de saúde, todo local em que exista possibilidade de exposição a agentes biológicos deve contar com lavatório exclusivo para higiene das mãos, provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira com sistema de abertura sem contato manual.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente jovem diabético tipo 1 é admitido por náuseas, vômitos e dispneia. Seus pais referem que ele vinha apresentando febre e escapes glicêmicos nas últimas 48h.

Ao exame: PA 120 X 80 mmHg; FC 118 bpm; FR 34 irpm. Exames: HGT 480mg/dL; pH 7,18 / pCO2 26; pO2 82; HCO3 8; BE – 14; SatO2 93%; Ureia 100; Creatinina 1,8; Cloro 100; Na 130; K 4,0; EAS com cetonúria.

Sobre a condição apresentada por esse paciente, é correto afirmar que:

• A. trata-se de encefalopatia e insuficiência respiratória pela sepse;
• B. trata-se de cetoacidose diabética descompensada pela infecção;
• C. há indicação de reposição de bicarbonato de sódio;
• D. a acidose metabólica é secundária à descompensação da função renal;
• E. o anion GAP é normal, o que contraria o diagnóstico de cetoacidose diabética.

Angioedema hereditário manifesta-se com surgimento de edema

• A. pruriginoso, não doloroso e não eritematoso.
• B. pruriginoso, doloroso e eritematoso.
• C. não pruriginoso, não doloroso e eritematoso.
• D. não pruriginoso, doloroso e não eritematoso.
• E. não pruriginoso, não doloroso e não eritematoso.