Questões de Medicina

A lesão caracteristicamente localizada no centro da epífise de um osso longo é o

• A. cisto ósseo unicameral.
• B. osteocondroma.
• C. osteoblastoma.
• D. condroblastoma.
• E. fibroma condromixoide.

Acerca da importância da cintilografia pulmonar perfusional e da técnica da ventilação pulmonar, julgue os itens a seguir.

I. A cintilografia pulmonar perfusional é uma técnica diagnóstica que permite a obtenção de imagens planares ou tomográficas da distribuição de radiofármaco aplicado endovenosamente, permitindo a localização de um tromboembolismo pulmonar (TEP) se existente.

II. Para o exame volumétrico modulado em arco ou técnica da ventilação pulmonar, o ácido dietileno-triamino pentacético (DTPA) marcado com tecnécio-99m pouco contribui na avaliação planar da dose adaptada à dosimetria rotacional ou matriz cilíndrica dos detectores com colimadores de baixa energia e, consequentemente, não é mais utilizado, sendo substituído atualmente pelo xenônio-133.

III. O macroagregado de albumina humana (MAA) marcado com tecnécio-99m aplicado em dose mínima não apresenta qualquer efeito colateral, e a exposição ao paciente à radiação é considerada sem efeitos biológicos consideráveis.

É correto apenas o que se afirma em

• A. I.
• B. II.
• C. I e II.
• D. I e III.
• E. II e III.

Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento de primeira escolha em paciente com lesões urticariformes há 2 duas semanas.

• A. Anti-H1 de segunda geração.
• B. Corticoide oral.
• C. Adrenalina.
• D. Anti-H1 de primeira geração.
• E. Anti-H2.

Uma pessoa hemofílica é agredida por outra com um pontapé no abdômen, o que resulta em pequena laceração hepática, hemoperitônio e morte. Nesse caso, houve homicídio:

• A. culposo.
• B. preterdoloso.
• C. doloso.
• D. simples.
• E. qualificado.

Uma mulher de 66 anos em tratamento irregular de hipertensão arterial há 15 anos apresenta edema de membros inferiores e dispneia a médios esforços que persiste mesmo após o controle da hipertensão. Apresenta estase venosa jugular, estertores em bases pulmonares e o seu ecocardiograma mostra fração de ejeção de 60% e alterações compatíveis com insuficiência cardíaca diastólica moderada. Não é recomendado para a paciente a utilização de

• A. diuréticos.
• B. inibidores da ECA.
• C. bloqueador de receptor de aldosterona.
• D. digitálicos.
• E. bloqueadores beta adrenérgicos.

Considere uma paciente de 72 anos, com hipertensão de longa data e mal controlada, que apresenta, ainda, insuficiência renal, insuficiência cardíaca e gastrite. Queixa-se de muita fadiga e que as pernas estão adormecidas. A avaliação laboratorial revela macrocitose.

Qual a provável causa desta anemia?

• A. Carência de ferro
• B. Presença de hemólise
• C. Perda de sangue pelo rim
• D. Deficiência de eritropoietina
• E. Deficiência de vitamina B12

Qual é o exame complementar, padrão “ouro”, para diagnóstico do tromboembolismo pulmonar, com hipertensão pulmonar secundária?

• A. Ecocardiograma transtorácico.
• B. Doppler venoso de membros inferiores.
• C. Tomografia do tórax com contraste.
• D. Raio X do tórax em 2 posições.
• E. Dosagem sérica do dímero D.

Em determinadas situações, o médico deve julgar-se impedido de realizar perícia médica em seu próprio paciente, em um parente seu ou ainda em pessoa com quem mantenha alguma relação. Um motivo para esse impedimento é o fato de o médico

• A. poder ser influenciado no seu livre julgamento pericial, devido à relação mantida com o paciente.
• B. trabalhar no mesmo hospital em que o paciente esteja em tratamento, mesmo não sendo o responsável por sua assistência.
• C. trabalhar na mesma instituição pública do funcionário a ser periciado.
• D. pertencer à mesma força de um periciado militar, mesmo que nunca o tenha atendido.
• E. ter atendido anteriormente a pessoa em uma situação emergencial, ainda que há mais de 10 anos.

Considere uma situação hipotética em que uma criança de sete anos de idade, residente em área rural da Bahia, é levada à emergência infantil devido a quadro de febre há 10 dias associado a aumento de volume abdominal, dor abdominal, episódios de diarreia esporádicos, fraqueza e palidez. Em relação à , Visceral (Calazar), assinale a alternativa correta.

• A. O principal vetor, nas áreas urbanas, é o cão, e o principal reservatório é o mosquito L. longipalpis.
• B. As alterações laboratoriais mais comumente encontradas no período de atividade da doença são: pancitopenia, hipergamaglobulinemia, aumento das transaminases e teste de intradermorreação de Montenegro positivo.
• C. Para o diagnóstico da doença, durante a fase ativa, os exames sorológicos, imunofluorescência indireta (IFI) e ensaio imunoenzimático (ELISA)1, são invariavelmente reativos, e a intradermorreação de montenegro (IDRM), positiva. O aspirado de medula óssea e do baço geralmente mostram presença de formas amastigotas do parasita.
• D. O tratamento de escolha é o uso de anfotericina B, com o antimoniato N-metil glucamina (glucantime) sendo a segunda opção de tratamento.
• E. Os critérios de cura após o tratemento são: desaparecimento da febre no 5º dia, redução da hepatoesplenomegalia nas primeiras semanas, redução de 40% ou mais no tamanho do baço ao final do tratamento, melhora dos padrões hematológicos na 2ª semana após início do tratamento, ganho ponderal progressivo e seguimento do paciente 3, 6 e 12 meses após o tratamento, sendo que, se estiver estável na última avaliação, é considerado curado.

Na deformidade de Sprengel, é correto afirmar que

• A. a escápula situa-se em posição inferior em relação à caixa torácica.
• B. é comum a ausência total de um ou mais músculos escapulares.
• C. a incapacidade funcional sempre é grave.
• D. a cabeça do paciente frequentemente está desviada para o lado afetado.
• E. um ossículo, o osso omovertebral, está presente praticamente em todos os casos.