Questões de Medicina

A forma de Glomerulonefrite aguda de base imunológica que se caracteriza por um processo inflamatório não supurativo em todos os glomérulos de ambos os rins está relacionada com:

• A. Distúrbios hereditários da Síndrome de Alport.
• B. Doença inflamatória crônica como amiloidose.
• C. Colagenoses como lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide.
• D. Infecção pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A.
• E. Cicatriz de pielonefrites do refluxo vésico ureteral.

O exame ultrasonográfico, utilizado na avaliação das queixas dolorosas do ombro, tem as seguintes características:

• A. Fornece importante subsídio para o diagnóstico da “capsulite adesiva do ombro” (ou ombro congelado).
• B. Determina o diagnóstico e fornece o grau de comprometimento da cartilagem na artrose glenoumeral primária do ombro.
• C. Trata-se de exame não invasivo, de baixo custo e alta sensibilidade para avaliar as fraturas intra-articulares ao nível da articulação acrômioclavicular.
• D. As lesões labiais ântero-póstero-superiores, também chamadas “SLAP lesions”, são facilmente detectadas por este método.
• E. Apresenta 98% de especificidade para lesões do manguito rotador maiores de 1 cm, porém tem como inconveniência o fato de ser “operador dependente”.

“A ______________________________, também conhecida como cotovelo do tenista, é uma condição comum que acomete de 1 a 3% da população. A estrutura acometida com mais frequência é a origem do tendão extensor radial curto do carpo e o mecanismo de lesão está associado à sua sobrecarga. O tratamento incruento é o de escolha e inclui repouso, fisioterapia, infiltração com cortisona ou plasma rico em plaquetas e a utilização de imobilização específica. O tratamento cirúrgico é recomendado quando persistem impotência funcional e dor.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. epicondilite lateral
• B. epicondilite medial
• C. doença de De Quervain
• D. tenossinovite estenosante dos flexores
• E. tenovaginite estenosante do primeiro compartimento extensor

As cercárias penetram no homem (hospedeiro definitivo) por meio da pele e (ou) mucosas e, mais frequentemente, pelos pés e pernas, por serem áreas do corpo que ficam em maior contato com águas contaminadas. Após atravessarem a pele ou a mucosa, as cercárias perdem a cauda e se transformam em esquistossômulos. Esses caem na circulação venosa e alcançam o coração e os pulmões, nos quais permanecem por algum tempo. Retornam posteriormente ao coração, de onde são lançados, por meio das artérias, aos pontos mais diversos do organismo, sendo o fígado o órgão preferencial de localização do parasito. No fígado, as formas jovens diferenciam-se sexualmente e crescem alimentando-se de sangue, migram para as veias do intestino, onde alcançam a forma adulta, acasalam-se e iniciam a postura de ovos, recomeçando o ciclo (...) (MS, 2008).

Com base nessas informações, é correto afirmar que o texto apresentado se refere à

• A. malária.
• B. esquistossomose.
• C. filariose.
• D. febre amarela.
• E. leishmaniose.

Crianças normais pré-púberes podem apresentar resposta púbere ao GnRH na seguinte faixa etária:

• A. meninas até seis meses e meninos de dois anos de idade.
• B. meninas e meninos até dois anos de idade.
• C. meninos até seis meses e meninas até dois anos de idade.
• D. meninas e meninos até doze meses.
• E. meninas e meninos até quatro anos.

Considerando as patologias do sistema endócrino, assinale a alternativa correta.

• A. O carcinoma de paratireoides apresenta células uniformes semelhantes às normais, dispostas em padrão nodular ou trabecular, o que possibilita a não confiabilidade do diagnóstico citológico.
• B. Os craniofaringiomas papilíferos contêm placas sólidas e papilas recobertas por epitélio escamoso, geralmente possuem queratina, calcificações ou cistos.
• C. A síndrome de Sipple é causada por mutações no cromossomo 11q13 e a história clínica é de hipoglicemia recorrente refratária por insulinomas, úlceras pépticas intratáveis, nefrolitíase, gastrinomas e prolactinoma.
• D. Diminuição no número e no tamanho das ilhotas de Langerhans é observada em recém-nascidos filhos de mães diabéticas.
• E. Na tireoidite linfocítica subaguda, há aumento simétrico, e, macroscopicamente, a tireoide está normal. Há infiltração linfocítica com centros germinativos hiperplásicos, destruição e colapso esparso dos folículos da tireoide e metaplasia das células de Hürthle.

A anemia é um dos problemas mais comuns na prática clínica, sendo as causas carênciais as mais prevalentes. Quanto às anemias carenciais, assinale a alternativa correta.

• A. Valores normais ou elevados de ferritina excluem a presença de deficiência de ferro.
• B. A anemia megalobástica é caracterizada por uma deficiência na maturação tanto nuclear quanto citoplasmática.
• C. A deficiência de folatos pode estar associada a problemas neurológicos.
• D. A deficiência de vitamina B12 na maioria dos casos está associada à baixa ingestão.
• E. Embora não seja específico, a elevação da zinco protoporfirina é o primeiro marcador de eritropoiese deficiente em ferro.

No que se refere à pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.

• A. Amilase e lípase séricas encontram-se elevadas nas primeiras 24 horas em 90% dos casos, com valores superiores a mais de três vezes o limite normal.
• B. O tratamento da doença leve, no quadro agudo, envolve dieta branda e controle da dor, estando contraindicado absolutamente o uso de meperidina nesses pacientes, pelas prováveis complicações que esse medicamento pode causar.
• C. Náuseas e vômitos não costumam ocorrer. A febre pode ser observada e, quando ocorre, é baixa.
• D. A dor epigástrica é, em geral, de início gradual, progressivo, melhorando ao caminhar e quando deitado em posição supina, e piorando quando sentado e ao seinclinar para frente.
• E. A amilase, além de ser mais precisa para o diagnóstico de pancreatite aguda, permanece elevada por mais tempo quando comparada à lípase.

O sangramento gastrointestinal agudo alto é a emergência mais comum no serviço de gastroenterologia. Acerca do assunto, assinale a alternativa correta.

• A. A hemorragia digestiva alta, por definição, é aquela que ocorre inferiormente à junção duodedojejunal (ângulo de Treitz).
• B. A laceração de Mallory-Weiss é responsável por 15% das hemorragias gastrintestinais superiores agudas e é comumente associada a sangramento maciço.
• C. As lesões gástricas de Dieulafoy são responsáveis por 0.3% das hemorragias gastrintestinais não varicosas e geralmente ocorrem 6 a 10 cm a partir da junção gastroesofágica. É mais comum em homens.
• D. Os testes hematológicos, hemoglobina, plaquetas e leucócitos, ureia, eletrólitos, provas de função hepática, prova cruzada e tempo de protrombina, não devem ser pedidos de rotina para todos pacientes com hemorragia digestiva alta.
• E. A endoscopia deve ser realizada após a reposição volêmica do paciente e após a estabilização clínica, sendo o exame desnecessário nesse tipo de hemorragia.

Acidentes e violências representam “problema” de educação preventiva e de saúde pública de grande magnitude no Brasil. Assim, faz parte do acompanhamento da criança a orientação sobre prevenção de acidentes nas diferentes faixas etárias. O acidente responsável pelo maior número de atendimentos de emergência a crianças menores de 5 anos é:

• A. intoxicação exógena.
• B. queda.
• C. queimadura.
• D. afogamento.