Questões de Medicina

Verifique as afirmativas abaixo em relação ao envelhecimento e a sua relação com o Diabetes Mellitus.

1. Algumas alterações fisiológicas imitam doenças quando podem ser uma parte normal do envelhecimento. Assim, a Diabetes mellitus pode “aparecer” e “desaparecer” em idosos.

2. A capacidade de insulina para estimular a captação de glicose diminui com a idade e geralmente se manifesta como hiperglicemia pós-prandial, mas com níveis de glicose e insulina de jejum normal.

3. Em situações de stress, os idosos desencadeiam quadro de diabetes que reverte quando a situação estressante desaparece.

4. A perda de reserva fisiológica de glicogênio hepático é o fator determinante para o aumento da prevalência de diabetes com o avançar da idade.

5. Quando iniciam com Diabetes Mellitus os idosos necessitam de terapia com Insulina.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

• A. É correta apenas a afirmativa 4.
• B. São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
• C. São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
• D. São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
• E. São corretas as afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5.

Mulher de 50 anos, com história de poliartrite simétrica, predominante nas articulações médias e pequenas há 2 anos, sem comprometimento do estado geral. O exame clínico mostrou sinais de artrite em mãos e punhos, sopro sistólico +/6 em foco aórtico. Exames complementares: fator reumatoide: 82 UI/mL, FAN negativo, proteína C reativa: 8,6 mg/dL, ácido úrico: 9,2 mg/dL, hemoglobina: 12,4 g/dL, leucócitos: 12 300/mm³, com 3% de bastões, plaquetas: 340 000/mm³. Qual é o diagnóstico provável?

• A. Hiperuricemia com gota.
• B. Lúpus eritematoso sistêmico.
• C. Surto de febre reumática.
• D. Artrite reumatoide.
• E. Artrite séptica.

A respeito dos distúrbios musculoesqueléticos originados pela inadequação do trabalho, assinale a alternativa correta.

• A. O posto de trabalho inadequado, que leva o profissional a laborar com postura de ombro levantado, comumente provoca mialgia do músculo trapézio.
• B. Se a dor do trabalhador ocorrer durante movimento passivo à abdução do ombro em 60o, deve-se confirmar o diagnóstico de síndrome do manguito rotador.
• C. Se a dor do trabalhador ocorrer quando seu ombro estiver em movimento passivo à abdução em 90 o, o diagnóstico mais provável é o de tendinite do supraespinhoso.
• D. O diagnóstico de capsulite adesiva poderá ser afirmado quando a palpação do bíceps no sulco umeral e a pronação supinação do braço produzirem dor.
• E. O sinal de Tinel positivo ocorre quando há sensação de dormência nas pontas dos dedos, quando se mantém o punho fletido.

Com relação às cardiopatias congênitas e cardiomiopatias na infância, assinale a alternativa correta.

• A. Na endomiocardiofibrose e na cardiomiopatia restritiva, os achados de necropsia são caracterizados por átrios normais e ventrículos externamente muito dilatados.
• B. A cardiomiopatia dilatada expressa-se por dilatação atrial e disfunção diastólica, raramente manifestando insuficiência cardíaca.
• C. Na presença de coartação de aorta grave, é fundamental para a melhora do quadro geral do recém-nascido que o canal arterial permaneça fechado.
• D. Existem três grupos de cardiopatias que podem se manifestar com insuficiência cardíaca congestiva no recém-nascido, que são as cardiopatias congênitas com obstrução ao fluxo de saída do ventrículo esquerdo, as cardiopatias congênitas com grande fluxo (shunt) esquerdo-direito e as cardiopatias congênitas com hiperfluxo pulmonar e shunt direito-esquerdo.
• E. A comunicação interventricular no recém-nascido evolui rotineiramente para insuficiência cardíaca congestiva logo após o nascimento, mesmo que essa comunicação seja pequena e que não esteja associada a outro defeito.

Considere uma menina de 12 anos de idade, com crescimento da mama e aréola parecendo de mama adulta, porém sem separação dos contornos da mama e da aréola e com crescimento esparso de pelos finos, discretamente pigmentados, lisos ou pouco encaracolados ao longo dos grandes lábios. Com base na descrição apresentada, assinale a alternativa que indica a classificação do estágio puberal de acordo com a classificação de Tanner.

• A. M0P2.
• B. M1P1.
• C. M2P2.
• D. M3P2.
• E. M3P3.

Com relação às artrites sépticas, assinale a alternativa correta.

• A. Na artrite não gonocócica, o início é insidioso e afeta ambas as articulações em mais de 90% dos casos.
• B. Na artrite não gonocócica, a febre está ausente quase na totalidade dos casos.
• C. A leucopenia é um achado clínico característico tanto nas artrites gonocócicas quanto nas não gonocócicas.
• D. A tenossinovite está sempre ausente na artrite gonocócica.
• E. Na artrite gonocócica, pode ocorrer dermatite.

Nódulos reumatoides são nódulos subcutâneos, que geralmente surgem em áreas submetidas a pequenos e repetidos traumas. Considerando o assunto apresentado, é correto afirmar que ocorrem mais comumente em pacientes com

• A. lupus.
• B. esclerodermia.
• C. febre reumática.
• D. espondilite anquilosante.
• E. artrite reumatoide.

A placa fisária proximal do úmero é responsável pelo crescimento de

• A. 80% do seu comprimento e 20% do comprimento total do membro.
• B. 60% do seu comprimento e 20% do comprimento total do membro
• C. 80% do seu comprimento e 40% do comprimento total do membro.
• D. 40% do seu comprimento e 20% do comprimento total do membro.
• E. 40% do seu comprimento e 40% do comprimento total do membro.

Quanto às metástases cerebrais, assinale a alternativa correta.

• A. O melhor método diagnóstico é a ressonância magnética (RM) com reforço de gadolínio.
• B. A tomografia de crânio tem maior alcance que a RM na fossa posterior.
• C. A tomografia de crânio sem contraste tem pouca visibilidade para a hemorragia.
• D. A RM sem contraste tem pouca visibilidade nesses casos, porém é excelente para diagnosticar tumores primários.
• E. Os raios X de crânio identificam quase 100% dos casos.

São condições mesológicas capazes de modificar a imputabilidade penal do agente:

• A. idade e sexo.
• B. embriaguez e toxicomania.
• C. emoção e agonia.
• D. grau de civilização e multidões.
• E. surdo-mudez e sonambulismo.