Questões de Medicina

Considerando a monitorização da junção neuromuscular, assinale a alternativa correta.

• A. A relação entre a 4a e a 1a resposta T4/T1 avalia a profundidade do bloqueio neuromuscular.
• B. A reversão do bloqueio deve ser realizada com, pelo menos, uma resposta na sequência de quatro estímulos.
• C. O tétano avalia a presença de bloqueio neuromuscular residual.
• D. A monitorização da junção neuromuscular é útil para se indicar a posologia do sugammadex.
• E. A fadiga observada com bloqueadores neuromusculares adespolarizantes deve-se ao aumento da liberação de acetilcolina.

Com relação à traqueostomia precoce, é correto afirmar que

• A. está proscrita.
• B. reduz a internação hospitalar em trauma cranioencefálico (TCE).
• C. é contraindicada quando o paciente tem trauma raquimedular, sobretudo em TRM alto – C5 ou acima.
• D. deve ser feita em todos os pacientes internados em UTI, pois reduz a mortalidade em 30 dias.
• E. não há evidência de que a traqueostomia precoce reduz a mortalidade e a lesão das vias aéreas em TCE.

A respeito da psicopatologia e das psicoterapias em geral, julgue os itens a seguir. As alucinações hipnagógicas são aquelas que podem ocorrer quando o indivíduo está acordando.

• C. Certo
• E. Errado

Carolina, 17 anos de idade, é diabética e faz uso irregular de insulinoterapia. Além disso, tem uma ingesta hídrica pobre, ingerindo menos de um litro de água por dia. Ao ser atendida em unidade de emergência, a paciente apresenta-se com hálito cetônico, muito desidratada e com respiração de Kusmaull, cujos sintomas se iniciaram há aproximadamente duas horas. Com relação a essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

• A. A paciente deverá receber hidratação vigorosa imediatamente e se, aos exames laboratoriais, o potássio sérico for igual a 3,7 mEq/L, Carolina receberá insulinoterapia por via endovenosa, com a devida monitorização e medidas para se evitar hipoglicemia e hipocalemia.
• B. O quadro clínico instalado deve-se a níveis glicêmicos superiores a 600 mg/dL e decorre da baixa produção de insulina, estimulando a produção de corpos cetônicos.
• C. Trata-se de um caso de estado hiperosmolar hiperglicêmico, decorrente do diabetes descompensado.
• D. A reposição de sódio e bicarbonato de sódio é necessária devido à depleção iônica total em casos de cetoacidose diabética e estado hiperosmolar hiperglicêmico.
• E. Está contraindicada a insulina em bomba de infusão contínua, se a glicemia for menor que 270 mg/dL, pH maior que 7,2 e bicarbonato menor que 18 mEq/L.

As Lesões por Esforços Repetitivos (LER) são distúrbios de origem ocupacional que atingem dedos, punhos, antebraços, cotovelos, braços, ombros, pescoço e regiões escapulares, sendo resultantes do desgaste muscular, tendinoso, articular e neurológico provocado pela inadequação do trabalho ao ser humano que trabalha.

Os principais fatores contributivos que somados podem resultar em aparecimento ou agravamento da doença são:

• A. força, postura inadequada, repetição e calor radiante
• B. força, repetição, postura inadequada, vibração e pausa insuficiente
• C. carga muscular estática, força, vibração, repetição e frio
• D. postura inadequada, carga muscular estática, vibração e frio
• E. postura inadequada, repetição, pausa insuficiente e calor radiante

Um indivíduo que apresenta quadro clinico de lombalgia fica impedido de trabalhar. Qual é o tempo aproximado para retornar ao trabalho?

• A. 60 dias.
• B. De imediato a 2 dias.
• C. De 7 a 10 dias.
• D. De 30 a 45 dias.

Adultos jovens com história clínica ou com sintomatologia clínica de tosse com expectoração por 3 semanas ou mais associada a febre, perda de peso ou apetite, que durante a investigação radiológica apresentam imagem compatível com tuberculose pulmonar, têm a confirmação da forma pulmonar bacilífera com:

• A. Teste tuberculínico (reação de Mantoux) positiva.
• B. Duas baciloscopias diretas positivas.
• C. Duas bacioloscopias negativas, mas com achados clínicos ou outros exames complementares que permitam o diagnóstico de tuberculose.
• D. Broncoscopia com lavado bronquioalveolar e biópsia transbrônquica.
• E. Cultura positiva para M. tuberculosis de material de localização extrapulmonar.

As hepatites autoimunes acometem preferencialmente mulheres jovens e estão associadas à presença de autoanticorpos, hipergamaglobulinemia e graus variados de hepatopatia, podendo evoluir para a cirrose. Quanto ao diagnóstico dessas enfermidades, é correto afirmar que

• A. os achados histopatológicos da biópsia hepática mostram infiltrado inflamatório crônico portal com predomínio de plasmócitos e formação de rosetas.
• B. o diagnóstico é facilmente efetuado após a realização de exames sorológicos específicos.
• C. a positividade do anticorpo antimitocondrial contribui para o diagnóstico.
• D. a negatividade dos anticorpos antimúsculo liso (SKM ou SMA) favorece o diagnóstico.
• E. a associação com outras doenças autoimunes é rara.

Um recém-nascido (RN) com cinco dias de vida, nascido de parto espontâneo de 40 semanas de gestação, aleitamento materno exclusivo, retorna ao hospital clinicamente bem, apresentando cor amarela, inclusive nos olhos. Nessa situação hipotética, é correto afirmar que os exames necessários a serem solicitados, além das dosagens de bilirrubinas e frações, são

• A. transaminases, hemograma e albumina.
• B. hemograma, plaquetas e contagem de plaquetas.
• C. reticulócitos e tipagem sanguínea da mãe e do RN.
• D. tipagem sanguínea da mãe, do RN e marcadores de hepatite.
• E. transaminases e marcadores de hepatite, e Coombs do RN.

Assinale a alternativa que apresenta a causa mais comum de coroidite infecciosa no paciente com Aids.

• A. Mycobacterium tuberculosis.
• B. Mycobacterium avium.
• C. Cryptococcus neoformans.
• D. Pneumocystis carinii.
• E. Paracoccidioides brasiliensis.