Questões de Medicina

Homem de 50 anos é trazido ao ambulatório por familiares devido quadro de hemiparesia direita e afasia de expressão. A pressão arterial é de 140 × 90 mmHg e a tomografia computadorizada do encéfalo é normal. Para ser indi-cada trombólise, o tempo máximo desde o início dos sintomas neurológicos até a infusão do medicamento e a droga mais indicada são, respectivamente

• A. três horas e alteplase.
• B. quatro horas e meia e alteplase.
• C. quatro horas e meia e estreptoquinase.
• D. três horas e enoxaparina.
• E. três horas e estreptoquinase.

Paciente submetido a cirurgia de troca valvar há 2 semanas foi diagnosticado com endocardite de valva protética. O germe mais provável nesse caso é:

• A. Klebsiella pneumoniae;
• B. Enterococccus fecalis;
• C. Staphylococcus epidermidis;
• D. Haemophilus parainfluenzae;
• E. Pseudomonas aeruginosa.

Com relação à assistência ao trabalho de parto e às complicações materno-fetais associadas ao manejo do parto, julgue os itens que se seguem. Situação hipotética: Durante o trabalho de parto de uma gestante, foi realizada uma cardiotocografia, cujo traçado de vinte minutos de duração mostrou os seguintes parâmetros da frequência cardíaca fetal: linha de base de 160 bpm, mantida em todo o traçado; variabilidade com amplitude de cerca de 10 bpm em relação à linha de base; presença de desacelerações precoces com duração de dez segundos; ausência de desacelerações tardias e de acelerações. Assertiva: Nesse caso, é correto afirmar que existe sofrimento fetal agudo em fase inicial, o que torna necessário antecipar parto.

• C. Certo
• E. Errado

O teste de Schilling está entre as opções de métodos diagnósticos para a investigação de síndromes disabsortivas. Em relação a esse exame, assinale a alternativa correta.

• A. Consiste na dosagem da quantidade de gordura presente nas fezes acumuladas em 72 h.
• B. Baseia‐se na liberação de gás carbônico após catabolismo da xilose por Gram‐negativos entéricos, evidenciando supercrescimento bacteriano.
• C. Capaz de avaliar a existência ou não de má absorção intestinal de vitamina B12 e determinar sua causa quando realizado em mais de uma etapa.
• D. Permite avaliação da função mucosa do intestino delgado proximal e diferenciação da síndrome de má absorção decorrente de insuficiência pancreática exócrina.

No que se refere à obesidade, julgue os seguintes itens. A mudança nos hábitos de vida, comportamento essencial no tratamento da obesidade, é influenciada pela concentração de determinados neurotransmissores, como a dopamina, que, em baixa concentração, motiva o paciente e atua como fator protetor contra a recidiva da doença.

• C. Certo
• E. Errado

O manuseio de vias aéreas é de fundamental importância quando são utilizadas técnicas anestésicas capazes de interferir com a ventilação espontânea. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. Após tentativas de intubação malsucedidas pós-indução de anestesia geral, a intubação traqueal com fibra óptica é um procedimento a ser utilizado para assegurar, de imediato, via aérea patente.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.

Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre que utilizada, representa secreção inapropriada de hormônio antidiurético.

Para esse paciente, deve-se indicar restrição hídrica, administração de diurético de alça e infusão de 727 mL de salina, 3% com meta de incremento de sódio sérico de 8 mEq/L em vinte e quatro horas para correção da hiponatremia.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do trabalho de parto e da contratilidade uterina, julgue os itens subsecutivos. Em caso de pacientes com trinta e uma semanas de gestação que apresentem ruptura prematura de membranas (RPM) amnióticas ou amniorrexe prematura, a interrupção da gestação é benéfica depois da administração de corticoide. Na ausência de corioamnionite e sofrimento fetal, o trabalho de parto espontâneo pode ser aguardado por um período de vinte e quatro a quarenta e oito horas e, após esse tempo, deve-se iniciar a indução do trabalho de parto de acordo com as condições cervicais.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento da fibrilação atrial (FA) persistente inclui a ablação transeptal das veias pulmonares. No que tange a esse assunto, julgue os itens seguintes. O mapeamento eletroeletrônico tridimensional do sistema de condução por meio do sistema CARTO e do uso de ultrassom é o método mais indicado para o tratamento da fibrilação atrial.

• C. Certo
• E. Errado

Levado para consulta, um menino de sete anos de idade apresentou hematúria macroscópica, edema, diminuição da urina e pressão alta. A mãe relatou que, há duas semanas, a criança ingeriu antibiótico para tratar de uma amigdalite.

Julgue os seguintes itens, relativos ao caso clínico descrito acima.

Esse quadro clínico pode ser causado tanto por estreptococo β-hemolítico do grupo A de Lancefield secundária quanto por infecções da pele e das vias aéreas superiores.

• C. Certo
• E. Errado