Questões de Medicina

Considerando o infarto agudo do miocárdio (IAM), assinale a alternativa correta.

• A. A presença de infradesnivelamento do segmento ST nas derivações V1 a V6 descarta o envolvimento do ventrículo esquerdo.
• B. A disfunção do nó sinusal ou a bradicardia sinusal não são encontradas no infarto do ventrículo direito, pois geralmente a artéria coronária direita está ocluída na porção distal nesses casos.
• C. A maioria dos pacientes com infarto do ventrículo direito é hemodinamicamente instável e requer terapêutica específica, havendo altos índices de mortalidade.
• D. Apesar de a oclusão proximal da coronária direita ser a principal responsável pelo envolvimento do ventrículo direito no IAM inferior, há algumas situações clínicas que podem ser predisponentes ao seu aparecimento: hipertrofia de ventrículo direito e cor pulmonale agudo.
• E. O infarto do ventrículo direito após oclusão de artéria circunflexa ou descendente anterior é comum e rotineiro.

Considere um recém-nascido a termo, com líquido amniótico claro, sem fatores de risco na história pré-natal, que é atendido na sala de parto. Após colocá-lo sob fonte de calor radiante, posicioná-lo com a cabeça em leve extensão e secá-lo, a neonatologista observa tônus muscular diminuído, cianose, respiração irregular e FC 70 bpm. Com base nessa situação, é correto afirmar que a conduta imediata deverá ser

• A. ventilação com pressão positiva com balão autoinflável, associada a monitorização e reavaliação em 30 segundos.
• B. ventilação com pressão positiva com balão autoinflável e máscara associada a monitorização, massagem cardíaca externa e reavaliação em 30 segundos.
• C. entubação orotraqueal associada a monitorização, massagem cardíaca externa e reavaliação em 30 segundos.
• D. entubação orotraqueal associada a epinefrina endotraqueal, monitorização, massagem cardíaca externa e reavaliação em 30 segundos.
• E. entubação orotraqueal associada a monitorização e reavaliação em 30 segundos.

Considerando as diretrizes da Associação Médica Brasileira e da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, assinale a alternativa correta acerca da fratura do colo do tálus.

• A. O diagnóstico precoce da osteonecrose como complicação da fratura do colo do tálus somente pode ser feito por meio de raios X, com incidência em AP e mortalha, sendo o único método de imagem adequado para essa finalidade.
• B. Praticamente não ocorrem complicações a médio e longo prazos na consolidação desse tipo de fratura.
• C. A imobilização gessada é contraindicada no tratamento dessa espécie de fratura, especialmente naquelas classificadas como tipo I de Hawkins.
• D. Nas fraturas do tipo II, III e IV de Hawkins, ocorrem altas taxas de osteonecrose quando o tratamento cirúrgico é utilizado.
• E. Esse tipo de fratura é melhor visualizado com ressonância magnética ou tomografia computadorizada em virtude da complexidade anatômica dessa área.

Assinale a alternativa que apresenta uma característica do tipo sensível psórico.

• A. Presença de mau odor nas secreções e excreções.
• B. Padrão alimentar sempre anoréxico.
• C. Excesso de energia e hiperatividade presentes.
• D. Alta resistência a picadas de insetos.
• E. Manifestação rara de doenças consideradas “de sobrecarga”.

Cofield descreveu, para as lesões irreparáveis do manguito rotador, uma técnica utilizando a transposição do músculo

• A. subescapular.
• B. infraespinal.
• C. deltoide.
• D. grande dorsal.
• E. redondo menor.

Acerca da imagem dos testículos, assinale a alternativa correta.

• A. A tomografia computadorizada (TC) é a técnica mais útil para a verificação do testículo intra-abdominal, pois, além de ser mais sensível, dispensa a opacificação das alças intestinais para a realização do exame.
• B. A TC tem melhor resolução de contraste para partes moles, quando comparada à ressonância magnética (RM); é um método multiplanar e não utiliza radiações ionizantes.
• C. A RM tem péssima acurácia no estudo do testículo inguinal, porém possui ótima acurácia na identificação segura do testículo intra-abdominal.
• D. Na criança, mesmo nas pequenas, não há necessidade de anestesia para a TC e a RM, fator que possibilita, cada vez mais, a utilização desses métodos diagnósticos.
• E. Para o diagnóstico de torção de testículo, a cintilografia escrotal com tecnécio-99m demonstra, com precisão, a irrigação dos testículos, entretanto não está disponível em todos os serviços de urgência.

No crime de infanticídio, a expressão “durante o parto ou logo após” significa:

• A. desde o período expulsivo do parto até a dequitação placentária.
• B. ainda no canal do parto e depois da separação materno-fetal, pela ligadura e secção do cordão umbilical.
• C. do início do trabalho de parto até o puerpério tardio.
• D. da expulsão do concepto até o puerpério remoto.
• E. antes que o recém-nascido receba os primeiros cuidados.

Em uma mulher no 2o trimestre de gestação diagnosticase hipertensão arterial grave. NÃO se recomenda a administração de

• A. captopril.
• B. hidroclorotiazida.
• C. alfametildopa.
• D. atenolol.
• E. hidralazina.

Em relação à HAS em idosos assinale a alternativa incorreta.

• A. Os diuréticos tiazídicos podem ser utilizados.
• B. A rigidez vascular contribui para a elevação da pressão arterial.
• C. A droga de escolha para o tratamento é o bloqueador dos canais de cálcio.
• D. É frequentemente sistólica e deve ser tratada sempre que apresentar duas ou mais medidas de PAS ≥ 140 mmHg.
• E. O diagnóstico é feito após uma única medida da PA sistólica elevada acima de 160 mmHg e/ou diastólica acima de 90 mmHg.

Homem de 36 anos, solteiro, queixa-se de febre, mal estar e lesões de pele eritematosas e não pruriginosas, inclusive na palma das mãos e na planta dos pés, há 35 dias. Fez uso de antialérgicos e corticoides por via oral e sem melhora. Ao exame, apresenta lesões exantematosas, confluentes, disseminadas, sem adenomegalias e sem lesões de mucosa. Qual é o diagnóstico provável?

• A. Pênfigo vulgar.
• B. Lues na forma secundária.
• C. Reação urticariforme.
• D. Rubéola.
• E. Tinea corporis.