Questões de Medicina

A investigação por imagens do trato urinário na infecção urinária está indicada:

• A. Após o 1o episódio bem documentado em qualquer idade e em ambos os sexos.
• B. Após o 1o episódio bem documentado em qualquer idade em meninas e após o 2o episódio em meninos.
• C. Após o 1o episódio bem documentado em recém-nascidos e lactentes e em ambos os sexos.
• D. Após o 2o episódio bem documentado em recém-nascidos e lactentes e em ambos os sexos.
• E. Após o 2o episódio bem documentado em qualquer idade e em ambos os sexos.

São características de lesão óssea agressiva:

• A. respeito à integridade do osso hospedeiro e invasão do tecido mole adjacente.
• B. crescimento rápido e respeito à integridade do osso hospedeiro.
• C. crescimento lento e progressivo e ruptura da cortical do osso hospedeiro.
• D. ruptura da cortical do osso hospedeiro sem invasão do tecido mole adjacente.
• E. crescimento rápido, ruptura da cortical do osso hospedeiro e invasão do tecido mole adjacente.

A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma condição clínica resultante da compressão do nervo mediano no túnel do carpo. A STC é a mais frequente síndrome compressiva de nervos periféricos. Acerca da STC, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Como hipóteses de sua etiologia estão o espessamento do tecido sinovial ou a compressão por outras estruturas no túnel do carpo.
• B. A dor muito raramente se irradia da região proximal para o braço e o ombro, e o paciente pode referir diminuição de força de preensão.
• C. O paciente pode referir diminuição de força de preensão e, em estágios mais avançados, pode‐se observar hipotrofia da musculatura tenar.
• D. Os sinais e sintomas clínicos mais comuns da STC são dor, hipoestesia e parestesia no território de sensibilidade do nervo mediano com piora noturna dos sintomas.
• E. Os sintomas de parestesia e dor noturna acordam o paciente durante o sono e melhoram com o uso de tala para imobilização do punho e movimentos da mão e do punho.

Assinale a alternativa que corresponde ao exame que diagnostica o citomegalovírus (CMV) com maior certeza.

• A. ELISA.
• B. Teste de captura híbrida para CMV.
• C. CMV por PCR qualitativo.
• D. CMV por PCR quantitativo.
• E. Hemograma completo.

As medidas preventivas da nefropatia diabética são, comprovadamente,

• A. controlar a glicemia adequadamente e evitar ingestão de bebidas alcoólicas.
• B. não fumar e evitar dieta hiperproteica.
• C. usar pentoxifilina e acetilcisteína.
• D. tratar a obesidade e a hiperuricemia.
• E. utilizar a aminoguanidina e controlar a HAS.

As doenças infecciosas manifestam-se por meio de formas características. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. A divisão intraepitelial na necrólise epidérmica tóxica (doença de Lyell) está na camada granulosa, o que a distingue da síndrome da pele escaldada (doença de Ritter) onde há divisão na dermeepiderme.
• B. As lesões pelo Bacillus anthracis caracterizam-se por necrose e por inflamação exsudativa; a presença de bactérias extracelulares gram-negativas de formação sequencial em cadeias, na cultura ou histopatologia, sugere o diagnóstico de antracose.
• C. Na lepra tuberculoide, o dano ao sistema nervoso vem da invasão disseminada às células de Schwann e aos agregados de macrófagos endoneurais e perineurais e de lesões preenchidas com bacilos acidorresistente.
• D. Na malária cerebral maligna, causada pelo Plasmodium vivax, os vasos cerebrais estão obstruídos por células parasitadas que contêm pontos de pigmento hemozoína.
• E. A ingestão de carne mal cozida contaminada com cisticercos de Taenia solium e Taenia saginatum leva à teníase intestinal, e não à cisticercose cerebral.

Paciente de 15 anos de idade com quadro de sangramento em orofaringe em grande quantidade após extração dentária, relata já ter apresentado outros sangramentos importantes (epistaxe, gengivorragia). O hemograma mostra Hb:13,5g/dL, HT:40,5%, leucócitos: 7200/mm3, plaquetas:155.00/mm3, com análise do esfregaço sem anormalidades. Os exames de coagulação mostram somente aumento do tempo de sangramento, com TAP e TTPA normais. Foi realizado teste de agregação plaquetária que mostrou agregação anormal na primeira onda com ADP, colágeno e tromboxano A2, normal com ristocentina a segunda onda de agregação é normal. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico.

• A. Síndrome de Bernard-Soulier.
• B. Doença de Von Willebrand tipo 2B.
• C. Doença do pool plaquetário.
• D. Tromboastenia de Glanzmann.
• E. Síndrome da plaqueta cinzenta.

Quanto à doença pulmonar obstrutiva crônica, assinale a alternativa correta.

• A. O paciente tipo B, isto é, o pletórico azul (blue bloater), que apresenta predomínio de bronquite, no que tange à ventilação noturna, apresenta dessaturação de oxigênio em grau leve à moderado, geralmente não associado à apneia obstrutiva do sono.
• B. O paciente tipo A, isto é, o soprador rosado (pink puffer), que apresenta predomínio de enfisema, no que tange à ventilação durante o exercício, apresenta diminuição da ventilação-minuto para o nível de oxigênio consumido. Ainda, a PaO2 pode subir e a PaCO2 pode aumentar significativamente.
• C. A espirometria é exame importante, pois fornece informações objetivas sobre a função pulmonar e permite avaliar os resultados do tratamento.
• D. Os broncodilatadores modificam o declínio da função pulmonar, impedindo sua progressão, e oferecem aos pacientes a melhora dos sintomas, a tolerância da doença e, em alguns casos, a cura definitiva.
• E. A teofilina oral é considerada agente de primeira linha para o tratamento dos pacientes com DPOC.

Os fundamentos da nutrição artificial são importantes, e existem indicações gerais para o suporte nutricional. Quanto aos critérios dessas indicações, assinale a alternativa correta.

• A. O estado nutricional pobre, cuja ingestão oral atende a > 50% das necessidades energéticas totais.
• B. Perda de peso (peso inicial menor que o peso usual em ≤ 10%) ou uma diminuição do peso do paciente em > 10% do peso da internação.
• C. O tempo de jejum maior que 5 dias.
• D. O valor de albumina sérica menor que 3,0 g/100 mL, medida na ausência de um estado inflamatório.
• E. Uma duração antecipada da nutrição artificial, particularmente para nutrição parenteral total, de mais de 3 dias.

As vitaminas são micronutrientes orgânicos e, em geral, são adquiridas de fontes exógenas, pela incapacidade do organismo de sintetizá-las. A deficiência de vitamina A, ou hipovitaminose A, é a principal causa de:

• A. raquitismo.
• B. anemia hemolítica.
• C. escorbuto.
• D. xeroftalmia.