Questões de Medicina

Paciente de 60 anos, coronariopata, internada por erisipela em membro inferior direito, evoluiu subitamente com taquidispneia, tosse e dor pleurítica à esquerda, SatO2 91%, edema de membro inferior direito com empastamento de panturrilha e flogose. Restante do exame, normal. Sobre o diagnóstico dessa paciente, é correto afirmar que:

• A. por se tratar de coronariopata, a presença de Troponina I positiva torna o infarto agudo do miocárdio a etiologia mais provável da dispneia;
• B. a presença de D-dímero positivo confirmaria o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar;
• C. o diagnóstico mais provável é de tromboembolismo pulmonar e a paciente deve ser tratada prontamente com fibrinolítico;
• D. a corcova de Hampton o sinal de Westermark na radiografia de tórax são achados comuns e inespecíficos;
• E. o sinal de McConnels no ecocardiograma reforçaria o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.

A provável indicação de prescrição de filgrastim é

• A. Hemoglobina < 5,0 g/dL.
• B. Plaquetas < 10.000/mm³.
• C. Neutrófilos < 100/mm³.
• D. INR > 4,5.
• E. Leucócitos > 150.000/mm³.

NÃO é considerada uma situação de alto risco para com plicações de infecção de vias aéreas por vírus Influenza

• A. pós-parto imediato.
• B. obesidade mórbida.
• C. asma.
• D. hipertensão arterial sistêmica isolada.
• E. vigência de neoplasia maligna.

Gestante com história de hipertensão, sem tratamento regular antes da gravidez, vem evoluindo com elevação da pressão arterial. Entre as medicações abaixo, a mais indicada é:

• A. captopril;
• B. espironolactona;
• C. candesartan;
• D. metildopa;
• E. benazepril.

Uma gestante com trinta e seis semanas completas de idade gestacional, sem trabalho de parto foi admitida em um hospital com o seguinte quadro clínico: membranas amnióticas íntegras; feto em apresentação pélvica; ausência de sangramentos ou complicações maternas no período pré-natal. O médico constatou que o feto apresentava boas condições de vitalidade. O obstetra do pré-natal tentou realizar a manobra de versão cefálica externa mediante o consentimento da paciente.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.

A conduta do obstetra está de acordo com as diretrizes atuais do Ministério da Saúde.

• C. Certo
• E. Errado

Os abscessos intracavitários são complicações que ocorrem em 10 a 30% dos portadores de doença de Crohn. Considerando as características dos abscessos, analise as afirmativas a seguir.

 I. Na dependência de sua localização, são classificados em abdominais ou pélvicos.

II. Em pacientes pediátricos, devem ser tratados com laparotomia e ressecção.

III.A drenagem percutânea deve ser realizada em pacientes em sepse e mau estado geral.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. I e II, apenas.
• D. II e III, apenas.

Considerando os aspectos fisiopatológicos, clínicos e laboratoriais das glomerulopatias que se apresentam nos quadros de síndrome nefrótica, como proteinúria grave, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, julgue os próximos itens. O controle rigoroso dos níveis glicêmicos e a utilização de drogas que atuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona são medidas que minimizam a progressão da lesão renal na nefropatia diabética, causa mais comum de síndrome nefrótica.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à fisiologia e ao tratamento da dor crônica, julgue os itens que se seguem. A alodinia pode ser definida como uma resposta dolorosa a um estímulo normalmente não nocivo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.

Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre que utilizada, representa secreção inapropriada de hormônio antidiurético.

Os antagonistas dos receptores V2 poderiam ser usados no tratamento do paciente com SIADH sem riscos de hipovolemia e(ou) hipernatremia.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito a doenças sexualmente transmissíveis, infecções maternas durante a gravidez e diabetes gestacional, julgue os itens seguintes. A diabetes gestacional é geralmente diagnosticada entre a 24.ª e a 28.ª semana de gravidez, quando a resistência à insulina tende a ocorrer. Geralmente, essa doença se cura logo após o parto, mas o seu histórico é um importante fator de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo 2 ao longo da vida adulta e na senilidade.

• C. Certo
• E. Errado