Questões de Medicina

A indicação eletiva de revascularização do miocárdio considera o risco do procedimento em relação aos desfechos e sobrevida esperados. Acerca da avaliação de risco, julgue os itens a seguir. O escore STS (society of thoracic surgeons score) foi validado em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio e cirurgia valvar.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de seis anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro de pediatria por apresentar cansaço e febre, não aferida pelo termômetro, notada há oito horas. No exame clínico, observou-se que o paciente, previamente diagnosticado como portador de asma brônquica, estava agitado e em estado geral regular. Também no exame, foram observados: taquidispneia, com retrações de fúrcula, tiragem intercostal intensa; murmúrio vesicular diminuído globalmente, com sibilos inspiratórios e expiratórios; saturação de oxigênio = 90% na oximetria de pulso em ar ambiente. A mãe relatou que a criança havia sido internada anteriormente por apresentar quadro semelhante, tendo, nas ocasiões, utilizado oxigênio inalatório.

Com referência ao caso clínico descrito acima, julgue os itens subsecutivos.

O paciente em questão deve ser submetido imediatamente à corticoterapia sistêmica.

• C. Certo
• E. Errado

Homem, HIV-positivo há três anos, sem aderência à terapia antirretroviral, apresenta quadro de cefaleia, vômitos e distúrbio do comportamento há três semanas. Em uso de sulfadiazina e pirimetamina há duas semanas sem resposta. A TC de crânio apresenta lesão única em região frontal com edema perilesional importante e com halo após injeção de contraste endovenoso. O exame de liquor é normal quanto à celularidade e bioquímica, apresentando PCR positivo para Epstein-Barr. Sorologia para EBV positiva (IgG) e negativa para toxoplasmose (IgG e IgM).

O diagnóstico mais provável é:

• A. Encefalite viral.
• B. Linfoma primário de SNC.
• C. Neurotoxoplasmose.
• D. Neurocriptococose.

Julgue os próximos itens, com relação a transtornos mentais. Em relação ao alcoolismo, nos serviços de atenção primária à saúde, não se recomenda a aplicação de questionários de triagem para determinar a presença de uso nocivo de álcool, pois esses instrumentos possuem baixa sensibilidade e especificidade para detectar essa doença.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, relativos a ciclo menstrual, volume e intervalo entre os fluxos menstruais. Pacientes com amenorreia primária são aquelas que nunca menstruaram espontaneamente.

• C. Certo
• E. Errado

“DRS, 8 anos, sexo masculino, procedente da zona rural, chega para atendimento com queixa de diarreia mucossanguinolenta, febre, dor abdominal difusa, tosse seca e uticária. Mãe relata que há 60 dias a criança banhou‐se em uma lagoa na região da zona rural em que moram e que outras crianças que também tiveram contato com essa agua estão com sintomas parecidos. Nega uso de medicações. O exame de sangue revela eosinofilia (>1000 cels/mm³) e elevação de enzimas hepáticas.” Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Nesse caso, o tratamento deve ser feito com Praziquantel em dose única de 60 mg/kg, via oral, após uma refeição.
• B. A pesquisa de antígeno circulante do parasita (ELISA de captura) é um método indireto de diagnóstico de esquistossomose e é muito utilizada por apresentar alta sensibilidade.
• C. A técnica de Kato‐Katz, método direto de diagnóstico da esquistossomose, é a técnica mais utilizada pelos programas de controle e recomendada pela Organização Mundial da Saúde e está indicada para o paciente do caso citado.
• D. A história do doente, somada ao fato de ser originário ou ter vivido em região reconhecidamente endêmica, orienta o diagnóstico dessa doença, entretanto, apenas o laboratório poderá confirmar se é caso de esquistossomose.

Com relação aos tumores do mediastino anterior, julgue os próximos itens. A cintilografia com gálio é o método de escolha para estabelecer o diagnóstico de tumores de células germinativas.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à neoplasia maligna da próstata (CA de próstata), julgue os itens que se seguem. O bloqueio androgênico intermitente, utilizado para pacientes com doença metastática, visa diminuir os efeitos colaterais da privação androgênica.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao transtorno afetivo bipolar e aos seus tratamentos, julgue os próximos itens. As manifestações de hipersexualidade e o pensamento de conteúdo grandioso são os elementos semiológicos mais importantes para a diferenciação entre o transtorno afetivo bipolar e o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade na infância.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das complicações obstétricas da gravidez, julgue os seguintes itens. A redução da viscosidade sanguínea em fetos anêmicos por isoimunização Rh provoca aumento na resistência ao fluxo sanguíneo, representado por aumento da velocidade sistólica ao Doppler da artéria cerebral média fetal.

• C. Certo
• E. Errado