Questões de Medicina

Quanto ao câncer de pulmão de células não pequenas, quando ocorre a invasão de gânglio simpático por tumores apicais, pode ocorrer a síndrome de Horner, caracterizada por

• A. emagrecimento, fadiga e febre.
• B. osteoartropatia hipertrófica.
• C. ptose, miose e anidrose homolateral.
• D. secreção inapropriada do hormônio antidiurético.
• E. xerostomia, fraqueza e fadiga dos músculos proximais.

Na hepatite A NÃO ocorre

• A. elevação precoce de IgM.
• B. cronificação e cirrose.
• C. infectividade precedendo os sintomas.
• D. disfunção hepática grave.
• E. persistência de IgG acima de 12 meses.

Em relação ao tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca (IC) em idosos, assinale a alternativa correta.

• A. Os tiazídicos podem ser utilizados, desde que na dose correta de 12,5 mg/dia.
• B. Os inibidores da Eca não devem ser utilizados em idosos pelo risco de hipotensão.
• C. Os betabloqueadores têm uso extremamente limitado, devido a sua ação antiarrítmica.
• D. Os diuréticos de alça são as drogas de escolha para tratamento da IC em idosos.
• E. Os digitálicos e agentes antiarrítmicos têm meia-vida prolongada com alta biodisponibilidade e a toxicidade pode ocorrer mesmo em níveis terapêuticos, estando contraindicados em idosos.

Mulher de 36 anos refere perda ponderal nos últimos 2 meses, acompanhada de hiporexia, sudorese noturna, fraqueza, adinamia e febre intermitente. Ao exame clínico encontra- se em REG, descorada +/4, hidratada, Tax: 37,9 ºC, frequência cardíaca: 106 bpm, PA: 110 x 80, frequência respiratória: 20 inc/min, adenomegalia dolorosa, disseminada, de consistência elástica, com 1,5 cm de diâmetro, não confluentes e não aderidos a planos profundos e no exame de abdome o espaço de Traube encontra-se preenchido. Exames complementares: hemoglobina: 12,0 g/dL, hematócrito: 38%, leucócitos: 20 800/mm³, linfócitos: 18%, monócitos: 8%, plaquetas: 146 000/mm³, DHL: 1 660 U/L, reação intradérmica (PPD) foi negativa, VHS: 108 mm, cálcio: 11,6 mg/dL, raio X do tórax com alargamento discreto do mediastino. Qual é o diagnóstico provável?

• A. Linfoma de Hodgkin.
• B. Toxoplasmose.
• C. Paracoccidioidomicose.
• D. Tuberculose ganglionar.
• E. Sarcoidose.

A respeito de efeitos do ruído sobre as pessoas e a perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR), assinale a alternativa correta.

• A. A PAIR, quando instalada, somente é reversível após prolongado tempo de afastamento das áreas ruidosas.
• B. A PAIR sempre leva à perda auditiva profunda se não houver um rápido afastamento do trabalhador das áreas ruidosas.
• C. A PAIR rotineiramente progride, mesmo cessada a exposição do trabalhador ao ruído intenso.
• D. A PAIR torna a orelha mais sensível a futuras exposições a ruídos intensos.
• E. A PAIR é sempre neurossensorial, em razão do dano causado às células do órgão de Corti.

Quanto às cardiopatias congênitas no adulto, assinale a alternativa correta.

• A. A profilaxia antimicrobiana para endocardite bacteriana para a realização de procedimentos odontológicos não é indicada para os pacientes que já tenham sido operados por cardiopatia congênita.
• B. A cardiopatia acianótica com shunt esquerdo-direito por comunicação interatrial sempre se manifesta desde os primeiros anos de vida.
• C. A cirurgia está recomendada para pacientes portadores de defeito no septo ventricular, mesmo quando as pressões arteriais pulmonares estão normais e o shunt é pequeno, com razões entre os fluxos pulmonar e sistêmico menor que 1,5 a 2 para 1.
• D. Na ausência de doença vascular pulmonar grave e shunt sanguíneo predominantemente esquerdodireito, o canal arterial persistente não deve ser ligado ou seccionado cirurgicamente.
• E. O termo síndrome de Eisenmenger é atribuído a pacientes com comunicações amplas entre as duas circulações nos níveis aorticopulmonar, ventricular ou atrial e shunt bidirecional ou predominantemente direito-esquerdo causado por resistência elevada e hipertensão pulmonar obstrutiva.

O câncer, no grupo pediátrico e adolescente, representa 1% das neoplasias identificadas na população como um todo. Existem dois picos de incidência: por volta dos 1-2 anos e na adolescência. Em relação às neoplasias na infância, assinale a alternativa correta.

• A. A leucemia linfocítica aguda (LLA) é o subtipo de leucemia mais comum. Em relação à leucemia mielocítica aguda (LMA), a LLA cursa mais comumente com tumefação de gengivas, cloromas, nódulos subcutâneos, CIV e acometimento do SNC.
• B. Os linfomas Hodgkin são os tipos de linfomas mais comuns na infância e seu principal achado clínico são os linfonodos cervicais e supraclaviculares de tamanho persistentemente aumentado, indolores, eritematosos, de consistência endurecida e aderidos aos planos profundos.
• C. O tumor de Wilms é a neoplasia renal mais comum da infância e está associado a algumas desordens genéticas representadas por malformações, como aniridia, hemihipertrofia e anormalidades geniturinárias.
• D. O tumor de SNC mais comum da infância é o meduloblastoma e cursa com sinais de hipertensão intracraniana, com períodos de exacerbação e remissão.
• E. O neuroblastoma é o tumor sólido fora do SNC mais comum na infância. Caracteriza-se como massa abdominal dura, que não atravessa a linha média, e pela presença da excreção urinária de catecolaminas diminuídas.

A respeito das causas de fraturas patológicas, assinale a alternativa correta.

• A. A osteoporose juvenil idiopática apresenta agravamento progressivo e imobilidade irreversível a partir da idade madura.
• B. A baixa ingestão de fosfatos induz à osteoporose.
• C. A perda de dentição ocorre apenas em decorrência da osteoporose idiopática juvenil.
• D. Doenças metabólicas como a homocistinúria podem ocasionar a osteoporose secundária em crianças e adolescentes.
• E. O aumento de PTH é um achado laboratorial característico da osteoporose pós-menopausa.

Assinale a alternativa correta quanto à medicação indicada para tosses encatarradas em que a expectoração é rara e difícil, tratando-se de enfisematoso, com dispneia acentuada, considerando que o calor não agrava a tosse.

• A. Hydrastis.
• B. Sambucus.
• C. Coccus cacti.
• D. Pulsatilla.
• E. Antimonium arsenicosum.

A melanocitose das leptomeninges ocorre especialmente nas formas de nevos melanocíticos congênitos, localizadas na(o)

• A. região sacral.
• B. pescoço e no couro cabeludo.
• C. tórax anterior.
• D. região acral.
• E. região lombar.