Questões de Medicina

Em crianças com diagnóstico de apendicite aguda assinale a alternativa que se refere corretamente aos sinais e sintomas que estão presentes na grande maioria dos casos.

• A. Diarreia, febre, náuseas e vômitos.
• B. Constipação intestinal, náuseas e vômitos.
• C. Dor abdominal em fossa ilíaca direita, febre, náuseas e vômitos.
• D. Dor abdominal em hipogástrio, febre e vômitos.
• E. Dor abdominal generalizada, distensão abdominal e ausência de eliminação de gases e fezes.

A hipertensão renovascular (HR) é definida como hipertensão arterial sistêmica (HAS) decorrente de uma isquemia renal, geralmente causada por uma lesão obstrutiva parcial ou completa de uma ou ambas as artérias renais. Sua prevalência atinge 5% dos pacientes com HAS. São características sugestivas de hipertensão renovascular, EXCETO:

• A. Hipertensão refratária à múltipla terapia.
• B. Hipertensão estágio II e III, acelerada ou maligna.
• C. Presença de sopro epigástrico sistólico/diastólico.
• D. Início indolente da hipertensão entre 30 e 50 anos.

Com relação às cefaleias na criança, assinale a alternativa correta.

• A. A forma mais comum de migrânea, que acomete mais de dois terços dos casos, é a migrânea com aura.
• B. Os vômitos cíclicos são caracterizados por até dois episódios, estereotipados, de náusea intensa e vômito, no mesmo paciente, com duração entre uma hora e cinco horas, no máximo. No período entre as crises, a criança sempre se mostra sintomática.
• C. Para o tratamento profilático da migrânea, pode-se utilizar, entre outras drogas, propranolol e flunarizina.
• D. A cefaleia do tipo tensional é de forte intensidade e, entre as cefaleias, é a que mais necessita de tratamento medicamentoso.
• E. Quase na totalidade das vezes, as crises de migrânea pioram após um período de sono ou repouso, necessitando do aumento de dose da medicação.

Acerca da hemofilia, assinale a alternativa incorreta.

• A. A profilaxia primária com reposição perene de fator de coagulação está indicada somente em pacientes com hemofilia A e B grave.
• B. Hematoma muscular íleo-psoas e hematoma do sistema nervoso central em pacientes com hemofilia A grave devem ser tratados com a reposição de 15 UI/Kg de fator VIII em uma aplicação diária.
• C. Inibidores de alta resposta (> 5 UI Bethesda) e de alto título respondem adequadamente a altas doses de fator de coagulação (aumento de 500% da dose habitual).
• D. O DDAVP e os antifibrinolíticos são suficientes para o tratamento de pacientes portadores de hemofilia A e B leve e moderada.
• E. A hemofilia A adquirida com o desenvolvimento de inibidores é tratada habitualmente com fator VIIrecombinante e concentrado do complexo protrombínico.

São manifestações da tuberculose:

• A. Dor torácica, dispneia, cefaleia, hematêmese.
• B. Disfagia progressiva, dor torácica, anemia.
• C. Tosse seca, obstrução nasal, astenia, febre.
• D. Tosse por mais de 3 semanas, hemoptise, dispneia, febre.

A respeito da síndrome de Klinefelter e do respectivo tratamento, assinale a alternativa correta.

• A. O uso de testosterona desde a puberdade restaura a fertilidade praticamente na totalidade dos pacientes masculinos, podendo ser pais sem necessidade de fertilização in vitro ou outros tratamentos adicionais.
• B. Os homens com síndrome de Klinefelter, curiosamente, apresentam risco diminuído de aneuploidia nos espermatozoides.
• C. O cariótipo típico é 46 (XY) 5p-.
• D. O portador da síndrome apresenta níveis de inteligência bem abaixo do normal e risco aumentado de tromboembolismo venoso.
• E. Os pacientes com síndrome de Klinefelter apresentam risco aumentado para câncer de mama e diabetes melito.

Episódios depressivos também estão associados à exposição ocupacional a substâncias químicas tóxicas. Neste contexto, avalie as citações de intoxicantes químicos relacionados com a patologia e assinale a alternativa errada.

• A. Brometo de metila.
• B. Chumbo e seus compostos tóxicos.
• C. Arcos de xênon de alta pressão e seus compostos tóxicos.
• D. Mercúrio e seus compostos tóxicos.
• E. Tricloroetano.

Justifica a administração da terapia cognitiva sem tratamento medicamentoso associado:

• A. ausência de estressores ambientais precipitadores ou exacerbantes.
• B. evidências históricas de funcionamento mal-adaptativo crônico, com síndrome depressiva em uma base intermitente.
• C. fraca aderência ao regime medicamentoso.
• D. paciente com doença médica ou tomando um medicamento que tende a causar depressão.
• E. diagnóstico de transtorno distímico.

Assinale a alternativa que se refere corretamente aos marcos do desenvolvimento psicossocial na criança entre 9 e 12 meses.

• A. Ansiedade de separação do cuidador.
• B. Início dos jogos sociais, buscando respostas nas pessoas.
• C. Receptiva a estimulação com interesse e curiosidade.
• D. Forte conexão com o cuidador, reserva com estranhos e manifestações de emoções mais definidas.
• E. Trocas recíprocas com o cuidador e capacidade de antecipar-se às situações prazerosas ou não.

Em relação aos tumores cervicais e torácicos na criança, assinale a alternativa que se refere somente às adenopatias cervicais e torácicas de etiologia congênita.

• A. Linfangioma, cisto tireoglosso e cisto dermoide
• B. Torcicolo congênito, tireoide ectópica e bócio endêmico
• C. Adenite cervical, mononucleose infecciosa e toxoplasmose
• D. Doença da arranhadura do gato, tuberculose e sífilis
• E. Teratoma embrionário, linfomas e carcinoma de tireoide