Questões de Medicina

Em relação à síndrome da embolia gordurosa, assinale a alternativa correta.

• A. Os sinais e sintomas surgem geralmente entre 6 e 10 horas após a fratura ou cirurgia.
• B. Êmbolos de gordura retinianos e bradicardia são considerados critérios menores para o diagnóstico.
• C. Petéquias axilares, hipoxemia e depressão do sistema nervoso central são critérios maiores para o diagnóstico.
• D. Insuficiência respiratória e clearance de creatinina abaixo de 50% do valor normal são critérios maiores para o diagnóstico.
• E. Essa síndrome ocorre em aproximadamente 5% dos pacientes com fratura de fêmur ou pelve.

Considere hipoteticamente um paciente de 30 anos de idade, sexo masculino, histórico de asma, encaminhado do pronto-socorro, em que estava em uso de máscara (FIO2 50%) há três horas, para a UTI onde foi diagnosticado quadro de insuficiência respiratória grave, em broncoespasmo severo, gasometria na UTI PaO2 < 60, ECG < 8. Para esse paciente, a medida terapêutica mais apropriada na UTI é

• A. realização de sequência rápida de intubação utilizando, preferencialmente, morfina e cisatracúrio ou atracúrio.
• B. tentativa de ventilação não invasiva por, no máximo, mais 30 minutos, desde que passada previamente sonda nasogástrica para prevenir a distensão gástrica e broncoaspiração.
• C. ventilação mecânica com volume corrente em torno de 10 mL/kg de peso predito, por ter efeito mecânico de abrir pequenas vias aéreas.
• D. ventilação mecânica invasiva, podendo-se utilizar PEEP como estratégia para reduzir a hiperinsuflação alveolar.
• E. ventilação mecânica com frequência respiratória elevada, visando evitar hiperinsuflação alveolar e hipercapnia.

A respeito da psicopatologia e das psicoterapias em geral, julgue os itens a seguir. Poriomania refere-se à compulsão por beber água ou outros líquidos, sem que haja sede exagerada.

• C. Certo
• E. Errado

A vacinação é uma medida de grande impacto na redução da morbimortalidade das populações humanas, nas diferentes faixas etárias. No que se refere às imunizações em seres humanos, assinale a alternativa correta.

• A. A vacina HPV deve ser aplicada na adolescência, em mulheres a partir dos nove anos de idade, não sendo indicada para meninos e jovens acima dos 20 anos de idade.
• B. A vacina contra Influenza deve ser administrada em doses anuais a todos os indivíduos, estando formalmente contraindicada para pacientes menores de um ano de idade e gestantes.
• C. A vacina tríplice viral está indicada a todos os profissionais com história vacinal desconhecida, em três doses, com intervalos de 15 dias entre a primeira e a segunda dose, e 45 dias entre a segunda e a terceira doses.
• D. A vacinação contra febre amarela está indicada para pacientes mulheres, gestantes e lactentes, em áreas de risco aumentado de ocorrência da doença.
• E. Para pacientes com esquema de vacinação básico para tétano completo, recomenda-se reforço com vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto, a cada 10 anos.

As ferramentas manuais elétricas, quando energizadas, são responsáveis pela transmissão de vibrações localizadas ao trabalhador que as empunha. Essas vibrações podem traduzir-se em doença vascular de natureza progressiva. Uma dessas doenças apresenta como sintoma uma sensação de formigamento inicial que progride para insensibilidade dos dedos. As lesões vasculares incluem proliferação da camada íntima das artérias, com hipertrofia da camada média e posterior, hipertrofia segmentária das principais artérias periféricas dos dedos, degeneração, desmielinização dos nervos periféricos e colagenização da derme.

A doença acima descrita denomina-se

• A. Síndrome da arteriopatia periférica
• B. Doença de Raynaud
• C. Geladura
• D. Doença dos dedos brancos
• E. Degeneração arteriolar idiopática

Explanando de modo bastante didático, a Occupational Safety and Health Administration (OSHA, 1999) elaborou um manual especialmente dedicado a fatores de risco de natureza mecânica, no qual discorre sobre o quê?

• A. Sobre complicações esquemáticas que atuam nas linhas de saúde dos operários de máquinas, sendo o manual fruto de trabalho e pesquisa exclusiva de engenheiros de produção.
• B. Sobre os movimentos e ações que podem se configurar como risco na operação de máquinas, além de dar indicações sobre os meios possíveis de proteção.
• C. Sobre atitudes meramente jurídicas de grande qualidade, com conhecimentos ainda indisponíveis a muitos operários senão por uso deste manual.
• D. Sobre tratamentos e direitos do trabalhador em uma variedade de situações sem, no entanto dar quaisquer indicações sobre os possíveis meios de proteção.

Na definição de casos de Sífilis primária, assinale a alternativa que se refere corretamente a essa forma da doença.

• A. Sífilis com mais de 1 ano de evolução , confirmada clínica e/ou laboratorialmente por meio de RPR ou VDRL ou FTA-Abs reagente.
• B. Presença de VDRL, ou RPR, ou FTA-Abs reagentes em portador assintomático de sífilis, com menos de 1 ano de evolução.
• C. Presença de sifílides papulosas disseminadas (principalmente palmo- plantares), e/ou condiloma plano, acompanhadas ou não por poliadenomegalia, e VDRL, ou RPR, ou FTA-Abs reagentes.
• D. Presença de úlcera geralmente única e indolor, associada à pesquisa de Treponema pallidum “em campo escuro” positiva, ou RPR, ou VDRL, ou FTA-Abs reagentes ou não.
• E. Presença de sinais e sintomas que geralmente ocorrem após 3 a 12 anos de infecção ou mais, principalmente por lesões cutaneomucosas (tubérculos ou gomas), neurológicas (demência), cardiovasculares (aneurisma aórtico) e articulares (artropatia de Charcot).

A cirrose biliar primária (CBP) é uma doença de etiologia desconhecida e constitui uma das enfermidades hepáticas autoimunes em que a colestase é o sinal que chama a atenção predominantemente. No que se refere ao diagnóstico e ao tratamento dessa doença, assinale a alternativa correta.

• A. Mais de 90% dos doentes apresentam anticorpos séricos antimúsculo liso positivo.
• B. Contrariamente às hepatites autoimunes, a cirrose biliar primária acomete mais o sexo masculino.
• C. A colestiramina é a droga de escolha para o tratamento, melhorando os níveis de bilirrubinas e retardando o transplante.
• D. O elemento fundamental para o diagnóstico é a presença do anticorpo antimitocôndria, presente em 100% dos casos, na sua forma clássica.
• E. A reposição de vitaminas lipossolúveis é desnecessária, já que a doença crônica não interfere na colerese.

A síndrome de Beckwith-Wiedmann é formada pela associação de malformações, como implantação de membro superior anômalo na parede abdominal ou torácica, ou ausência de membro superior ou membro inferior, podendo também apresentar hipoglicemia grave e convulsão no período neonatal. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta malformações comuns na síndrome de Beckwith-Wiedmann.

• A. Gastrosquise, macrossomia (peso maior ou igual a 3,800 kg a 4,000 kg) e SIV.
• B. Onfalocele, macroglossia e macrossomia (peso maior ou igual a 3,800 kg a 4,000 kg).
• C. Macroglossia, agenesia de membro superior direito e hérnia umbilical.
• D. Onfalocele, hérnia inguinal e criptorquidia.
• E. Macrossomia, distrofia de bexiga e CIA.

A respeito da ascaridíase, assinale a alternativa correta.

• A. A síndrome de Löffler pode surgir como uma complicação.
• B. O agente etiológico é o necator americanus.
• C. O principal reservatório é o caramujo de água doce.
• D. O período pré-patente da infecção, considerado desde a infecção com ovos embrionados até a presença de ovos nas fezes do hospedeiro, é de 10 a 20 dias.
• E. A transmissão pode ser de pessoa a pessoa.