Questões de Medicina

A dissecção de aorta e o prolapso de valva mitral são comuns em portadores de

• A. síndrome de Marfan.
• B. síndrome de Klinefelter.
• C. síndrome de Usher.
• D. neurofibromatose tipo 1.
• E. adrenoleucodistrofia.

Com relação à fisiopatologia do delirium,

• A. a histamina é um importante modulador das funções neurais, e tanto o seu excesso como sua deficiência parecem estar envolvidos na fisiopatologia do delirium.
• B. durante o estresse oxidativo, a diminuição de síntese e liberação da acetilcolina são posteriores às demais alterações no metabolismo neuronal, resultando em alterações cognitivas e atencionais.
• C. a hipóxia pode provocar a diminuição da liberação e o aumento da recaptura da dopamina − importante neurotransmissor envolvido nesse processo.
• D. a hiperestimulação dopaminérgica pode exercer efeitos protetores ao metabolismo neuronal, pela redução de radicais livres.
• E. o glutamato exerce ação central na lesão neuronal mediada por cálcio, sendo suficiente por si só para precipitar a lesão.

A Epilepsia é uma doença crônica caracterizada por crises recorrentes produzidas por uma descarga excessiva e anormal de um grupo de neurônios.

Crises que se apresentam com perda total da consciência são as:

• A. Crises epiléticas parciais.
• B. Crises epiléticas generalizadas.
• C. Crises epiléticas parciais complexas.
• D. Crises epiléticas parciais simples.
• E. Crises epiléticas secundárias.

O objetivo do tratamento da hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a redução do risco para eventos cardiovasculares, e, portanto, a presença de três ou mais fatores de risco ou lesões em órgãos‐alvo já sinaliza o alto risco para doença cardiovascular. São fatores de risco cardiovascular adicionais nos pacientes com HAS, EXCETO:

• A. Tabagismo.
• B. Alcoolismo.
• C. Diabetes mellitus.
• D. Idade (homens > 55 anos e mulheres > 65 anos).
• E. História familiar prematura de doença cardiovascular.

Com relação à enurese noturna, assinale a alternativa correta.

• A. Idade cronológica < 4 anos e idade mental < 2 anos são critérios diagnósticos para enurese.
• B. O tratamento medicamentoso utiliza a imipramina e apresenta contraindicação absoluta ao uso de desmopressina.
• C. Um evento de incontinência a cada dois meses, entre os três e os quatro anos de idade, ou um único evento até os cinco anos de idade, são critérios diagnósticos para enurese.
• D. O treinamento de habilidades apresenta, a longo prazo, resultados superiores à terapia medicamentosa, pois tem foco no desenvolvimento da habilidade da continência.
• E. A presença de doenças associadas, tais como diabetes, infecção urinária e crises epiléticas generalizadas, é critério fundamental para confirmar o diagnóstico de enurese.

Quanto aos exames de biologia molecular assinale a alternativa correta.

• A. A ausência de resposta molecular completa em três meses de uso de mesilato de imatinibe define a resposta subótima.
• B. A utilização de PCR-RT é mais sensível que o PCR nested convencional para o diagnóstico de LMC.
• C. A presença de t(11;17) (q23;q21) com ZBTB16-RARa está relacionada à boa resposta ao ácido transretinoico.
• D. A presença da translocação t(6;7) (p25.3;q32.3) é recorrente nos linfomas ALK positivos e está relacionado a um prognóstico favorável.
• E. A ausência da mutação V617F da JAK-2 afasta o diagnóstico de policitemia vera em pacientes com poliglobulia.

Homem de 55 anos de idade, tabagista, obeso e diabético, chega ao pronto-socorro com queixa de dor epigástrica intensa há 30 minutos, sem irradiação para o dorso e associada à sudorese. Seu eletrocardiograma demonstra supradesnivelamento de segmento ST em derivações V1 a V3. Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que se trata, provavelmente, de

• A. infarto agudo do miocárdio.
• B. dissecção aguda de aorta.
• C. úlcera gástrica perfurada.
• D. embolia pulmonar.
• E. espasmo esofageano.

Quanto ao diagnóstico pré-natal de doenças genéticas, assinale a alternativa correta.

• A. A idade materna avançada não justifica a indicação de diagnóstico pré-natal por teste invasivo, uma vez que a possibilidade de aborto pela amniocentese é praticamente 20 vezes maior que o risco de o feto ser portador de anomalia cromossômica.
• B. Os distúrbios mitocondriais são os mais facilmente detectáveis no período pré-natal.
• C. A cariotipagem pré-natal do feto só é possível com as células obtidas por meio de cultura de vilosidades coriônicas, uma vez que as células obtidas pela amniocentese não se prestam a essa finalidade.
• D. A hibridização in situ com fluorescência possibilita a triagem dos núcleos em interfase nas células fetais para as aneuploidias comuns dos cromossomos 13, 18, 21, X e Y.
• E. A ocorrência de higroma cístico na ultrassonografia indica a possibilidade de ocorrência de trissomia do 8 e exclui a possibilidade de cariótipo 45, X, síndrome de Down e trissomia do 18.

De acordo com a CID-10, NÃO é considerado como outros transtornos de preferência sexual (F65.8),

• A. tendência recorrente ou persistente a expor a genitália a estranhos ou a pessoas em lugares públicos, sem convite ou pretensão de contato mais íntimo.
• B. esfregar-se nas pessoas para estimulação sexual, em lugares públicos lotados.
• C. uso de estrangulamento ou anóxia para intensificar a excitação sexual.
• D. atividades sexuais com animais.
• E. preferência por parceiros com alguma anormalidade anatômica particular, tal como um membro amputado.

No diagnóstico diferencial das cefaleias da criança, aquelas formas agudas recorrentes, com duração com ou sem tratamento de 1 a 72 horas, pulsátil e acompanhada de náuseas e/ou vômitos são sugestivas de:

• A. Migrânea sem aura.
• B. Cefaleia pós crise convulsiva.
• C. Cefaleia tipo tensional crônica.
• D. Cefaleia aguda localizada por sinusopatia.
• E. Cefaleia relacionada a hipertensão arterial.